陈学敬
- 作品数：17 被引量：61H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市科委重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- SHOX2和RASSF1A基因甲基化检测联合细胞学检查在支气管灌洗液标本诊断肺癌中的应用价值
- 2024年
- 目的探讨在支气管灌洗液标本中SHOX2和RASSF1A基因甲基化检测联合液基细胞学对肺癌的诊断价值。方法收集2023年3月至7月于北京胸科医院病理科检测的106例疑似肺癌患者(肺癌组84例,肺部良性疾病组22例)的气管灌洗液样本,分别做甲基化检测和液基细胞学诊断,以组织病理结果为金标准,对比两种方法的检测结果。结果SHOX2和RASSF1A联合检测的灵敏度是52.4%(44/84)、特异度是(100%)。在亚型分组中,联合检测在小细胞癌、鳞癌和腺癌中检测的阳性率分别是(66.7%;8/12)、(72%;18/25)和(35.9;14/39)。在临床分期中,联合检测在晚期肺癌高达60.0%,明显高于早期检出率(P<0.05)。液基细胞学诊断的敏感性是(44.0%;37/84),特异性是(95.2%;20/21),甲基化检测和液基细胞学检查两种方法联合应用,检测的敏感性为(65.5%,55/84)。结论SHOX2和RASSF1A基因甲基化联合检测在诊断肺癌中有较高的敏感性和特异性,可以作为支气管灌洗液细胞病理学诊断的有效辅助手段,两者结合可进一步提高肺癌的诊断效能。
- 陈学敬周立娟赵宏张莉孙组钰车南颖
- 关键词：肺癌基因甲基化RASSF1A基因
- 提高术中快速冰冻切片质量的体会被引量：1
- 2009年
- 术中快速冰冻切片是在手术过程中，取局部少量组织，送病理科制作冰冻切片，由病理医师在显微镜下观察病变后，给临床医师提供病理诊断或重要信息，制定适当手术方案。从接收标本到发出报告时间一般控制在30min左右。快速冰冻切片质量的好坏，可直接影响到病理医生的诊断。为了确保切片质量，在不断的实践过程中，就如何制作高质量的切片，有以下几点体会。
- 陈学敬尹春岭张海青
- 关键词：术中快速冰冻切片切片质量显微镜下观察病理医师临床医师手术方案
- 非妇科液基细胞学标本制作细胞蜡块的应用和体会
- 2024年
- 胸腹水细胞蜡块制作方法由来已久,对于不易获取组织标本的晚期肺癌患者,细胞蜡块的应用具有更重要的意义^([1])。常规采用将胸水离心后取沉渣直接包埋,制作蜡块,但是容易受血细胞过多等因素影响,造成检出率不高。液基细胞制片背景干净,细胞分布均匀,所以将液基制片后剩余标本制成细胞蜡块,进行切片,并根据需求联合免疫细胞化学染色进行诊断,是提高检出率的有效方法。
- 陈学敬张莉周立娟赵颖丽付育红车南颖
- 关键词：液基细胞学包埋胸腔积液
- 沉渣包埋联合免疫组化在胸水转移性肺腺癌与胸膜恶性间皮瘤鉴别诊断中的应用被引量：17
- 2014年
- 目的探讨胸水沉渣包埋联合免疫组化方法在胸水转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法采用常规细胞涂片法和沉渣包埋联合免疫组化法对比62例患者胸水,免疫组化选用CEA、TTF-1、mesothelial cell(MC)、calretinin(CR)、vimentin、AE1/AE3和CK7抗体进行染色。结果常规涂片法诊断:转移性腺癌39例、恶性肿瘤细胞7例、可疑癌瘤细胞16例;沉渣包埋联合免疫组化法诊断:转移性腺癌54例、恶性间皮瘤8例。免疫组化示转移性腺癌CEA(81.5%)和TTF-1(81.5%)(+);恶性间皮瘤MC(87.5%)、CR(100%)和vimentin(100%)(+)。结论沉渣包埋联合免疫组化法在胸水转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮瘤病理诊断分型方面明显优于常规细胞涂片法;CEA、TTF-1、MC、CR和vimentin抗体组合检测对胸水转移性肺腺癌与胸膜恶性间皮瘤的鉴别诊断具有重要意义。
- 陈学敬周立娟曲杨张莉苏丹张海青
- 关键词：免疫组化转移性腺癌恶性间皮瘤
- 肺黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤合并肺鳞状细胞癌临床病理观察
- 2014年
- 目的探讨肺黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞（MALT）淋巴瘤合并肺鳞状细胞癌的临床表现、病理特点、免疫组化染色及鉴别诊断，提高对它的认识。方法分析1例胸腔积液患者的临床病史及影像学资料，行组织学形态、细胞病理学和免疫组化染色观察，并进行相关文献复习。结果患者男性，65岁。因低热、乏力、咳血1月余入院。胸部CT示右肺中叶肺不张，左肺上叶前段球形影，右侧胸腔积液。支气管镜下见右肺中叶支气管狭窄，黏膜面见乳头状突起。B超示右胸腔内较多积液。支气管活检组织镜下，支气管黏膜下小淋巴细胞弥漫性浸润生长，乳头由淋巴细胞、单核样细胞、浆细胞等组成，细胞大小较一致，胞质少，核染色深，偶见核仁，未见明显滤泡或生发中心，部分浸润支气管上皮和上皮下腺体，形成淋巴上皮内病变；部分支气管上皮细胞核大、深染，有异形，可见核分裂，病变累及表皮全层，形成原位鳞状细胞癌，局灶突破基底膜，向下浸润生长。免疫组化染色：肿瘤样淋巴细胞CD20、CD79a、LCA、bcl-2均（＋），鳞状细胞癌细胞CK-广、p63、p40均（＋）。胸水沉渣石蜡切片见细胞丰富，肿瘤细胞黏附性差，多单个散在分布，细胞大小较一致，形状不规则，瘤细胞核异型明显，呈圆形或椭圆形，有切迹、裂沟，并可见核仁。免疫组化染色：LCA、CD20、CD79a均（＋）。结论肺MALT淋巴瘤合并肺鳞状细胞癌极其少见，明确诊断比较困难。典型的病理组织学形态和免疫组化染色是明确诊断的依据。
- 陈学敬董宇杰周立娟
- 关键词：MALT淋巴瘤肺鳞状细胞癌免疫组化
- 痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液涂片3种细胞学检查方法在原发性肺癌诊断中的应用被引量：12
- 2015年
- 目的探讨痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液细胞学在肺癌诊断中的价值。方法收集131例经过痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液涂片3种方法联合检查诊断阳性,同时经组织病理学检查证实为原发性肺癌的病例,分析这3种细胞学检查方法的阳性率和分型的符合率,评价3种方法在肺癌诊断中的价值。结果痰涂片阳性41例,阳性率31.3%;纤支镜刷检涂片阳性101例,阳性率77.1%;胸腔积液涂片阳性65例,阳性率49.6%。纤维支气管镜刷检在中心型肺癌中阳性率高(P<0.05),胸腔积液涂片在周围型肺癌中阳性率高(P<0.05)。与组织病理学分型符合率痰涂片85.4%,纤维支气管镜刷检涂片77.2%,胸腔积液涂片84.6%。结论纤维支气管镜刷检涂片阳性率高,3种方法联合应用不仅能提高阳性检出率,也能提高分型符合率。
- 陈学敬周立娟张莉董宇杰蔡毅然张海青
- 关键词：纤维支气管镜刷检胸腔积液肺癌
- 不同细菌学与病理学检查技术对骨关节结核诊断的效能研究被引量：5
- 2022年
- 目的:回顾性分析脓液标本细菌学检测技术和组织标本病理学检测技术诊断骨关节结核的检测效能。方法:以2016年1月至2018年12月在北京胸科医院住院治疗的213例送检同部位脓液和组织标本进行检测的疑似骨关节结核患者作为研究对象,取新鲜脓液标本进行涂片染色镜检、GeneXpert MTB/RIF(GeneXpert)检测、实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测和BACTEC MGIT 960液体培养(MGIT 960液体培养);组织标本经石蜡包埋后进行抗酸染色镜检和FQ-PCR检测。结果:根据骨结核临床诊断综合参考标准(CRS),186例纳入患者诊断为骨关节结核,其中124例为确诊结核患者,23例为高度疑似结核患者,39例为疑似结核患者;27例患者排除骨关节结核。与CRS比较,脓液标本涂片镜检、MGIT 960液体培养、FQ-PCR、GeneXpert以及组织标本抗酸染色和FQ-PCR检测的敏感度分别为28.7%(49/171)、49.0%(48/98)、58.1%(25/43)、87.5%(161/184)、48.6%(90/185)和85.4%(146/171);特异度分别为100.0%(26/26)、11/11、8/9、96.2%(25/26)、96.3%(26/27)和100.0%(27/27)。结论:脓液标本GeneXpert检测和组织标本FQ-PCR检测的敏感度高,检测用时短,可用于骨关节结核的早期诊断。
- 苏丹车南颖欧喜超赵颖丽李琨陈学敬林海峰穆晶黄海荣
- 关键词：病理学细菌学技术
- Ventana全自动免疫组化法检测不同来源肺腺癌ALK蛋白表达一致性的研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨Ventana全自动免疫组化法检测不同标本肺腺癌间变性淋巴瘤激酶(ALK)蛋白表达的阳性率及一致性。方法收集606例肺腺癌标本,包括手术切除标本261例、小活检标本244例和胸水细胞块标本101例,采用Ventana全自动免疫组化染色仪、抗ALK兔单克隆抗体(D5F3)和超敏检测系统进行染色,检测ALK蛋白表达情况。结果 606例肺腺癌标本中,49例ALK(+),557例ALK(-),阳性率为8.1%。手术切除标本261例中20例(+),阳性率为7.7%;小活检标本244例中20例(+),阳性率为8.2%;胸水细胞块标本101例中9例(+),阳性率为8.9%;比较3种标本的ALK蛋白阳性率,差异不显著(P>0.05)。606例标本中,同一患者兼具手术标本及小活检标本46例,有2对标本ALK(+),其余标本均(-),检测结果完全一致;同一患者兼具小活检标本和胸水细胞块标本14例,小活检标本1例(+),胸水细胞块标本3例(+),2对标本检测ALK蛋白结果存在差异(14.3%,2/14)。结论 Ventana全自动免疫组化检测可以作为肺腺癌ALK蛋白阳性患者克唑替尼靶向治疗的诊断方法。手术切除标本、小活检标本和胸水细胞块标本均可作为检测ALK蛋白的样本。肺腺癌原发灶与转移灶ALK蛋白检测是否存在差异性表达,有待进一步研究。
- 陈学敬周立娟董宇杰蔡毅然张莉苏丹赵颖丽张晨张海青
- 关键词：肺腺癌间变性淋巴瘤激酶免疫组化
- 两种方法检测非小细胞肺癌组织中间变性淋巴瘤激酶融合基因的临床应用
- 2024年
- 目的探讨实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法与Ventana全自动免疫组化法(Ventana IHC)检测非小细胞肺癌组织中ALK融合基因在临床应用中的价值。方法RT-PCR方法和Ventana IHC方法对431例非小细胞肺癌标本进行ALK融合基因检测,结果比较采用卡方检验,分析两种检测方法的一致性。结果RT-PCR方法检测ALK融合基因阳性37例、阴性394例,检出率8.58%;Ventana IHC方法ALK蛋白阳性43例、阴性388例,检出率9.98%。两种检测结果有高度一致性(K=0.8898,P<0.001)。431例中有22例手术切除标本和小活检配对标本,两种检测方法对同一患者的配对标本检测结果一致。结论与RT-PCR法比较,Ventana IHC方法检测ALK融合蛋白检出率更高。在临床应用中,Ventana IHC方法和RT-PCR方法具有互补性。
- 周立娟陈学敬刘子臣董宇杰车南颖
- 关键词：间变性淋巴瘤激酶聚合酶链反应
- 快速荧光染色法在评估肺癌胸膜侵犯中的临床价值被引量：2
- 2019年
- 1988年Hamme首先提出用肿瘤是否突破脏层胸膜弹力纤维层作为侵犯胸膜的依据,随后有多篇文献报道在HE染色不能确定的情况下,弹力纤维染色是一种可以诊断胸膜侵犯的重要技术手段[1]。EVG染色是临床常用的染色方法,但耗时长,当肿瘤细胞靠近弹力纤维分布时,判断肿瘤是否突破弹力纤维层较为困难[2]。近年研究发现弹力纤维可以通过荧光染色法观察,杨通等[3]报道荧光染色剂可以显现动脉内外弹力膜上的弹力纤维以及肺泡和细支气管之间的弹力纤维。本科室在实际工作中探索一种快速显示弹力纤维分布的荧光染色法,可以在同一切片中反映弹力纤维和肿瘤组织的关系。实验进一步在肺癌手术切除标本中评估了该技术和传统EVG染色法的一致性,现报道如下。
- 陈学敬赵丹周立娟董宇杰张晨张莉赵颖丽车南颖
- 关键词：肺肿瘤弹力纤维
