何媛媛 作品数:6 被引量:69 H指数:3 供职机构: 杭州市萧山区第一人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
地佐辛与曲马多在老年患者胃癌根治术后镇痛效果的比较 被引量:6 2013年 术后疼痛本身是一种保护机制,制约患者活动以避免一些不良后果的发生,但疼痛也可限制其他一些自卫功能,影响预后。有相当一部分的术后并发症与术后疼痛有关,而老年人由于其生理特点,这些并发症的发生率又相对较高。 何媛媛 叶兴宏 马英关键词:老年患者 术后镇痛效果 胃癌根治 曲马多 生理特点 胸腔镜肺癌根治术中采用超声引导下胸椎旁神经阻滞方法的临床研究 被引量:2 2022年 目的 研究胸腔镜肺癌根治术中采用超声引导下胸椎旁神经阻滞方法的临床效果。方法 分析2020年2月至2021年2月在本院胸腔镜下肺癌根治术的患者117例的临床资料。对照组60例患者采取全身麻醉加术后静脉镇痛的方法,实验组57例患者采取超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉与术后镇痛的方法。观察两组患者术前和术后2、4、6 h的VAS评分。记录两组患者术后自控静脉镇痛启动次数及药物的使用剂量。记录两组患者术后苏醒情况,包括自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。结果 术后实验组VAS评分均低于对照组,差异具备统计学差异,P<0.05。术后对照组的自控静脉镇痛启动次数以及药物的使用剂量均高于实验组,差异具备统计学差异,P<0.05。术后对照组较实验组更早恢复自主呼吸,差异具备统计学差异,P<0.05;两组的苏醒时间和拔管时间比较差异不显著,P>0.05。结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞用于肺癌根治手术,可显著减少患者疼痛及术后麻醉药量的用量,提高镇痛效果,值得临床推广。 何媛媛 冯兴 王佳关键词:胸腔镜 肺癌根治术 瑞芬太尼联合异丙酚麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者炎症因子、凝血指标的影响 被引量:3 2023年 目的 探讨瑞芬太尼与异丙酚对行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者炎症因子、凝血指标的影响。方法 选取本院自2022年9月至2022年12月收治的行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者96例。根据不同麻醉方式分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者麻醉方式为给予异丙酚,观察组麻醉方式为给予瑞芬太尼联合异丙酚。比较两组患者的血流动力学指标、炎症因子、凝血指标及拔管时间、意识恢复时间。结果 观察组患者收缩压、舒张压、平均动脉压均高于对照组,心率低于对照组(P<0.05)。手术后两组患者的TNF-a、CRP、IL-8、IL-6均较手术前显著升高(P<0.05);且对照组TNF-α、CRP、IL-8、IL-6均显著高于观察组(P<0.05)。手术后,两组患者的TT、PT、aPTT、TXB2、Fbg凝血指标均手术前显著升高,PLT显著降低;且观察组各凝血指标升降幅度均小于对照组(P<0.05)。观察组患者的拔管时间、意识恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论 瑞芬太尼联合异丙酚麻醉可明显减轻腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的炎症反应,改善其血流动力学指标,并有效维持其凝血指标。 王佳 何媛媛关键词:瑞芬太尼 异丙酚 腹腔镜 子宫肌瘤剔除术 炎症因子 凝血指标 右美托咪定对老年高血压全麻患者血流动力学和认知功能及外周血淋巴细胞信号通路蛋白表达水平的影响 被引量:13 2020年 目的探讨分析右美托咪定对老年高血压全麻患者血流动力学、认知功能及外周血淋巴细胞磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路蛋白表达水平的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在杭州市萧山区第一人民医院行全麻手术的老年原发性高血压患者274例,将其分为观察组144例、对照组130例,观察组患者在麻醉诱导前给予右美托咪定静脉输注,而对照组给予等体积生理盐水,比较两组患者血流动力学变化、手术前后简易智能量表(MMSE)评分及外周血PI3K-Akt信号通路标志性蛋白表达情况。结果与麻醉诱导前相比较,麻醉诱导后观察组患者平均动脉压(MAP)、心率以及血氧饱和度(SaO2)变化不明显(P>0.05),而对照组MAP降低(P<0.05),心率升高(P<0.05);插管时以及拔管时两组患者MAP、心率较诱导前增加(均P<0.05),但对照组增加更为明显(P<0.05)。术后第3天两组患者MMSE评分较术前1天降低(P<0.05),其中对照组患者MMSE评分低于观察组(P<0.05),两组术后第7天与术前1天比较,MMSE评分差异无统计学意义(均P>0.05),且术后第7天两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点两组患者外周血PI3K、Akt、Bal蛋白相对表达量较诱导前降低(P<0.05),且对照组术后各时间点外周血PI3K、Akt、Bal蛋白相对表达量低于观察组(P<0.05);术后各时间点两组患者外周血Bax蛋白相对表达量较诱导前升高(P<0.05),且对照组术后各时间点外周血Bax蛋白相对表达量高于观察组(P<0.05)。结论右美托咪定有助于稳定老年高血压全麻患者术中的血流动力学状态,同时有助于改善患者术后的认知功能,其作用机制可能与降低麻醉对PI3K-Akt信号通路的影响有关。 何媛媛 梅玫 王林刚 戴江峰关键词:老年 高血压 全麻 淋巴细胞 丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响 被引量:42 2014年 目的探讨丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉与靶控静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响。方法选取择期行腹腔镜下胆囊切除术老年患者79例,以随机数字表法将患者分为A组34例和B组35例。B组予以丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合吸入七氟烷麻醉,A组予以丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉。比较两组患者的手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与定向力恢复时间;采用意识状态评分法(OAAS)评价患者拔管后即刻,拔管后1小时、3小时和24小时的意识状态;采用简易精神状态量表(MMSE)评价患者术前24小时,拔管后1小时、3小时和24小时的认知功能。结果两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(t=0.11~0.21,P>0.05);B组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于A组,差异均具有统计学意义(t=4.77和4.07,P<0.05)。B组拔管后即刻OAAS评分高于A组(t=3.67,P<0.05),拔管后1小时MMSE评分高于A组(t=4.61,P<0.05);其余各时点两组OAAS、MMSE评分比较,差异均无统计学意义(t=0.07~1.07,P>0.05)。结论丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉用于老年腹腔镜下胆囊切除术患者具有满意的麻醉效果,较好的稳定了患者的术后意识状态及认知功能,对术后认知功能的影响较小,其效果优于丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对老年腹腔镜下胆囊切除术患者的手术麻醉具有一定的指导借鉴意义。 何媛媛 叶兴宏关键词:腹腔镜胆囊切除术 术后认知功能障碍 靶控输注静脉麻醉 Narcotrend监测丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在无痛肠镜诊疗中麻醉深度的评价 被引量:3 2014年 无痛肠镜检查为门诊常见的诊疗方法。丙泊酚因起效快、半衰期短及苏醒快等优点被广泛应用于日间胃肠镜检查麻醉[1],然而由于其药代动力学存在较大个体差异,给药者会判断错误,可能导致不合理用药、呼吸抑制增加、循环抑制增加、苏醒滞留时间延长等不良事件的发生[2]。作者自年月至年月通过评价不同的伤害趋势指标(Narcotrend index ,NTI)下无痛肠镜检查中不良反应发生情况、术后恢复时间及药物用量,来确立恰当的NTI范围以指导临床。现报道如下。 何媛媛 叶兴宏 马英关键词:无痛肠镜检查 麻醉深度 全凭静脉麻醉 丙泊酚 瑞芬太尼 诊疗