- 心脏瓣膜手术后早期住院死亡相关危险因素分析被引量：2
- 2011年
- 目的探讨影响心脏瓣膜手术后早期住院死亡相关危险因素。方法 2001年1月—2010年11月,618例心脏瓣膜疾病患者在我科行手术治疗,其中男339例,女279例,年龄10-74(44.01±13.95)岁;风湿性心脏病387例,非风湿性心脏病231例;以手术后早期住院死亡为研究终点,采用单因素及多因素logistic回归方法分析术后早期死亡的危险因素。结果心脏瓣膜术后早期住院死亡率6.2%(38/618),死亡原因依次为低心排综合征,室性心律失常,多器官功能衰竭。单因素分析显示,年龄≥65岁(P=0.000)、心功能Ⅳ级(P=0.000)、肺动脉高压≥60 mmHg(P=0.024)、体外循环时间≥3 h(P=0.000)、主动脉阻断时间≥2 h(P=0.000)、术后出现并发症(P=0.011)、输血量≥2 000 ml(P=0.000)是瓣膜手术后早期死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析示年龄≥65岁(P=0.042)、心功能Ⅳ级(P=0.019)、体外循环时间≥3 h(P=0.000)、术后出现并发症(P=0.000)、输血量≥2 000 ml(P=0.000)是瓣膜手术后早期死亡的独立危险因素。结论重视心脏瓣膜术后早期死亡的独立危险因素处理,缩短体外循环时间,减少并发症,对降低瓣膜手术的死亡率具有重要的临床意义。
- 孟毅董逸飞董书强曹文峰尹清闵凯
- 关键词：心脏瓣膜手术
- 原发性心脏肿瘤的诊断与外科治疗被引量：1
- 2002年
- 目的:探讨心脏原发性肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法:对1985-01～2001-06手术治疗的49例心脏原发性肿瘤病例进行回顾性分析。结果:手术死亡1例,42例心脏粘液瘤无远期死亡和复发,恶性肿瘤均手术后6个月内死亡。结论:原发性心脏肿瘤的诊断以二维超声检查为佳,治疗均需尽早手术治疗。手术切除时应尽可能全层广泛切除以免术后复发,同时注意心脏功能和结构完整性。
- 李庆新吕国祯徐克劲董逸飞宿华伟尹清徐燕
- 关键词：原发性心脏肿瘤外科手术
- 佛氏窦动脉瘤破裂19例外科治疗
- 1997年
- 佛氏窦动脉瘤破裂１９例外科治疗董逸飞吕国祯高秀峰陈钢徐克劲尹清徐燕王自生我院１９８１年４月～１９９６年１月共收治佛氏窦动脉瘤患者１９例，约占同期入院先天性心脏病的１．５８％，符合国内报道的１．６％［１］。１临床资料１９例患者中，男１５例，女１４例。年...
- 董逸飞吕国祯高秀峰陈钢徐克劲尹清徐燕王自生
- 关键词：动脉瘤外科手术
- 低温循环暂停经肺动脉闭合重症未闭动脉导管101例报告
- 2000年
- 目的 :探讨重症动脉导管未闭 (PDA)在低温循环暂停下经肺动脉闭合的临床意义和体外转流技巧。方法 :对 1986～ 1999年接受低温循环暂停经肺动脉闭合的 10 1例重症PDA进行回顾性分析。手术时循环暂停时间平均为 7min48s(2min2 9s～ 13min 38s)。结果 :97例 (96 .0 4% )效果满意。早期死亡 4例 ,均为合并的心内畸形复杂、术后重度低排、多器官功能衰竭所致 ,无其它与直接灌注有关的合并症。结论 :低温循环暂停经肺动脉闭合PDA的方法简便、安全、术野清晰 ,是适用于PDA合并复杂情况的转流方法。
- 尹清徐燕吕国祯张世范徐克劲董逸飞高秀峰
- 关键词：动脉导管未闭PDA
- 微创心脏不停跳心内直视手术153例体外循环管理
- 2003年
- 尹清徐燕吕国祯徐克劲董逸飞李庆新任天荣
- 关键词：心脏不停跳心内直视手术体外循环微创外科
- Stanford A型主动脉夹层的外科治疗被引量：6
- 2013年
- 目的 总结Stanford A型主动脉夹层的治疗经验，评价其外科手术疗效。 方法 回顾性分析2006年10月至2013年3月兰州军区兰州总医院48例Stanford A型主动脉夹层行外科手术治疗的临床资料，其中男41例，女7例；年龄26～72 （47.6±9.2） 岁。急性Stanford A型主动脉夹层（发病至确诊＜14 d） 43例，慢性5例。主动脉瓣中重度关闭不全19例＋主动脉瓣良好、但合并马方综合征6例，行Bentall＋全弓置换＋支架象鼻术；累及主动脉根部、但瓣膜功能良好的8例行改良David＋全弓置换＋支架象鼻术；累及升主动脉10例行升主动脉＋全弓置换＋支架象鼻术；累及部分主动脉弓5例行升主动脉＋次全弓置换术。出院后于术后3、6、12个月随访，以后每年随访1次。随访内容包括：患者的生存情况、血压控制情况、有无疼痛复发、运动、活动情况和复查主动脉计算机断层扫描成像（computerized tomography arteriography，CTA）。 结果 全组体外循环时间121～500 （191.4±50.6） min，主动脉阻断时间58～212 （112.3±31.7） min；停循环＋选择性脑灌注时间26～56 （34.8±8.7） min；术后呼吸机辅助时间32～250 （76.2±35.6） h；住ICU时间3～20 （7.1±3.4） d。术后24 h胸腔引流量680～1 600 （1 092.5±236.3） ml。围术期死亡7例，病死率14.5%，其中死于多器官功能衰竭2例、低心排血量综合征2例、肾功能衰竭1例、迟发性难治性出血1例、昏迷1例。围术期发生其它并发症20例，经治疗均痊愈或好转出院。随访38例，随访率92.7%（38/41），随访时间3～48 （13.0±8.9） 个月；失访3例。随访期间36例存活，无与主动脉夹层相关的死亡，因其它慢性疾病死亡2例。无因主动脉夹层继续形成、假腔扩张行二次手术患者，术后6个月CTA检查未见吻合口渗漏及人工血管扭曲或血流不畅。 结论 根据主动脉夹层破口的位置、升主动脉直�
- 董逸飞卢安东闵凯尹清董书强曹文峰孟毅
- 关键词：主动脉夹层心血管手术选择性脑灌注主动脉弓置换
- 心脏瓣膜手术后呼吸衰竭相关危险因素分析被引量：6
- 2012年
- 目的探讨影响心脏瓣膜手术后呼吸衰竭发生的相关危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年11月兰州军区兰州总医院618例心脏瓣膜疾病患者的临床资料,其中男339例,女279例;年龄10～74(44.01±13.95)岁;风湿性心脏病387例,非风湿性心脏病231例;根据术后是否发生呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(74例)和非呼吸衰竭组(544例),采用单因素及多因素logistic回归方法分析术后呼吸衰竭发生的危险因素。结果心脏瓣膜术后早期住院死亡率6.1%(38/618),呼吸衰竭发生率12.0%(74/618)。呼吸衰竭组住院死亡率为17.6%(13/74),非呼吸衰竭组住院死亡率4.6%(25/544),两组差异有统计学意义(χ2=18.994,P=0.000)。单因素分析显示,年龄>65岁(P=0.005)、心功能分级(NYHA)Ⅳ级(P=0.014)、射血分数(EF)<50.0%(P=0.003)、体外循环时间>3 h(P=0.001)、主动脉阻断时间>2 h(P=0.008)、复合手术(同期CABG、主动脉根部置换或射频消融迷宫手术P=0.000)、二次手术(P=0.012)、术后并发症(P=0.000)、输血量>2 000 ml(P=0.000)是心脏瓣膜手术后呼吸衰竭发生的潜在危险因素;多因素logistic回归分析结果显示,复合手术(P=0.003)、二次手术(P=0.010)、术后并发症(P=0.000)、输血量>2 000 ml(P=0.012)是心脏瓣膜手术后呼吸衰竭发生的独立预测因素。结论重视心脏瓣膜术后呼吸衰竭发生的危险因素,加强围手术期处理,缩短体外循环时间,减少并发症,以减少呼吸衰竭的发生,降低病死率。
- 孟毅董逸飞董书强曹文峰尹清闵凯
- 关键词：心脏瓣膜手术术后呼吸衰竭
- 心功能减退患者的非体外循环冠状动脉旁路移植术82例临床分析被引量：8
- 2012年
- 目的:总结分析82例射血分数<40%的冠心病患者进行的非体外循环冠状动脉旁路移植术。方法:2002年7月至2012年1月进行的选择性OPCAB手术82例,全部经左心室造影测定射血分数在25%～40%之间,平均(35.2±4.8)%。合并心肌梗死史52例,急性心肌梗死后1个月内6例,不稳定心绞痛24例。心功能Ⅱ级18例,Ⅲ级56例,Ⅳ级8例。冠状动脉造影提示2支病变11例,3支病变53例,左主干18例。结果:全部病例均完成OPCAB手术,平均远端吻合口数目为(2.9±0.8)个,使用主动脉内球囊反搏14例,其中7例在手术中安放。死亡3例,均为术后围术期心肌梗死死亡。有6例术后出现急性左心衰,安放主动脉内球囊反搏后保守治疗好转。其中3例心室颤动,均复苏成功。18例行围术期CCO(持续心排血量)监测,术前CO指数在1.8～3.8之间,平均2.4±0.46,术后第1天CO指数在3.6～7.2之间,平均4.8±1.26。结论:严重心功能减退患者实施OPCAB手术有良好的可行性和近期效果,而长期结果仍有待进一步观察。
- 卢安东董逸飞董书强尹清曹文峰
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环左心室功能低下射血分数
- 右侧小切口手术治疗先天性心脏病512例分析被引量：2
- 2006年
- 陈立军吕国祯尹清徐克劲董逸飞董书强宿华伟李庆新任天容
- 关键词：先天性心脏病小切口手术治疗
- 体外循环期间利多卡因药代动力学观察
- 1998年
- 体外循环期间利多卡因药代动力学观察张文兴１孙晓雄２赵玉喜２徐燕２尹清２关键词体外循环利多卡因室颤中国图书资料分类法分类号Ｒ６５４．１本文通过测定血浆利多卡因浓度，利用药代动力学原理，对体外循环（ＣＰＢ）期间利多卡因药代动力学及预防复跳后室性心律失常的...
- 张文兴张文兴孙晓雄赵玉喜徐燕
- 关键词：体外循环利多卡因室颤
