- 腹腔内压测定对危重型急性胰腺炎预后的判断价值被引量：1
- 2014年
- 目的 分析危重型急性胰腺炎（CAP）的临床特点,探讨腹腔压力（IAP）、APACHEⅡ评分对CAP患者预后预测的价值.方法 筛选2010年1月至2013年3月发病96 h内入住南京军区南京总医院普外科ICU的18～75岁AP患者,其中47例符合根据决定因素的AP分类（determinant-based classification,DBC）中的CAP诊断标准.对这些患者在入院24 h内行APACHEⅡ评分,并测量IAP.记录器官功能衰竭发生情况、中转手术引流例数、入住ICU时间、总住院时间.应用受试者工作特征曲线下面积（AUC）分析IAP、APACHEⅡ评分预测患者预后和中转手术的价值,及其与入住ICU时间、总住院时间的相关性.结果 47例患者入院24h的平均APACHEⅡ评分为13分,平均IAP为16.9 mmHg（1mmHg =0.133 kPa）,血培养阳性22例.发生呼吸系统衰竭45例次（96％）,肾功能衰竭34例次（72％）,心血管功能衰竭22例次（47％）,其中出现2、3个器官系统功能衰竭的患者分别为16、19例.17例（36％）患者接受手术引流.院内病死18例（38％）.平均入住ICU 31 d,平均总住院时间38 d.IAP水平和APACHEⅡ评分随衰竭器官系统数量的增加逐渐升高,差异具有统计学意义（P＜0.001）.IAP水平预测患者病死的AUC为0.80（95％ CI 0.41 ～0.76）,以16.1 mmHg为阈值,其敏感性、特异性分别为83％和62％;APACHEⅡ评分预测的AUC为0.58（95％ CI0.38～0.73）,以13.5分为阈值,其敏感性、特异性分别为44％和73％.IAP水平预测患者病死的敏感性高于APACHEⅡ评分,两者预测中转手术的敏感性均较低,与患者入住ICU时间、总住院时间均无相关性.结论 CAP具有极高的手术率和病死率.早期监测IAP可以有效预测预后较差的CAP患者.
- 柯路周晶邹磊李刚叶向红童智慧李维勤黎介寿
- 关键词：腹腔压力
- 艾司洛尔对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的影响被引量：9
- 2014年
- 目的:探讨艾司洛尔对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的保护作用。方法:建立脓毒症大鼠模型,将大鼠随机分为对照组(脓毒症组)和艾司洛尔组(脓毒症模型+艾司洛尔组),每组8只。观察大鼠的基本生命体征、体外肠道的通透性和血清内毒素变化。同时,通过肝、脾和肠系膜淋巴结细菌培养观察细菌易位情况。最后,根据H-E染色结果评估大鼠肠道损伤。结果:艾司洛尔组大鼠心率明显低于基础值(P<0.05)。与对照组比,艾司洛尔组大鼠细菌易位减少,体外肠道通透性降低。两组大鼠血清内毒素水平无显著性差异。艾司洛尔组大鼠肠道病理评分明显低于对照组。结论:艾司洛尔能保护脓毒症大鼠肠黏膜屏障,减轻肠损伤。
- 张璐瑶聂垚柯路周晶童智慧李维勤黎介寿
- 关键词：脓毒症艾司洛尔肠道通透性血清内毒素细菌易位
- 自制肠造口护理箱的应用被引量：1
- 2014年
- 肠造口术是指利用外科手术方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，它的目的主要是有助于肠道排泄物的输出[1]，使肠道减压，减轻梗阻，保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道疾病的痊愈，甚至挽救患者的生命。临床上肠道疾病术后的部分患者带有造口，而造口持续流出肠液要经常清洗皮肤及更换造口袋，更换造口袋时需要的材料较多，而且所需材料位置不集中，往往需要从多个地方获取材料，给临床护理工作带来许多不便，增加了工作量，浪费时间。
- 周晶杨秀芳陶晶刁永云谢业花
- 关键词：肠造口术护理造口袋
- 重症急性胰腺炎并发腹腔大出血凝血功能障碍诊断及处理被引量：9
- 2016年
- 0引言重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发腹腔大出血后易出现凝血功能障碍,后者使得止血困难,出血加重,2种并发症形成恶性循环,导致大出血患者预后极差[1]。全面合理判断出血原因及部位,积极有效监测凝血功能并防治凝血功能障碍,双管齐下,可以大大提高生存率。现介绍1例南京军区南京总医院重症医学中心SAP合并腹腔大出血患者的病例,并结合本中心治疗此类患者所积累的经验,
- 杨娜李维勤柯路周晶杨栋梁
- 关键词：重症急性胰腺炎腹腔大出血凝血功能障碍
- 腹部外科病人术后镇痛对能量代谢影响的研究被引量：3
- 2014年
- 目的：研究腹部外科病人术后合理有效的镇痛对能量代谢的影响。方法：选取100例胃肠道疾病拟行剖腹手术的病人随机分为两组,对照组病人术后第1-3天,静脉给予曲马朵;试验组病人术后第1-3天静脉给予曲马朵,第4-7天再口服曲马朵片。观察病人术后疼痛评分,并于术前、术后第3、7天观察能量代谢的变化。结果：试验组病人术后使用镇痛剂1周,能量代谢显著降低,与对照组比差异有显著性统计学意义（P〈0.01）。术后第4天,试验组病人活动时疼痛评分亦较对照组显著降低（P〈0.05）。结论：手术后使用足量有效的镇痛,可减少术后病人的应激反应,降低能量代谢。
- 杨秀芳谢业花王仁轩周晶彭南海
- 关键词：镇痛能量代谢腹部外科病人
- 重症急性胰腺炎胰腺坏死感染新治疗体系的建立
- 重症急性胰腺炎并发的胰腺坏死感染(infected pancreatic necrosis,IPN)及其导致的脓毒症、MODS则是目前SAP患者病死的主要原因.治疗IPN的传统方法是开腹手术清除引流,手术方式主要包括:坏...
- 李维勤童智慧李刚柯路周晶李宁黎介寿
- 导管滑脱风险评估表在胰十二指肠切除术后患者高危导管安全管理中的应用被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨导管滑脱风险评估表在胰十二指肠切除术后患者高危导管安全管理中的应用效果。方法:将120例胰十二指肠切除术后患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规方法进行护理,观察组采用导管滑脱风险评估表评估患者并根据评估结果进行干预性性护理,比较两组患者导管安全事件发生率、患者住院天数及患者满意度。结果:观察组导管安全事件发生率为6.6%,较对照组的23.8%差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间及患者满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:应用导管滑脱风险评估表能降低胰十二指肠切除术后导管安全事件发生率,缩短住院天数,提高患者满意度,对导管滑脱事件具有重要预警意义。
- 谢业花杨秀芳周晶朱丹王仁轩王静彭南海
- 关键词：胰十二指肠切除术
- 不同方法设置peep对腹腔高压患者呼吸力学的影响
- 目的 探讨食道压指导peep设置的方法对腹腔高压病人呼吸力学的影响.方法 采用前瞻性随机对照的研究方法,选取2011.10～2012.10我科收住的行机械通气治疗的腹腔高压患者35例,随机分为食道压指导peep设置组(实...
- 李刚黎介寿童智慧李维勤柯路周晶邹磊叶向红江方正李宁
- 重症急性胰腺炎患者炎症反应与心率变异相关性研究
- 目的 探讨重症急性胰腺炎病人急性期心率变异性和血清炎症因子、降钙素原(PCT)以及APACHEⅡ评分的关系.方法 本研究是一个前瞻性观察性临床研究.入组41名重症急性胰腺炎急性期的患者,在患者入院24小时内,采集5分钟心...
- 张璐瑶顾萍萍聂垚郑以山柯路周晶邹磊吴从业童智慧李维勤黎介寿
- 微型双套管支撑架
- 一种微型双套管支撑架，其特征是它包括一个筒形支架（1），在所述的筒形支架（1）上设有一个用于上下放置双套管的长条形槽口（2），在与长条形槽口（2）相对的一面上开设有供双套管穿过的通孔（3）。本实用新型能有效地防止位于被服...
- 刁永云杨秀芳彭南海马春联周晶谢业花陈霞
- 文献传递
