不典型胎盘早剥早期诊断的临床探讨 被引量:17 2013年 目的:分析不典型胎盘早剥的临床特点,以提高早期诊断率,改善母婴预后。方法:收治分娩孕产妇10625例,其中胎盘早剥88例,按产前是否明确诊断分为不典型胎盘早剥病例组(观察组)41例,产前已诊断胎盘早剥病例组(对照组)47例,进行临床分析。结果:胎盘早剥发生率0.83%,漏诊率46.6%,不典型胎盘早剥发生率高,发病诱因与典型胎盘早剥基本一致,主要有妊娠期高血压疾病、胎膜早破、妊娠合并子宫肌瘤、脐带绕颈、妊娠合并内科疾病等;临床症状不典型,B超阴性是其漏诊的主要原因。结论:临床上只有注重病史及体征,动态监测胎心监护、B超,综合分析,提高警惕,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率,及时处理,才能降低围产儿窒息率、死亡率,减少孕产妇并发症。 汪丽兰关键词:不典型胎盘早剥 结扎子宫动脉上行支在剖宫产术中异常出血中的应用 2004年 目的 探讨剖宫产术中异常出血的治疗方法。方法 回顾性总结32例结扎子宫动脉上行支术治疗剖宫产术中异常出血。结果 32例剖宫产术中异常出血患者经用结扎子宫动脉上行支术的方法,均有效地制止了子宫出血,并痊愈出院。结论 根据剖宫产术中异常出血的病因及病理特点,对于胎盘因素、子宫收缩乏力因素等致剖宫产术中异常出血者,及时果断采用结扎子宫动脉上行支术能有效地制止子宫出血,阻止了病情进一步发展,避免了全子宫切除。 汪丽兰关键词:子宫动脉上行支 剖宫产术 术中出血 手术方法 足月妊娠引产促宫颈成熟的方法探讨 被引量:14 2015年 目的:为宫颈不成熟的足月妊娠引产探讨更适宜的方法。方法:将140例具备引产指征的宫颈不成熟(宫颈Bishop评分﹤6分)足月妊娠孕妇随机分组,其中COOK子宫颈扩张球囊组(Ⅰ组)50例,缩宫素组(Ⅱ组)40例,欣普贝生组(Ⅲ组)50例,比较三组孕产妇的促宫颈成熟的有效率、促宫颈成熟至临产时间、促宫颈成熟至分娩时间、总产程、计划分娩成功率及母婴并发症等情况。结果:Ⅰ组促宫颈成熟有效50例(100%),Ⅱ组有效21例(52.5%),Ⅲ组有效47例(94.0%),Ⅰ组、Ⅲ组与Ⅱ组相比,差异有统计学意义(P﹤0.01);Ⅰ组、Ⅲ组促宫颈成熟至临产时间,促宫颈成熟至分娩时间均短于Ⅱ组,差异有统计学意义(P﹤0.01),Ⅰ组、Ⅲ组总产程比Ⅱ组短,差异有统计学意义(P﹤0.05);Ⅰ组与Ⅲ组阴道分娩率相近,Ⅱ组阴道分娩率最低,剖宫产率最高,与Ⅰ组、Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P﹤0.01);Ⅲ组发生宫缩过强过频最高,与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),Ⅰ组宫缩过强、胎儿窘迫或羊水粪染、产后出血、软产道裂伤发生率最低;新生儿窒息仅Ⅲ组发生1例。结论:COOK子宫颈扩张球囊、欣普贝生均有明显的促宫颈成熟作用,在应用COOK子宫颈扩张球囊促宫颈成熟的基础上,联合催产素引产,用于宫颈不成熟足月妊娠引产,是一种安全、有效、快速的方法。 汪丽兰 相媛媛 陈宏霞 王晓梅关键词:足月妊娠 促宫颈成熟 COOK 引产 妊娠期葡萄糖筛查异常孕妇的PTP-1B与IR相关性的研究 被引量:1 2013年 目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP-1B)与胰岛素抵抗(IR)的关系及在妊娠期糖尿病(GDM)发病机制中的作用,以早期预防和干预GDM,减少母儿并发症。方法2011年4~10月在我院产前检查的妊娠期糖尿病孕妇(C组)、葡萄糖负荷试验(GCT)异常而葡萄糖耐量试验(OGTr)正常的孕妇(B组)及葡萄糖负荷试验正常的孕妇(A组)各30例,分别测定空腹PTP-1B、空腹血糖、空腹胰岛素水平,同时计算胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)和胰岛B细胞功能指数(HOMA—HBCI),分析比较各组的差异与关系。结果①C组的HOMA—IR明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P〈0.01,P〈0.05)。②C组的PTP-1B值明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P〈0.01)。③相关性分析:血浆PTP-1B与孕前BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA—IR呈正相关.相关系数分别为:r=0.347,P=0.001;r=0.263,P=0.012;r=0.287,P=0.006;r=0.318,P=0.002。结论GDM存在更严重的IR,PTP-1B与IR有关,可能参与GDM的发生和发展。 汪丽兰 陈宏霞 曹伍兰 黄燕华关键词:妊娠期糖尿病 胰岛Β细胞功能 蛋白酪氨酸磷酸酶1B 输卵管妊娠保守性手术与重复妊娠的关系(附88例报道) 被引量:1 2004年 目的 探讨输卵管妊娠保守性手术及不同手术方式的近期效果及妊娠结局。方法 对 88例未破裂型输卵管妊娠中 2 8例行剖腹输卵管切开取胚术 ,42例行腹腔镜下开窗术 ,18例行输卵管造伞术 ,绒毛种植部位注射甲氨蝶呤 (MTX) 2 0 -2 5mg。结果 无一例发生持续性异位妊娠 ,宫内妊娠率 46.0 %,重复异位妊娠率 16.2 %,腹腔镜开窗术组的宫内妊娠率 61.8%。结论 绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠率 。 汪丽兰关键词:输卵管妊娠 保守性手术 重复妊娠 手术方式 异位妊娠 低分子肝素在早发型子痫前期期待治疗中的应用 被引量:16 2012年 目的探讨低分子肝素对早发型子痫前期凝血功能及妊娠结局的影响,探索早发型子痫前期的期待治疗方法。方法选取2009年1月-2012年3月我院住院的早发型子痫前期孕妇共80例,按入院孕周分为Ⅰ组(28-31+6周)、Ⅱ组(32-33+6周),两大组又分别按照随机数表单盲分为Ⅰ组A(联合治疗组即研究组)22例,在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗,Ⅰ组B(常规治疗组即对照组)19例。Ⅱ组又分Ⅱ组A(联合治疗组即研究组)20例,Ⅱ组B(常规治疗组即对照组)19例,观察四组血压、凝血功能、孕妇并发症、期待治疗时间及围生儿结局。结果四组患者纳入研究时,Ⅰ组A与Ⅰ组B,Ⅱ组A与Ⅱ组B临床指标无差异(P〉0.05)。经治疗,加用低分子肝素组即研究组纤维蛋白原(Fbg)及D二聚体(D-D)显著降低(P〈0.05);四组孕妇孕周均有显著延长[(32.4±3.3)、(31.3±1.7)、(33.6±0.9)、(33.5±1.2)周],Ⅰ组A孕周延长明显长于Ⅰ组B(P〈0.05);四组宫内死胎、围生儿死亡发生率差异无统计学意义(P〉0.05),Ⅰ组A新生儿窒息率较Ⅰ组B低,差异有统计学意义(P〈0.05);四组孕妇并发症发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论低分子肝素有助于提高早发型子痫前期孕妇期待治疗效果,可以明显改善围生儿结局,提高母儿安全性。 汪丽兰 陈宏霞 曹伍兰关键词:早发型子痫前期 低分子肝素 淋巴细胞主动免疫联合HCG治疗复发性流产270例疗效分析 被引量:2 2010年 目的:评价主动免疫联合HCG治疗原因不明反复自然性流产(URSA)的临床疗效,寻求最佳治疗方案。方法:将270例原发性原因不明反复自发性流产患者分为三组,A组128例,接受主动免疫联合HCG治疗;B组90例,单纯接受主动免疫治疗;C组:52例,单纯接受HCG治疗。结果:治疗后妊娠成功率A组为93.65%,B组为79.07%,C组为34.00%。A组、B组、C组两两比较差异有显著性(P<0.01)。结论:主动免疫联合HCG治疗原因不明反复自然性流产的疗效最好,值得在临床中推广应用。 汪丽兰关键词:免疫治疗 淋巴细胞 HCG 产前子痫17例分析 被引量:1 2003年 目的 了解产前子痫的发病特点及其对母婴的危害 ,探讨其防治措施。方法 对 17例产前子痫病例进行临床的回顾性分析。结果 17例产前子痫孕产妇 14例未进行定期产前检查 ,产后出血 2例 ,死亡 1例 ,新生儿死亡 1例 ,新生儿窒息 6例。结论 加强孕期保健 ,早期诊断妊高征 ,防止产前子痫的发生 ,减少母婴患病率。 汪丽兰关键词:产前子痫 孕产妇 择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗宫颈功能不全的临床研究 被引量:13 2011年 目的探讨择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗宫颈功能不全的临床疗效。方法 50例确诊宫颈功能不全患者,随机入选间苯三酚保守治疗组22例患者(对照组)及择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗组28例患者(观察组),比较接受两种治疗方法的患者在住院期间的临床疗效。结果对照组和观察组延长孕周为(9±6.9vs 14.4±8.5)周(P<0.05);对照组和观察组中需剖宫产概率分别为54.5%和28.6%(P<0.05);对照组和观察组住院时间分别为(28±11.6 vs 16±8.3)d(P<0.05),观察组住院时间明显缩短。结论择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗可以延长孕周,提高经阴道分娩比例,缩短住院时间,改善妊娠结局。 何洁芙 陈宏霞 胡晓婷 汪丽兰关键词:宫颈机能不全 宫颈环扎术 间苯三酚 产前子痫发病高危因素的临床探讨 被引量:1 2004年 目的 分析产前子痫发病的高危因素,探讨降低产前子痫发病率的方法及防治措施。方法 比较26例产前子痫患者及116例正常妊娠妇女产前检查次数、文化水平、入院时血红蛋白值、产后出血及胎盘早剥的发生率和围产儿情况。结果 产前子痫组产前检查0-2次者显著高于对照组(p<0.001),初中以下文化者显著高于对照组(p<0.001),中重度贫血者明显高于对照组(p<0.05,kappa<0.4),产前子痫组产后出血率、胎盘早剥率、新生儿窒息和围产儿死亡率均高于对照组(p<0.001或kappa<0.4)。结论 产前检查2次及以下、文化程度较低、中重度贫血者是产前子痫的高危因素。 汪丽兰关键词:产前子痫 高危因素 围产期保健 胎盘