目的观察后腹腔镜保留肾上腺手术治疗醛固酮腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院泌尿外科2014年5月至2018年2月收治的56例原发性醛固酮增多症患者的临床资料,其中34例患者行保留肾上腺手术(保留肾上腺组),22例患者行单侧肾上腺全切术(全切组)。结果 56例患者手术均顺利完成;保留肾上腺组和全切组患者的手术时间[(75.5±10.4) min vs (70.0±9.6) min]、术中出血量[(43.0±7.4) mL vs (40.2±5.5) mL]、拔引流管时间[(2.3±0.9) d vs (2.7±1.1) d]、术后住院时间[(5.8±2.1) d vs (6.4±3.3) d]、病灶大小[(16.4±7.7) mm vs (18.8±4.9) mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访8~12个月,两组患者在降低血钾、降低血醛固酮、改善血压方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);与肾上腺切除组比较,保留肾上腺组患者术后激素替代使用的平均剂量小[(12.03±1.65) mg/d vs (13.12±1.45) mg/d],且脱离激素替代所用时长较短[(4.06±1.43)周vs (7.86±1.72)周],差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者随访期间均未复发。结论选择性地对醛固酮腺瘤患者行保留肾上腺的手术,疗效及安全性与行单侧肾上腺切除术相当,且其在术后激素替代过程中有明显优势,值得临床推广。
上尿路结石相关性尿脓毒血症是一种危及生命的泌尿系统急症,尤以老年患者及伴有基础疾病者为高危人群。近年来,随着结石处理技术的进步,其发生率和预后有所变化。本文系统综述了该疾病的发病机制、诊断方法及治疗策略,强调早期诊断和及时干预的重要性,并探讨不同治疗手段对患者结局的影响。在现有研究的基础上,提出优化治疗方案的建议,以期为临床诊疗提供理论依据与实践指导。Upper urinary tract stone-associated urosepsis is a life-threatening urological emergency, particularly prevalent among elderly patients and those with underlying comorbidities. In recent years, advancements in stone management techniques have led to changes in its incidence and prognosis. This review systematically summarizes the pathogenesis, diagnostic methods, and therapeutic strategies of this condition, emphasizing the importance of early diagnosis and timely intervention. Furthermore, it explores the impact of various treatment modalities on patient outcomes. Based on existing studies, recommendations are proposed to optimize treatment protocols, aiming to provide theoretical support and practical guidance for clinical practice.
