王伟
- 作品数：56 被引量：454H指数：12
- 供职机构：广东省中医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金广东省自然科学基金更多>>
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- 胸腔单孔辅助腹腔镜"五步法"下纵隔淋巴结清扫术在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌中的应用被引量：10
- 2021年
- 目的手术是进展期食管胃结合部腺癌(AEG)的主要治疗方式。由于其特殊的解剖位置及独特的淋巴结回流方式,SiewertⅡ型AEG外科治疗方式存在争议,下纵隔淋巴结清扫是其中最主要的争议点之一,目前尚没有形成规范的手术方式。本文旨在介绍一种新的胸腔单孔辅助腹腔镜"五步法"下纵隔淋巴结清扫的手术技术,并分析其安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法。收集2019年1月至2021年4月期间,广东省中医院胃肠外科针对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者,完成的25例采用胸腔单孔辅助腹腔镜"五步法"下纵隔淋巴结清扫术的病例资料,进行术中及术后情况的回顾性分析。"五步法"操作步骤:第1步,显露心下囊,清扫右肺韧带淋巴结和胸主动脉前方淋巴结,头侧至心包下方,左侧至胸主动脉左侧缘;第2步,打开左侧膈肌,经左腋前线第6、7肋间隙置入12 mm Trocar,通过胸腔主操作孔清扫膈上淋巴结;第3步,离断左肺下韧带,切开胸主动脉前方筋膜,与第1步胸主动脉前间隙汇合,继续向头侧清扫至显露左肺下静脉;第4步,由腹侧向口侧逆行裸化心包后壁至左下肺静脉水平,向右至右侧胸膜,完整清扫No.112pulR(右肺韧带淋巴结);第5步:裸化食管,距肿瘤上方5 cm处使用切割闭合器离断食管,完成下胸部食管旁淋巴结清扫。结果25例患者均顺利完成手术,无中转开腹,无围手术期死亡。19例行全胃切除术,6例行近端胃切除术,术中出血量(90.4±44.2)ml,手术时间(268.7±85.6)min,下纵隔淋巴结清扫时间为(38.6±10.3)min,下纵隔淋巴结清扫数为(5.9±2.9)枚。肿瘤侵犯食管长度>2 cm者7例,≤2 cm者18例;25例患者中有8例(33.0%)出现下纵隔淋巴结转移,其中3例为肿瘤侵犯食管长度>2 cm者,5例为≤2 cm者。恢复全流饮食时间为术后(5.5±3.1)d。术后留置胸腔引流管的时间为(5.9±2.9)d。术后住院时间(9.7±3.1)d。2例(8.0%)�
- 罗思静熊文俊陈妍李峥宇李恩曾海平郑燕生罗立杰李金崔梓铭万进王伟
- 结肠癌化学药物治疗留置外周静脉置入中心静脉导管患者发生医用黏胶相关性皮肤损伤的风险被引量：22
- 2020年
- 目的:了解结肠癌化学药物治疗留置外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inser ted central catheter,PICC)患者医用黏胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的发生情况和风险因素,构建MARSI的风险评分模型,并验证其评估效度。方法:通过便利抽样的方法选择2015年1月至2018年12月在广东省中医院治疗的结肠癌化学药物治疗患者进行资料收集,通过logistic回归分析构建风险评估系统,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析验证评分模型的有效性。结果:共计纳入264例结肠癌化学药物治疗的患者,共有88例患者罹患MARSI (33.3%),其中建模组49例(31.0%),验证组39例(36.8%);女性、年龄>60岁、过敏史、放射治疗史、白蛋白<35 g/L均为MARSI的风险因素(P<0.05);构建的评分系统得分为0~32分,其中<5分为低危,5~15分为中危,>15分为高危;ROC曲线结果提示:建模组的曲线下面积为0.830,验证组的曲线下面积为0.823,差异均具有统计学意义(P<0.05);在截断值为6.5分时,两组的约登指数均达到最高。结论:初次构建的风险评分模型具有较好的预测效能,可用于结肠癌化学药物治疗患者PICC后发生MARSI的风险筛查。
- 黄赛艳王伟辛楚璇
- 关键词：结肠癌外周静脉置入中心静脉导管皮肤损伤
- 保留脾脏的No．10及No．11淋巴结清扫在中上部胃癌根治术中的应用被引量：8
- 2011年
- 目的探讨保留脾脏的No．10和No.11淋巴结清扫在贲门胃体癌根治术中的应用。方法对60例采用拖出式脾门淋巴结清扫患者的临床资料进行回顾性分析。结果60例患者共清扫No．10和No．11淋巴结152枚．阳性淋巴结21枚（13．8％）。未出现淋巴清扫相关的严重并发症。结论保留脾脏的脾门淋巴结清扫安全可行。
- 王伟黎旭光庞凤舜吴秋茜郑燕生赵江宁邹瞭南万进秦有
- 关键词：胃肿瘤胃癌根治术
- 针刺改善胃癌术后辅助化疗期间患者症状负荷疗效观察被引量：1
- 2022年
- 目的:观察针刺对胃癌患者术后辅助化疗期间症状负荷的影响。方法:将58例胃癌术后辅助化疗患者随机分为高频组(19例,脱落5例)、低频组(20例,脱落6例)和对照组(19例,脱落2例)。对照组予常规化疗及止呕处理。在对照组治疗基础上,高频组每个化疗周期针刺7次,共21次;低频组每个化疗周期针刺3次,共9次,均穴取百会、足三里、内关等穴,并根据经络热度感测法选取背俞穴,同侧足三里和内关连接电针,予连续波,频率2 Hz,留针20 min。分别于每个化疗周期第1~7天、第14天和第21天观察各组患者埃德蒙顿症状评估系统(ESAS)评分。结果:3组患者均以每个化疗7 d内的症状负荷最重。第3个化疗周期后,低频组患者ESAS总分低于对照组(P<0.05),针刺组(高频组合并低频组)患者ESAS总分及健康感觉不佳、疼痛、气急症状评分均低于对照组(P<0.05)。结论:针刺可有效控制胃癌患者术后辅助化疗期间症状负荷。
- 常雪松朱燕娟彭建军彭建军吴晓宇王伟刘译鸿陈亚栋张海波
- 关键词：胃癌辅助化疗针刺随机对照试验
- Laparoscopic radical left hemicolectomy:a bursa omentalis approach makes splenic flexure mobilization easy
- Objective In several classic trials comparing laparoscopic versus open colectomy,splenic flexure cancer was ex...
- 王伟
- 胃癌根治术网膜囊切除的是与非被引量：5
- 2017年
- 目前进展期胃癌根治术中D2淋巴结清扫术被视为标准术式,但胃癌根治术中是否需要联合网膜囊切除,尚存在争议。其中争议的核心问题包括网膜囊切除术能否能降低胃癌局部复发,提高患者总体生存率?是否增加术后并发症发生率?本文结合笔者临床实践经验并且系统回顾相关网膜囊切除术的文献,来阐述上述热点问题,期待起到抛砖引玉的作用。
- 王伟熊文俊万进
- 关键词：胃癌淋巴结清扫
- 薄氏腹针治疗粘连性肠梗阻疗效观察被引量：3
- 2010年
- 目的:观察腹针疗法治疗粘连性肠梗阻(Adhesive Intestinal Obstruction,AIO)的临床效果。方法:将60例AIO患者随机分为2组。对照组28例采用西医常规治疗(禁食、留置胃管、开塞露低压灌肠、静脉补液维持水、电解质及能量平衡、抗感染处理),治疗组32例在对照组治疗基础上采用腹针疗法。结果:治疗组中转手术率为18.75%,对照组中转手术率为21.43%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后腹痛腹胀消失时间、肛门排气排便时间比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:薄氏腹针治疗AIO可改善患者症状,加快胃肠功能恢复,降低手术率,缩短病程。
- 王伟郑燕生何军明谭志健
- 关键词：粘连性肠梗阻腹针疗法腹针
- 网膜囊入路对比中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术的临床疗效:倾向性评分匹配分析被引量：11
- 2021年
- 目的结肠脾曲游离技术是左半结肠癌根治术的技术难点,本研究旨在比较腹腔镜下左半结肠癌根治术网膜囊入路和中间入路的安全性和有效性。方法本研究采用回顾性队列研究方法。纳入标准:(1)施行左半结肠癌根治术;(2)术后病理结果为腺癌;(3)年龄为18~80岁;(4)无肝脏、腹膜或远处转移。排除标准:(1)身体状况较差,具有严重心、脑、肺、肝、肾和造血系统疾病者;(2)基础情况差不能耐受腹腔镜手术;(3)同时有其他恶性肿瘤病史,或多源性肿瘤;(4)因出血、梗阻和穿孔等需行急诊手术者。收集广东省中医院胃肠外科2014-2020年期间完成的189例腹腔镜左半结肠癌根治术患者临床资料。根据手术入路的不同分为网膜囊入路组(52例)和中间入路组(137例)。采用倾向性评分匹配法(PSM)对全组患者按最近邻匹配法进行1∶1匹配,卡钳值为0.01,匹配变量包括性别、年龄、美国麻醉师协会(ASA)评分、体质指数、肿瘤部位和肿瘤分期。通过PSM,网膜囊入路组与中间入路组各47例患者。两组患者基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。采用配对t检验、配对秩和检验和配对χ2检验比较两组术中及术后指标,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间比较采用Log-rank检验。当两条生存曲线出现交叉时,补充two-stage法和Restricted mean survival time(RMST)的组间比较结果。结果两组患者均成功完成手术,无中转开腹,无术中死亡。两组术中无联合脾脏、胰腺等脏器切除。两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后流质饮食、术后住院时间及并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。但网膜囊入路组的中位腹腔镜游离时间较中间入路组短,差异有统计学意义(中位数:56 min比65 min,P=0.032)。中间入路组患者中有6.4%(3/47)(体质指数均>25 kg/m^(2))术中进入错误层面,网膜�
- 罗思静王玉颖范占胜罗立杰郑燕生李金王伟熊文俊
- 关键词：结肠肿瘤手术入路中间入路
- 结直肠癌围手术期的“症病同治”策略探讨被引量：3
- 2022年
- 结直肠癌是全球最常见恶性肿瘤之一,多数患者首诊为晚期,即使手术治疗,后面也存在放化疗不良反应及复发的风险,寻找更有效的治疗策略是提高治愈率与存活率的关键。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师陈志强教授首次提出“症病同治”的诊疗策略,临床发现应用“症病同治”治疗老年病及膀胱癌术后疗效满意。本文结合实践,对结直肠癌围手术期的“症病同治”策略进行探讨。
- 曾海平王伟曹立幸陈志强
- 关键词：结直肠癌围手术期
- 胆石症205例就诊心理分析被引量：1
- 2010年
- 随着超声检查和CT检查的广泛开展，胆石症的检出率越来越高，据调查自然人群中胆石症的发生率高达11％，且存在部分患者无症状，使不同的患者产生了各种各样的心理。本研究将对广东省中医院外科门诊胆石症患者进行心理分析，报告如下。
- 邹瞭南郑燕生王伟何军明谭志健
- 关键词：心理分析胆石症就诊CT检查自然人群外科门诊
