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基质金属蛋白酶3联合抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体、类风湿因子辅助诊断类风湿关节炎的临床价值: 2024年; 目的探讨血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)联合抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-MCV)、类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)中的诊断及鉴别诊断价值。方法采用回顾性研究, 选取南京医科大学鼓楼临床医学院2022年8月至2024年4月期间确诊为RA的患者78例, 干燥综合征(SS)患者30例, 结缔组织病(CTD)患者25例, 抗磷脂综合征(APS)患者38例;另同期选取本院体检中心健康对照组50例。检测RA患者和健康体检者空腹外周血RF、抗链球菌溶血素O(ASO)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、抗角蛋白抗体(AKA)、anti-MCV、MMP-3、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)水平。比较SS、CTD、APS患者及健康对照组的空腹外周血MMP-3水平, 采用Spearman相关分析法评估MMP-3水平与各指标的相关性, 采用logistic回归分析筛选RA发生的相关影响因素, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清MMP-3、anti-MCV、RF单独及联合检测对RA的诊断价值。结果 RA组的RF、CRP、ESR、IL-6、anti-MCV、MMP-3、anti-CCP水平与AKA阳性占比与健康对照组差异均有统计学意义(均P<0.001), 而PCT和ASO与健康对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)。RA组血清MMP-3水平明显高于SS、CTD、APS患者及健康对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。RA患者MMP-3与anti-CCP、CRP、ESR、anti-MCV、RF和AKA呈正相关(r=0.403、0.532、0.530、0.431、0.427、0.391, 均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, MMP-3(OR=1.082, P=0.02)、anti-MCV(OR=1.015, P=0.049)、RF(OR=1.046, P=0.036)是RA发生的独立危险因素。ROC曲线显示, MMP-3截断值为53.10 ng/ml时, 诊断RA的曲线下面积为0.889, 灵敏度为74.5%, 特异度为96.0%;MMP-3联合anti-MCV、RF诊断RA的ROC曲线下面积为0.975, 灵敏度为88.2%, 特异度为99.7%。结论 MMP-3对RA有一定的鉴别诊断价值, MMP-3联合anti-MCV、RF对RA的辅助诊断有较大意义。; 张楠李曼夏挺徐志晔李智洋; 关键词：基质金属蛋白酶3 类风湿因子

非酒精性脂肪肝对老年2型糖尿病患者心脏结构和功能的影响被引量：2: 2019年; 目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)对老年2型糖尿病患者心脏结构和功能的影响。方法:收集2015年1月至2017年12月在我院老年科住院年龄≥60岁的2型糖尿病患者702例,根据腹部彩超结果分为无NAFLD组489例和NAFLD组213例,比较两组间超声心动图各指标的差异。结果:与无NAFLD组相比,NAFLD组患者室间隔及左心室后壁厚度明显增厚,左心室质量明显增大,分别为(0.98±0.01) vs (0.91±0.01) cm、(0.96±0.01) vs (0.89±0.01) cm、(176.62±2.58) vs (159.75±1.69) g,经多变量校正后差异仍具有统计学意义(P<0.05);与无NAFLD组相比,NAFLD组E波峰值流速(E)与A波峰值流速(A)的比(E/A)值<1的发生率显著升高;二元Logistic回归分析显示,NAFLD是心脏舒张功能障碍的独立危险因素。结论:老年2型糖尿病患者中NAFLD与室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量及心脏舒张功能障碍的患病风险呈显著正相关。; 冯艳伟刘丹丹李阔李曼杨海燕崔雯霞高蕾胡云; 关键词：2型糖尿病非酒精性脂肪肝心脏结构心脏舒张功能

≥75岁老年病人肾脏功能评估指标与肾小球滤过功能的相关性研究被引量：3: 2019年; 目的研究不同肾脏功能评估指标在≥75岁老年病人中与肾小球滤过功能的相关性。方法收集本院老年科2014年12月至2016年12月住院且估算肾小球滤过率(e GFR)≥60 m L/(min·1. 73 m^2)的病人共计24例。应用发射型计算机断层成像术(ECT)明确病人的肾小球滤过功能,根据ECT-肾小球滤过率(GFR)结果,分为GFR≥60 m L/(min·1. 73 m^2)组与GFR<60 m L/(min·1. 73 m^2)组。检测并比较2组病人肝功能、血脂、血糖、甲状腺功能、血肌酐、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白、肾损伤分子1(KIM-1)及白细胞介素18(IL-18)水平,并与GFR进行相关性分析。结果 GFR≥60 m L/(min·1. 73 m^2)组BUN、尿IL-18水平明显低于GFR<60mL/(min·1. 73m^2)组,Pearson相关分析发现BUN、尿IL-18水平与GFR水平呈负相关(r=-0. 417,-0. 703,均P<0. 05)。其他肾脏损伤相关指标2组间差异无统计学意义(P>0. 05)。结论尿IL-18、BUN水平与≥75岁老年病人肾脏滤过功能相关。; 戴阳邓慧李曼王春; 关键词：高龄肾小球滤过率白细胞介素18

气压泵治疗对老年2型糖尿病病人臂踝脉搏波传导速度的影响被引量：3: 2020年; 动脉硬化是老年DM病人常见并发症之一,主要表现为动脉血管壁增厚、变硬,逐渐失去弹性。臂踝脉搏波传导速度(brachial‐anklepulse wave velocity,baPWV)反映了动脉管壁的弹性及顺应性,数值越大,弹性越差,动脉粥样硬化程度越重[1]。baPWV与血压、CHD、心功能等密切相关[2]。气压泵在临床上主要用于外周循环障碍疾病及深静脉血栓的预防和治疗,同时在淋巴性水肿、动脉阻塞性疾病、静脉曲张性溃疡预防、骨质疏松、创伤性水肿等方面也有广泛的应用[3],但对老年T2DM病人baPWV的影响报道并不多见。我科使用间歇式气动压力系统(简称气压泵)对老年T2DM病人进行干预治疗,观察病人治疗前后baPWV的变化。; 马慧珍容丹潘丰慧高蕾崔雯霞邓小岚李曼; 关键词：动脉阻塞性疾病外周循环动脉管壁骨质疏松深静脉血栓

临床药师干预对老年科患者用药合理性的效果分析被引量：12: 2019年; 目的:探讨临床药师干预对老年患者用药合理性的作用。方法:采用回顾性分析的方法,随机抽取南京大学医学院附属鼓楼医院老年科2016年1至3月出院的100例患者作为对照组,抽取2017年1至3月出院的100例患者作为干预组。对2组患者的不合理医嘱、住院期间用药种类、处方金额和个体化给药情况进行对比分析。结果:经临床药师干预后,干预组总不合理医嘱率、用药种类、注射剂种类、处方金额均较对照组均明显降低,差异有统计学意义(χ~2=28. 19, t=5. 12、5.68、8.94, P <0.01);干预组进行个体化给药的例次明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=15.99, P <0.01)。结论:临床药师干预对提高老年科患者用药合理性具有重要意义。; 蔡俊李曼; 关键词：临床药师老年科多重用药合理用药

可乐必妥注射液引起耳鸣不良反应1例被引量：3: 2007年; 患者，男，88岁，体重55kg，反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重20d于2006年12月21日人院，住院号：4047550。根据病史、体征及血常规等检查诊断为慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病。既往病史：无糖尿病、高血压史；有肾结石病史30余年；有肾盂积水、前列腺增生等疾病，有青霉素过敏史。人院后给予患者左旋氧氟沙星（可乐必妥注射液，日本第一株式会社生产，; 王羽李曼; 关键词：慢性支气管炎急性发作耳鸣阻塞性肺气肿既往病史青霉素过敏史左旋氧氟沙星

老年酮症高血糖性偏侧舞蹈症1例并文献复习被引量：2: 2022年; 偏侧舞蹈或投掷症(hemiballism-hemichorea,HB-HC)是基底核区病变引起的锥体外系症状,可由多种疾病引起,包括脑血管疾病、代谢疾病、神经退行性疾病、感染性疾病、病毒性疾病、免疫性疾病等.; 施晓婷崔雯霞高蕾潘丰慧周璐杨海燕胡云李曼; 关键词：锥体外系症状偏侧舞蹈症病毒性疾病代谢疾病

老年人补充维生素D可升高高密度脂蛋白胆固醇水平: 2019年; 目的探讨补充维生素D对老年人血脂的影响。方法我院老年科就诊的≥60岁老年病人共124例,根据血清25羟-维生素D [25(OH) D]水平分为维生素D充足组[25(OH) D≥30 ng/m L,n=60]和维生素D非充足组[25(OH) D<30 ng/m L,n=64]。检测并比较2组肝肾功能、血脂、25(OH) D水平。对维生素D非充足组进行维生素D补充治疗6个月。6个月后复查2组血25(OH) D和血脂水平。结果维生素D充足组甘油三酯(TG)水平显著低于非充足组(P<0. 05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则显著高于非充足组(P<0. 05)。维生素D非充足组治疗后血平均25(OH) D水平明显升高,20%的病人血25(OH) D水平达到正常(≥30 ng/m L),维生素D缺乏者(<20 ng/m L)所占比例从73. 4%降至35. 9%;同时血HDL-C水平明显升高,血HDL-C≥1. 04 mmol/L者所占比例从32. 8%升至51. 6%(P<0. 05)。结论老年人补充维生素D可显著提高HDL-C水平。; 崔雯霞杨海燕高蕾潘丰慧李曼胡云; 关键词：维生素D 高密度脂蛋白胆固醇老年人

影响中国汉族≥75岁老年口服华法林病人IWPC预测模型准确性的相关因素被引量：2: 2021年; 目的探讨影响≥75岁老年病人国际华法林药物基因组协会(IWPC)预测模型准确性的相关因素,为≥75岁病人更合理地应用华法林提供参考。方法收集≥75岁口服华法林抗凝治疗的老年病人的临床资料,根据预测剂量与实际剂量间的差异率分为差异轻微组、差异一般组和差异显著组,比较各组性别、年龄、BMI、血压、心率、合并疾病及合并用药等临床指标差异,并分析各指标与剂量差异率的相关性。结果73例病人分为差异轻微组42例,差异一般组21例,差异显著组10例。3组病人性别、年龄、肝功能等指标及各基因型分布差异无统计学意义(P>0.05)。差异轻微组心力衰竭(心衰)病史及应用利尿剂比例明显低于差异显著组,血清肌酐明显低于差异一般组及差异显著组,估算的肾小球率过滤(eGFR)明显高于差异一般组及差异显著组,差异有统计学意义(均P<0.05)。差异轻微组华法林实际剂量明显高于差异显著组(P<0.05)。有序多元Logistic回归分析显示,心衰病史及是否应用利尿剂对病人剂量差异率无显著影响(P>0.05)。将eGFR按四分位数分为低水平[<59.5 mL/(min·1.73m^2)]、中低水平[59.5~76.3 mL/(min·1.73m^2)]、中高水平[76.4~96.5 mL/(min·1.73m^2)]、高水平[>96.5 mL/(min·1.73m^2)]4个等级,eGFR低水平病人引起华法林实际与预测剂量间明显差异的OR值是eGFR高水平病人的4.455倍;eGFR中低水平病人引起华法林实际与预测剂量间明显差异的OR值是eGFR高水平病人的5.135倍。结论中国汉族≥75岁病人华法林平均实际稳定剂量<2.5 mg/d;实际剂量越低,与IWPC模型公式预测剂量差异越大;eGFR与剂量差异大小有显著相关性。; 杨海燕李曼潘丰慧崔雯霞施晓婷高蕾王春; 关键词：老年人华法林

2型糖尿病合并肌少症的发病机制、药物治疗及健康管理研究进展被引量：4: 2022年; 2型糖尿病(T2DM)是临床常见内分泌疾病,以血糖异常及胰岛素抵抗为主要特征;肌少症则是以骨骼肌质量及力量减少为特征的症候群。两者在发病机制上存在着共同点,临床也常合并出现。T2DM合并肌少症的发病机制主要涉及骨骼肌代谢平衡紊乱、线粒体损伤、氧化应激及胰岛素抵抗。T2DM合并肌少症的治疗方法是通过补充外源性胰岛素,在降低血糖的同时刺激人体肌肉蛋白合成;二甲双胍、胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂艾塞那肽在T2DM合并肌少症的治疗中也有一定的作用。在T2DM合并肌少症的健康管理方面,良好的血糖控制是首要目标,合理的饮食及运动可改善T2DM患者的血糖水平,延缓肌少症的疾病进展。; 王伟伊马慧珍李曼; 关键词：2型糖尿病胰岛素抵抗骨骼肌代谢线粒体损伤胰高血糖素样肽1

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李曼

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