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单髁与全膝关节置换术治疗高龄患者的配对病例对照研究被引量：16: 2017年; 目的对照研究比较单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗75岁以上高龄膝骨关节炎的临床疗效及风险差异,以期为临床工作提供依据。方法回顾性分析中日友好医院股骨关节外科2010年1月至2015年12月符合纳入标准连续收治的经UKA治疗的67例(67膝)75岁以上高龄膝骨关节炎患者的临床资料,与同期应用TKA治疗的65例(67膝)75岁以上高龄膝骨关节炎患者按1∶1配对,配对条件为性别及术侧相同,年龄相近,影像学病变程度相似。评估两种手术方式治疗75岁以上高龄膝骨关节炎患者的并发症、住院时间、输血、疼痛视觉模拟(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、关节活动度等项目,应用SPSS 17.0统计软件采用配对t检验或2检验分析比较两者临床疗效及风险差异。结果 UKA组和TKA组患者年龄与随访时间间的差异无统计学意义;两组各失访2例,2例UKA和3例TKA因非手术相关疾病死亡。UKA组和TKA组术后住院时间分别为(7.1±1.1)d和(9.2±2.0)d,组间差异有统计学意义(t=-7.603,P<0.05)。术前两组血红蛋白相近;UKA术后血红蛋白(108.8±13.1)g/L,输血1例;TKA术后血红蛋白(90.0±15.7)g/L,输血61例。TKA组术后血红蛋白含量明显低于UKA组(t=7.544,P<0.05);TKA组术后输血比例明显高于UKA组(61/67 vs 1/67)。两组术前HSS评分、VAS评分、关节活动度无统计学差异;UKA组术后关节活动度优于TKA组,(123.5±9.1)°vs(120.1±9.3)°,组间差异有统计学意义(t=2.113,P<0.05);但两组HSS评分、VAS评分无统计学差异。TKA组的术后并发症:假体周围感染1例,切口并发症3例;心血管并发症10例;急性精神障碍11例;脑血管并发症3例;呼吸系统并发症3例;消化系统并发症3例;泌尿系统并发症9例。UKA组的术后并发症:心血管并发症3例;急性精神障碍2例;呼吸系统并发症2例;消化系统并发症1例;泌尿系统并发症2例。结论对于75岁以上高龄膝骨关节炎患者,�; 张启栋郭万首刘朝晖程立明王卫国岳德波张念非

SARS患者骨坏死：6年半随访的结果与启示(股骨头坏死部分): @@2003.3-5,SARS病毒在我国蔓延，北京及周边地区为重灾区。为抢救SARS患者的生命，对多数患者应用了剂量不等的皮质类固醇(以下简称激素)。在SARS病毒控制后，2003.6-2004.1对539例应用激素的S...; 李子荣刘朝晖赵凤朝张念非程立明孙伟王佰亮; 关键词：SARS患者骨坏死病理分析

糖皮质激素性股骨头缺血坏死的发病机理与早期干预被引量：9: 2005年; 王佰亮李子荣张念非; 关键词：激素性股骨头缺血坏死发病机理早期干预非创伤性股骨头坏死缺血性骨坏死

基于MRI、CT不同层面和位像形态学依据回顾性分析双侧股骨头坏死塌陷的危险因素被引量：10: 2008年; 背景：MRI、CT对骨组织形态学变化评估为客观金标准。目的；基于MRI、CT不同位像影像学客观依据分析双侧股骨头坏死塌陷的危险因素。设计、时间及地点：自身对照，分类汇总分析，试验于2003-04／2007-06在北京协和医学院研究生院完成。参试者：选择本科收治的双侧股骨头坏死并有完整塌陷前，未塌陷资料的患者48例，男21例，年龄21～48岁：女27例，年龄23～46岁。均为激素性股骨头坏死。股骨头坏死按照国际骨循环学会（ARCO）标准分期，ARCOA-C4例，ARCOB-C4例，ARCOB-B12例，ARCOC-C28例。方法：对有单/双侧塌陷的双侧股骨头坏死的患者影像资料进行回顾性分析。根据早期MRI T1中低信号带的形态分为开放型和包含型。根据坏死灶的CT变化类型分为：a：坏死灶形成硬化带，并且在软骨下骨下为连续的硬化带；b：在软骨下骨下为不连续的硬化带：c：软骨下骨下硬化带形成不明显；d：没有明显硬化带形成，坏死灶呈均匀中密度影。主要观察指标：坏死灶大小、位置、MRI形态、CT形态及塌陷。结果：单侧塌陷43例（ARCOA-C4髋．ARCOB-C4髋．ARCOB-B12髋，ARCOC-C23髋），双侧塌陷5例（ARCOC-C10髋）。负重面外侧型（64髋）塌陷49髋（ⅡB12髋．ⅡC37髋）．负重面中央型（21髋）塌陷4髋（ⅡC4髋）负重面内侧型（11髋）无塌陷：早期MRI T1中低信号带的形态开放型塌陷51髋，闭合型塌陷2髋。CT示坏死灶形成硬化带，并且在软骨下骨下为连续的硬化带0／23（type-a）：有不连续硬化带形成但没有延伸到软骨下骨下者塌陷19／30髋（type-b）；CT有硬化带形成，并不连续延伸到软骨下骨下者塌陷28／37髋（type-c）：没有硬化带形成．病灶呈均匀中高密度影者塌陷6／6髋（type-d）。结论：以MRI、CT评估，坏死灶上负重面外侧型更易早塌陷；对于双侧股骨头坏死的病例，MRI显示相似; 刘朝晖李子荣孙伟张念非郭万首; 关键词：股骨头坏死塌陷

抗生素骨水泥在人工关节置换的应用被引量：3: 2004年; 孙伟李子荣张念非; 关键词：抗生素骨水泥人工关节置换术并发症

初次非骨水泥型全髋关节置换合并术中股骨矩骨折的治疗研究被引量：6: 2018年; 背景:全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中股骨假体周围骨折(periprosthetic femoral fractures,PFF)是一个严重并发症,充分了解其危险因素能够有效降低风险。目的:识别术中易于出现股骨矩骨折的高危人群并评估其治疗后的短期临床疗效。方法:通过回顾性分析2015年1月至2017年12月我院采用非骨水泥型假体的712例初次THA(825髋)患者资料,选取19例(20髋)术中股骨矩骨折患者,按照1∶2进行同期随机配对非骨折患者38例(40髋),将两组的年龄、性别、身体质量指数、假体类型、股骨近端髓腔类型、术前诊断及合并症等进行单因素对比分析。结果:这种类型骨折的发生率为2.42%(20/825),平均随访6.9±3.8个月,无一例出现假体松动及下沉,两组患者年龄、性别比例及术前体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFF组合并严重骨质疏松症患者的比例明显高于对照组(P=0.001)。髋关节发育不良、股骨颈骨折、烟囱型髓腔和股骨近端结构异常的患者骨折风险更高。两组的假体植入类型比较,差异无统计学意义(P=0.138)。结论:术中发现并及时处理的股骨矩骨折(Vancouver A2型)的短期临床效果满意,术前仔细评估X线片、术中轻柔操作和识别高危患者可能有助于降低术中PFF发生率。; 丁冉史振才郭万首岳德波孙伟程立明刘朝晖张念非张启栋王佰亮王卫国; 关键词：髋关节置换术股骨假体周围骨折

SARS后激素性股骨头骨坏死的早期自然病史: ＜正＞目的:针对严重急性呼吸系统综合症康复者中的激素性股骨头坏死患者在发病30个月的进展,对激素性股骨头骨坏死的自然转归进行研究。临床资料和方法:从2003．7-2004．1对SARS康复者进行骨科普查,共检查SARS患...; 李子荣孙伟刘朝晖史振才王佰亮张念非吴江群屈辉周乙雄窦宝信王大立; 文献传递

皮质类固醇与骨坏死关系的临床研究被引量：80: 2005年; 目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者骨坏死发生的时间、发生率与皮质激素用量的关系.方法对551例SARS患者进行骨坏死普查,男131例,女420例,年龄21～59岁,平均(33±9)岁.其中12例未用激素,539例应用剂量不等的皮质激素(80～30 000 mg).从停药至普查的时间为3～9个月.全部患者行双髋、双膝、双踝、双肩及双腕MRI检查及X线摄片,部分患者做CT扫描.股骨头坏死按ARCO分期,膝关节坏死按Lotka分期,肩关节坏死按Gruess分期.采用独立检验、秩和检验、多因素逐步Logistic回归分析行统计学处理.结果 12例未用激素者,未检出骨坏死.539例应用激素者检出骨坏死176例(32.7%),其中累及股骨头为130例210髋、累及膝关节98例130膝、累及肱骨头21例36肩、累及踝关节16例26踝(距骨,跟骨)、累及腕关节11例17腕(月骨,舟状骨)、髌骨3例4膝、髂骨1例1处、长骨干(股骨,胫骨)梗死18例.股骨头坏死除11例15髋为Ⅱ期外,其余均为Ⅰ期.ⅠA为45髋、ⅠB为77髋、ⅠC为73髋.膝及肩关节坏死均为Ⅰ期.单关节受累34例,双关节受累45例,多关节受累93例,单纯骨干梗死4例.激素用量:发生骨坏死组为(5842±4988) mg,未发生骨坏死组为(2719±2571) mg(P<0.0001);用药时间:发生骨坏死组为(39±17) d,未发生骨坏死组为(27±15) d(P<0.01);激素冲击用量:发生骨坏死组为(340±207) mg/d,未发生骨坏死组为(211±160) mg/d(P<0.01);激素冲击治疗时间:发生骨坏死组为(28±13) d,未发生骨坏死组为(18±11) d(P<0.01).检出骨坏死的时间均在用药后6个月以内.结论应用剂量不等皮质激素的SARS患者约1/3发生骨坏死,骨坏死常为多灶性,发生时间早;MRI为早期诊断骨坏死的金标准,对大剂量激素应用者宜尽早用MRI监测.; 李子荣孙伟屈辉周乙雄窦宝信史振才张念非程晓光王大力郭万首; 关键词：严重急性呼吸综合征骨坏死皮质类固醇 LOGISTIC回归分析 SARS患者

微创单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死与骨关节炎的中短期疗效比较: 目的：膝关节自发性骨坏死是指膝关节骨性结构的坏死，最常出现在股骨内侧髁，是膝关节单髁置换术的手术指征之一。由于骨坏死发生率低，且病理改变与骨关节炎存在差异。为此，我们对照研究比较研究微创单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死与...; 张启栋郭万首刘朝晖程立明张念非史振才岳德波; 关键词：单髁置换术骨关节炎微创

股骨粗隆部骨折不愈合5例分析: 1994年; 股骨粗隆部骨折血运丰富,无论采用手术或非手术治疗,骨折发生不愈合的机会较少,而发生不愈合者均有治疗上的错误或缺陷可寻。现将我们10年来所遇到的5例股骨粗隆部骨折不愈合报道如下。1 临床资料 5例中男2例,女3例。年龄25～59岁。骨折类型按Eva’s分类,Ⅲ型2例、Ⅴ型3例,均为不稳定性骨折,颈干角95°～120°。初期治疗方法:麦氏鹅头钉内固定1例,葫芦状钢板内固定2例,V型钉内固定1例,骨牵引7周1例。术后内固定断裂均为行葫芦状钢板内固定者。再次手术方法:单纯植骨1例、加压滑动钉板装置（DHS）内固定加植骨3例、麦氏鹅头钉内固定加植骨1例。骨愈合时间:经手术治疗骨愈合时间最短4个月,最长7个月。; 李子荣岳德波林朋刘成刚张念非; 关键词：股骨骨折不愈合

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张念非

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