杨晓楠
- 作品数：32 被引量：298H指数：10
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家中医药管理局课题四川省科技攻关计划更多>>
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- 急性胰腺炎中医临床路径的卫生经济学评价被引量：8
- 2013年
- 目的评价四川大学华西医院应用轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)中医临床路径的卫生经济学价值。方法路径组前瞻性纳入2012年6月至2013年2月MAP患者91例,非路径组回顾性分析2011年6月至2012年5月80例MAP患者临床资料。比较两组在平均住院时间、住院费用(人民币,单病种均次总费用、总治疗费、中医治疗费、中草药费、西药费、护理费)、抗生素使用率、生长抑素使用率、腹痛消失时间(h)、发病到再进食时间(h)、患者满意度(百分制)的差别。结果两组患者在人口学参数、病因、Ranson和Balthazar CT评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。路径组的抗生素使用率(54.5%)、生长抑素使用率(0%)、腹痛消失时间为(68.26±39.57)h、发病到再进食时间为(98.69±45.53)h、患者满意度(95.79±1.52)%,较非路径组的抗生素使用率(81.3%)、生长抑素使用率(15%)、腹痛消失时间〔(90.29±31.35)h〕、发病到再进食时间〔(118.51±40.91)h〕、患者满意度〔(92.10±1.73)%〕等均有明显改善(P<0.05)。路径组平均住院时间为(7.36±2.81)d,较非路径组(8.36±2.81)d缩短(P<0.05)。路径组患者的单病种均次住院总费用〔(8 960.34±4 328.91)元〕、西药费〔(3 988.28±2 128.10)元〕、护理费〔(93.32±35.20)元〕较非路径组的单病种均次住院总费用〔(11 089.89±4 318.29)元〕、西药费〔(6 563.80±2 743.87)元〕、护理费〔(110.51±37.24)元〕均有减少(P<0.05);路径组的中医治疗费〔(968.29±769.68)元〕、中草药费〔(303.49±149.90)元〕较非路径组的中医治疗费〔(609.59±624.42)元〕、中草药费〔(162.72±135.13)元〕有所增加(P<0.05);两组的总治疗费差异无统计学意义〔路径组(1415.39±899.84)元,非路径组(1135.80±753.97)元,P>0.05)〕。结论实施轻症急性胰腺炎中医临床路径,在保证疗效的基础上,可缩短平均住院时间,降低医疗成本,提高患者满意度。
- 陈炜炜万美华林子琦杨晓楠郭佳文谦夏庆
- 关键词：轻症急性胰腺炎中医临床路径卫生经济学评价
- 多种CT评分对早期重症急性胰腺炎患者假性囊肿形成的预测价值比较被引量：13
- 2013年
- 目的探讨多种CT评分对早期重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)形成的预测价值。方法回顾性分析我院2007年10月至2009年12月收治的SAP患者162例的临床资料和CT表现,并进行相关CT评分,包括CT严重指数(CTSI)、改良CT严重指数(MCTSI)和CT胰外炎症评分(EPIC)。运用ROC曲线比较分析各项CT评分对PPC形成的预测价值。结果所有SAP患者中共观察到48例形成PPC(29.6%),PPC组的CTSI、MCTSI、EPIC和腹水发生率均高于未形成PPC组。在各项CT评分中,EPIC评分预测PPC形成的准确性较好〔ROC曲线下面积(AUC)为0.914〕,优于CTSI评分(AUC为0.674)和MCTSI(AUC为0.72)。结论各项CT评分中,EPIC评分预测SAP患者PPC形成的准确性优于传统的CTSI和MCTSI。
- 金涛林子琦薛平黄子星李铮艳杨晓楠郭佳夏庆
- 关键词：重症急性胰腺炎假性囊肿CT评分EPIC
- 柴芩承气汤对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺组织抗生素浓度的影响
- 2009年
- 目的:探讨柴芩承气汤(CQCQD)对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺组织抗生素浓度的影响。方法:18只SD大鼠随机分成三组(正常组、ANP组、CQCQD组),每组6只。ANP造模采用3.5%牛磺胆酸钠(1ml/kg)逆胰胆管注射。造模成功后6h,大鼠腹腔注射CTX(420mg/kg,Q12h,连续72h);CQCQD组同时管喂中药(20ml/kg,Q8h,连续72h)。于第72h最后一次注射CTX 15min后取血样和胰腺组织。用高效液相色谱法测量血清及胰腺组织的CTX浓度。结果:大鼠血清CTX浓度在三组间无差异。与正常组比较,ANP组大鼠胰腺组织的CTX浓度由前者的18.6±1.7(μg/ml)降至4.4±0.6(μg/ml),穿透率由19%降到5%(P<0.01),两者比较有显著的统计学差异。中药CQCQD干预后,大鼠胰腺组织的病理评分示炎症和水肿改变较ANP组减轻,干湿重比值下降(P<0.001);CQCQD组大鼠胰腺组织的CTX浓度升高到6.4±1.7(μg/ml),穿透率升至7%(P<0.05),与ANP组比较有统计学差异。结论:中药CQC-QD能增加大鼠CTX的胰腺穿透率和局部组织药物浓度,其具体机制尚待进一步研究。
- 张海燕向大开邓力晖杨晓楠赵龙夏庆
- 关键词：急性坏死性胰腺炎柴芩承气汤头孢噻肟钠
- 益活清下法早期联用丙氨酰-谷氨酰胺二肽治疗重症急性胰腺炎临床研究
- 2009年
- 目的:探讨益活清下法早期联用用丙氨酰-谷氨酰胺二肽治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法:依据纳入和排除标准,选取我院中西医结合科收治的SAP80例,按1?1随机分成早期组(40例)和晚期组(40例),早期组入院时便应用丙氨酰-谷氨酰胺二肽治疗;晚期组入院5d后加用丙氨酰-谷氨酰胺二肽治疗。结果:两组入院时Ranson评分、CT评分、APACHEⅡ评分无统计学差异(P>0.05),治疗15d后早期组A-PACHEⅡ评分(4.97±2.39分)明显低于晚期组(8.63±3.57分)(P<0.01);两组并发ARDS、肾功能衰竭、休克、肝功能不全、心功能衰竭、脑病及肠麻痹的发生率无统计学差异(P>0.05);早期组ARDS、肾功能衰竭、休克、肝功能不全、脑病及肠麻痹持续时间及住院病程短于晚期组(P<0.05);早期组感染率、手术中转率及病死率低于晚期组(P<0.05)。结论:益活清下法早期应用丙氨酰-谷氨酰胺二肽治疗SAP,可缩短并发症的持续时间及病程,降低病死率和手术中转率。
- 赵龙金涛邓力珲杨晓楠薛平夏庆
- 地中海贫血并发胆源性急性胰腺炎一例被引量：1
- 2017年
- 病例介绍患者，男，48岁。因“反复腹痛16＋d，加重1d”于2015年10月16日入住我院。2015年9月30日患者无明显诱因出现腹部胀痛，以右腹为主，尚可忍受，未伴恶心呕吐，无畏寒发热，院外治疗后腹痛症状缓解；入院1d前患者腹痛症状再次加剧，出现全腹腹胀、腹痛，伴恶心呕吐胃内容物，大小便量少，遂于我院就诊。自诉既往身体良好，否认肝炎、结核或其他传染病史，否认过敏史。
- 邓力珲陈蝉娟杨晓楠夏庆
- 关键词：急性胰腺炎胆源性胰腺炎胆结石地中海贫血
- 重症急性胰腺炎继发感染的临床研究被引量：11
- 2009年
- 目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发感染的临床特点。方法:将我院2003.9～2005.3收治的SAP140例,按是否感染,分成感染组和对照组,对比分析其临床资料。结果:感染组病死率高于对照组(P=0.023);感染组入院初期,Ranson评分、CT评分、APACHEⅡ评分、血糖、ARDS和肠麻痹发生率、感染前手术率及呼吸机辅助呼吸率高于对照组(P<0.05);以G-感染胰腺、胰周围及肺部为主;肺部感染时间为10.7±2.5d,胰腺或胰周为17.6±2.9d。结论:急性期全身反应轻重及胰腺坏死程度是SAP继发感染的基础;临床有创治疗措施是促进因素。
- 杨晓楠赵龙金涛张肇达薛平夏庆
- 关键词：重症急性胰腺炎多脏器功能衰竭
- 中文期刊发表的中医药系统评价/Meta分析现状调查被引量：45
- 2007年
- 目的调查国内中文期刊发表的中医药系统评价/Meta分析文献的质量。方法电子检索1995年1月到2006年12月的CNKI和CBM,筛选中医药的系统评价、Meta分析全文,提取有关中医特色、治疗和对照干预措施的详细资料进行分析评价,并调查文献是否采用QUOROM声明报道结果。结果共纳入文献111篇,其中预防、不良反应、危险因素及先兆症各1篇,理化指标2篇,疗效及安全性评价106篇。涉及42个病种,报道脑血管疾病的文献41篇。干预措施为中医药者25篇,针灸者12篇。对照组:未设对照者2篇;未描述对照组干预措施者15篇;阳性药物对照50篇(其中西药26篇,中药12篇,中药+西药12篇);空白对照14篇;基础对照17篇;假针灸、穴位注射等4篇;安慰剂对照5篇;空白对照14篇及“互为对照”4篇。对照组和部分研究治疗组的干预措施种类均多。每篇文献纳入RCT1～35篇不等,其中24个研究纳入CCT。111篇文献在Cochrane协作网注册者仅14篇。有16篇未对纳入RCT进行质量评价,有22篇仅对纳入RCT进行简单不规范的评价。无一篇文献采用QUOROM声明报道结果。结论应重视提高中医药系统评价的质量。根据中医药特点,选题范围不宜过宽,药物选择不宜过多,注意中药的目标适应病证,应重视对干预措施的评价。系统评价应注意由临床工作者和方法学研究者共同完成,才能做出质量高又具中医特色的评价。
- 李廷谦刘雪梅张鸣明马建昕杜亮周宇丹常静王蕾杨晓楠王刚张颖
- 关键词：中医药META分析
- 柴芩承气汤对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺腺泡细胞线粒体细胞色素C释放和caspase-3的影响
- 目的:探明柴芩承气汤对急性坏死性胰腺炎(acute necrosis pancreatitis,ANP)大鼠胰腺腺泡细胞线粒体细胞色素C释放和Caspase-3的影响方法:将60只成年健康(Sprague-Dawley ...
- 林子琦薛平黄蕾郭佳杨晓楠夏庆
- 关键词：急性坏死性胰腺炎胰腺腺泡细胞柴芩承气汤
- 文献传递
- 柴芩承气汤对急性胰腺炎大鼠腺泡细胞外分泌功能的影响被引量：4
- 2008年
- 目的研究柴芩承气汤(CQCQ-D)对急性胰腺炎(AP)大鼠胰腺腺泡细胞外分泌功能和腺泡细胞内钙离子浓度([Ca2+]i)变化的影响。方法SD大鼠灌喂CQCQ-D以制备柴芩承气汤含药血清(CQCQ-S);SD大鼠分为AP组和假手术组,分离胰腺腺泡细胞并与CQCQ-S共同孵育,观测腺泡细胞淀粉酶分泌水平和[Ca2+]i变化。结果AP大鼠腺泡细胞淀粉酶分泌水平较假手术组降低(P<0.01),CQCQ-S使AP大鼠腺泡细胞淀粉酶分泌水平进一步降低(P<0.05);[Ca2+]i随AP病程延长而升高(P<0.05),CQCQ-S可抑制AP大鼠腺泡细胞内[Ca2+]i升高(P<0.05)。结论CQCQ-D对AP大鼠的胰腺腺泡细胞的外分泌功能和腺泡细胞内钙超载有抑制作用。
- 邓力珲杨晓楠黄蕾向大开夏庆
- 关键词：急性胰腺炎柴芩承气汤腺泡细胞外分泌钙超载
- 中西医结合治疗重症急性胰腺炎生长抑素应用的临床研究被引量：7
- 2003年
- 目的 :探讨在现有中西医结合治疗重症急性胰腺炎基础上 ,早期短疗程联合应用生长抑素 ,能否进一步提高疗效。方法 :将 6 0例重症急性胰腺炎患者随机分为生长抑素组 (30例 )和基础治疗组 (30例 )。两组均给予中西医结合非手术治疗 ,生长抑素组另加用生长抑素以 2 5 0 μg/h连续用唯泵静脉泵入持续 72h。比较两组多项实验室指标、病情程度、脏器功能衰竭发生率、局部并发症发生率和病死率等疗效指标。结果 :生长抑素组血淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白 (CRP)、乳酸脱氢酶 (LDH)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、急性生理和慢性健康状况评分 (APACHEⅡ )等的恢复优于基础治疗组 (P <0 0 5 )。生长抑素组局部并发症和脏器衰竭发生率低于基础治疗组 ,但差异无显著性。两组病死率差异无显著性。结论 :中西医结合联合早期短疗程应用生长抑素可改善重症急性胰腺炎的病情 ,对病死率的影响尚需扩大样本进一步研究。
- 夏庆袁琳杨晓楠蒋俊明
- 关键词：中西医结合治疗重症急性胰腺炎生长抑素
