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左心功能减低的冠状动脉旁路移植术患者预防性应用主动脉内球囊反搏的临床效果被引量：8: 2015年; 目的::评价主动脉内球囊反搏(IABP)在低射血分数冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)前预防性应用的临床效果。方法:回顾性分析北京安贞医院2011年1月至2013年6月,接受单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的低射血分数(LVEF≤35%)冠心病患者临床资料,根据术前是否预防性使用IABP分为预防应用组(P组,n=108)和对照组(C组,n=107),比较两组患者术后恢复情况。结果:P组患者术后30天病死率低于对照组(1.9%vs.9.4%),差异有统计学意义(P=0.036)。P组术后机械通气时间和术后中位住院时间分别为28.5(18.25,49.75)小时和8(6,11)天,均较C组53(26,99)小时和10(7,14)天有所缩短,均差异具有统计学意义(P<0.05)。P组和C组术后随访时间分别为(18.71±5.31)个月和(17.66±4.67)个月,两组患者远期生存率及心血管事件发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病左心功能低下的高危患者在OPCABG术前预防应用IABP可以降低术后病死率,促进患者术后恢复。; 王金宏杨峰江春景郝星刑智辰徐博江瑜杨晓芳杜中涛邢家林侯晓彤; 关键词：主动脉内球囊反搏非体外循环冠状动脉旁路移植术预防性

不停跳冠状动脉旁路移植术前预防性应用主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死被引量：2: 2018年; 目的探讨不伴心源性休克（CS）的急性心肌梗死（AMI）患者接受不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABGG）前预防性应用主动脉内球囊反搏（IABP）的临床效果。方法回顾分析北京安贞医院2009年1月至2016年12月444例不伴cs的AMI患者接受OPCABGG临床资料，按照术前是否使用IABP分为IABP组（158例）和对照组（286例）。比较两组患者住院病死率及术后恢复情况。结果住院死亡22例（5．0％），倾向性匹配结果显示IABP组住院病死率较低（0对5．9％），差异有统计学意义（P=0．004）。IABP组机械通气和ICU停留时间分别为26（18，46）h和48（35，76）h，均较对照组23（15，42）h和26（20，69）h时间长，差异均有统计学意义（P〈0．05）。IABP组和对照组术后住院时间分别为9（7，12）天和10（7，14）天，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不伴cs的AMI患者OPCABGG前放置IABP辅助可降低住院病死率。; 侯登榜杨峰崔永超王金宏江春景郝星刑智辰徐博江瑜杨晓芳杜中涛邢家林侯晓彤; 关键词：心肌梗死不停跳冠状动脉旁路移植术主动脉内球囊反搏

康斯特保护液的心肌保护效果被引量：15: 2006年; 邢家林龚庆成; 关键词：心脏停搏液心肌保护细胞内液

心脏直视手术中不同血浆代用品对肝肾功能的影响被引量：5: 2008年; 目的比较新一代中分子羟乙基淀粉(万汶)与琥珀酰明胶(血定安)用于体外循环(extracorporeal circula-tion,ECC)心脏手术对肝肾功能的影响,探讨两者在心血管手术中容量治疗的有效性和安全性。方法选择50例行瓣膜置换术的患者,随机分为两组:分别为万汶组(W组,n=25)和血定安组(X组,n=25)。W组在ECC前、ECC中及ICU的整个围手术期间应用万汶作为ECC预充液和补充血容量的血浆代用品;X组为对照组,围术期应用血定安作为ECC预充和补充血容量的血浆代用品。观察两组患者临床恢复情况及围术期血浆胶体渗透压(COP)、肝肾功能等各项指标的变化。结果两组患者均痊愈出院,各项指标比较差别均无显著性意义(P>0.05)。结论万汶、血定安均可安全用于心脏直视手术围术期的容量治疗。; 刘凤珍龚庆成李蔚然邢家林李嘉维李蛟; 关键词：心脏手术血浆代用品羟乙基淀粉琥珀酰明胶

改良超滤在成人心脏瓣膜置换术中的应用被引量：6: 2012年; 目的:总结改良超滤在成人心脏瓣膜置换手术的应用,并评价其减少围术期出血的效果及库血应用情况。方法:将100例体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术成人患者,随机分成改良超滤组(MUF组,n=50)及常规超滤组(CUF组,n=50)。检测两组红细胞压积(Hct)和血小板(Plt)在各时段的变化;并对围术期输血量、出血量,呼吸机辅助通气时间和ICU监护时间进行比较。结果:对照组因出血死亡2例,余98例患者痊愈出院,两组患者Hct和血小板在各时段比较无明显异常,MUF组未输入库血率明显高于CUF组[(29/50)与(14/5),P<0.01)]、输库血量及出血量较CUF组明显减少[(2.7±1.2)vs.(4.2±2.2),P<0.05];[(577±281)vs.(901±591)mL,P<0.05)]、MUF组呼吸机辅助通气时间(12.5±4.4)h、ICU监护时间(16.8±6.7)h和CUF组呼吸机辅助通气时间(17±6.9)h、ICU监护时间(22.0±11.1)h比较,明显缩短(P<0.05)。结论:心脏手术体外循环后采取改良超滤,可迅速回输心肺机管道系统的余血,排出体内多余水分,能迅速浓缩血液成分,减少库血的应用及输入量。; 刘凤珍杜中涛邢家林豆伟红刘锋侯晓彤; 关键词：心脏瓣膜置换术体外循环改良超滤

浅低温不停跳体外循环方法在重症搭桥手术中的应用被引量：3: 2012年; 目的:总结重症患者在浅低温不停跳体外循环(extracorporeal circulation,ECC)下行冠状动脉旁路移植手术的效果。方法:2010年1月至2011年5月对34例择期行冠状动脉旁路移植术(coro-nary artery bypass grafting surgery,CABG)的重症患者(左主干病变、左心室舒张末期内径>60 mm、左心室射血分数<40%、术前Euroscore评分>6分、术前心源性休克、急性心肌梗死)施行浅低温ECC下不停跳CABG,术前均存在不稳定型心绞痛。其中10例(28%)合并糖尿病。3例(44%)患者术前应用了主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)。分析总结重症CABG患者体外循环管理经验。结果:平均ECC时间68 min(42～123 min),机械通气时间平均18 h(6～84 h),ICU滞留时间平均2 d(14h～14 d),住院时间平均22 d(10～34 d)。12例患者术后应用IABP。无与ECC相关的神经系统并发症,肾功能不全6例(18%),并应用肾替代疗法。死亡2例(6%)。结论:对严重心功能不全或血管条件不好的重症CABG患者,采用浅低温不停跳ECC是一种安全可靠的手术方法。; 倪虹邢家林刘峰缪娜万彩红侯晓彤董然; 关键词：浅低温不停跳体外循环冠状动脉旁路移植术

术前预防性应用主动脉内球囊反搏对高危患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后心肌标志物和乳酸的影响被引量：8: 2015年; 目的分析高危患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)前应用主动脉内球囊反搏(IABP)对患者术后血液心肌标志物及乳酸水平变化的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在本院行OPCABG术的高危患者290例,术前预防应用IABP的患者138例(IABP组),另外选择对照组患者152例(对照组),比较两组患者的术后不同时间点的心肌肌酸激酶同工酶(CKMB)、超敏肌钙蛋白(cTnI)及乳酸水平的变化,比较术前预防应用IABP能否影响患者术后的心肌标志物和乳酸变化并探讨IABP能否给患者带来益处。结果 IABP组有4名患者在术后死亡,对照组有15名患者死亡(P<0.05)。IABP组的血液cTnI水平在术后8 h,24 h,48 h,72 h均低于对照组(P<0.05);血液CKMB水平在术后8 h,48 h,72 h低于对照组(P<0.05);血液乳酸水平在术后12 h,24 h,36 h,48 h,72 h均低于对照组(P<0.05);术后住院时间及总住院时间均显著短于对照组(P<0.05);血制品用量也显著少于对照组。结论对于准备行OPCABG的左心功能低下的患者,术前预防应用IABP可以降低术后心肌标志物及乳酸水平,降低住院死亡率,促进术后恢复。; 王金宏杨峰江春景郝星刑智辰徐博杜中涛邢家林侯晓彤; 关键词：主动脉内球囊反搏非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌标志物乳酸

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏脑血流的观察研究被引量：6: 2014年; 目的评估主动脉内球囊反搏(IABP)在对行心脏术后难治性心源性休克外周体外膜肺氧合(ECMO)循环辅助患者大脑血流量(CBF)的影响。方法选取北京安贞医院2012年10月至2013年12月间10例冠脉搭桥术后心源性休克接受静脉-动脉(V-A)ECMO联合IABP辅助治疗患者,采用经颅多普勒超声(TCD)测定开/关(暂停15 min)IABP情况下大脑中动脉血流流速,评估CBF变化。根据脉压大小将CBF数据分为两组(脉压>10 mm Hg为P组和脉压≤10 mm Hg为N组)。结果所有患者成功脱离ECMO辅助,其中6例存活出院(60.0%)。ECMO联合IABP辅助时大脑CBF为(240.30±73.03)ml/min,暂停IABP单独ECMO辅助时CBF为(239.75±74.24)ml/min,差异并无统计学意义(P=0.894)。N组中与单独ECMO辅助大脑血流量(246.56±91.19)ml/min相比较,ECMO联合IABP辅助时CBF较低(229.50±90.32)ml/min,差异具有明显统计学意义(P=0.00)。P组中与单独ECMO辅助相比较,ECMO联合IABP辅助时CBF较高[(256.23±77.62)ml/min vs(238.91±42.16)ml/min],差异具有明显统计学意义(P=0.00)。结论 ECMO联合IABP辅助,心脏功能状态决定IABP对大脑血流量影响。心肌顿抑时IABP减少CBF,心脏功能有所恢复情况下,联合IABP治疗可明显增加CBF。; 江春景贾在申杨峰郝星邢智辰徐博杨晓芳杜中涛邢家林侯晓彤; 关键词：主动脉内球囊反搏体外膜肺氧合大脑血流量经颅多普勒超声

冠状动脉旁路移植术非体外循环改为体外循环的原因被引量：8: 2005年; 目的　分析非体外循环冠状动脉旁路移植 (搭桥 )改为体外循环搭桥的原因和结果 ,以期提高手术成功率。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,非体外循环搭桥 (OPCAB) 195 2例 ,2 9例 (1 4 .9% )围术期发生室颤 (5例 )、低血压 (2 4例 ) ,被迫改为体外循环下搭桥 (ONCAB)。 2 6例体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术 ,其中 8例阻断升主动脉下搭桥 ;单纯辅助循环 3例。结果　 2 9例平均搭桥 (2. 9± 0. 6 )支。死亡 9例 (31. 0 3% )。术中血压≤ 80 / 4 .0mmHg(1mmHg =0 . 133kPa)者和大于此值者死亡率分别为4 7. 6 %和 8. 33% (P =0 .0 4 3) ;术中低血压持续时间 <15min者无死亡 ,≥ 15min死亡率 4 2 . 86 % (P =0 . 0 2 9)。死亡组病变血管均≥ 3支 ,且阻塞严重 ,女性死亡率高 ,死亡病例的术者行OPCAB例数均较少。结论　术中低血压的程度及持续时间与死亡密切相关。OPCAB术者经验少、病变血管 >3支者、冠脉阻塞程度严重者和女性的手术风险高 ,应严格掌握OPCAB适应证。OPCAB术中发生问题应及时处理。; 龚庆成高泉鑫杨璟缪娜邢家林赵岩岩; 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环冠状动脉旁路移植病变血管手术成功率升主动脉术中血压

体外膜肺氧合在肺动脉血栓内膜剥脱术围术期的应用被引量：2: 2014年; 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者行血栓内膜剥脱术(PTE)中的应用。方法回顾性分析安贞医院自2008年9月至2014年1月,因PTE术后不能顺利脱离体外循环(CPB)或出现PTE术后相关并发症而应用ECMO辅助治疗的7例患者,均采用静脉-动脉ECMO模式进行支持,以患者生存和死亡结果将其分为两组。回顾分析这些患者的临床资料,以及辅助原因,辅助相关并发症等。结果 7例患者中成功脱机6例,存活4例,死亡3例。结论对PTE术后伴有严重并发症或PTE术后脱机困难的危重症患者,应用ECMO治疗有一定的临床价值。; 关明邢家林杨晓芳谢海秀杜中涛江瑜江春景杨峰侯晓彤; 关键词：体外膜肺氧合慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺动脉内膜剥脱术

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邢家林

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