张永辉
- 作品数：10 被引量：27H指数：4
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体肺分流手术在肺动脉发育不良的肺动脉闭锁室间隔缺损中的应用
- 目的:比较常见体肺分流手术对于肺血管发育不良肺动脉闭锁室间隔缺损患者的安全性和有效性方面的异同。方法:回顾分析2009-12至2012-08连续47例在我院行体肺分流手术治疗合并肺动脉发育不良的肺动脉闭锁/室间隔缺损病例...
- 张永辉李守军马凯陈求名李文雷
- 逐渐增加压力下低龄和高龄小尾寒羊心室训练的比较研究
- 第一部分可调节肺动脉环缩装置实验研究：
目的：验证自制可调节肺动脉环缩装置的性能。方法：12只雄性小尾寒羊，5-6个月龄，体质量26-37 kg。随机分为实验组和对照组，每组各6只，体质量分别为(29.00土2.7...
- 张永辉
- 关键词：右心室右心室年龄因素
- 文献传递
- 门冬氨酸钾镁在心血管外科术中及术后保护作用的荟萃分析被引量：5
- 2018年
- 目的评价门冬氨酸钾镁注射液(PMA)在心血管外科围术期(术中及术后)的保护作用效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、Pubmed、Highwire、EMBase、CSJD、CBM、CNKI等中外生物医学数据库,收集关于PMA在心血管外科围术期应用的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用Rev Man5.3软件进行荟萃分析。结果纳入13项研究,共计808例患者,荟萃分析显示:心血管外科围术期给予PMA治疗组与对照组相比,PMA组总的心律失常明显减少(RR=0.49,95%CI:0.26~0.92,P=0.03),其中包括房性早搏(RR=0.11,95%CI:0.03~0.38,P=0.0006)、室性早搏(RR=0.08,95%CI:0.02~0.41,P=0.002)、窦性心动过速(RR=0.33,95%CI:0.18~0.63,P=0.0006)、室上性心动过速(RR=0.54,95%CI:0.35~0.82,P=0.004)发生率明显降低,患者的低心排出量综合征发生率明显降低(RR=0.37,95%CI:0.17~0.80,P=0.01),自动复跳率明显升高(RR=1.52,95%CI:1.32~1.75,P<0.00001);同时,房颤发生率(RR=0.73,95%CI:0.51~1.05,P=0.09)、室颤(RR=1.13,95%CI:0.82~1.58,P=0.43)、心肌缺血(RR=0.78,95%CI:0.23~2.61,P=0.69)发生率,术后死亡率(RR=0.00,95%CI:0.06~0.06,P=1.00),两组比较差异无统计学意义。结论心血管外科围术期中应用PMA治疗可减少围术期心律失常、增加自动复跳率及降低低心排出量综合征的发生,发挥镁离子与钾离子的双重保护作用。
- 曹芳芳张海涛周宏艳杜雨张永辉王冀
- 关键词：门冬氨酸钾镁心血管外科META分析
- 肺动脉发育不良的肺动脉闭锁合并室间隔缺损的外科治疗
- 目的：比较常见体肺分流手术对于肺血管发育不良肺动脉闭锁室间隔缺损病人的安全性和有效性。
方法：回顾分析2009年12月至2012年8月间连续47例在我院行体肺分流手术治疗合并肺动脉发育不良的肺动脉闭锁//室间隔缺...
- 张永辉
- 关键词：肺动脉发育
- 文献传递
- 结扎动脉导管和不合并动脉导管的sano分流术对比分析
- 高华炜李守军花中东杨克明张永辉
- 单纯冠状动脉旁路移植术围术期主动脉内球囊反搏应用的预后分析被引量：4
- 2017年
- 目的对单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期主动脉内球囊反搏(IABP)应用情况进行回顾性分析,分析IABP辅助患者院内死亡的高危因素。方法入选2008年1月至2015年12月阜外医院单纯CABG使用IABP辅助发生院内死亡及生存出院的患者临资料,比较死亡与存活患者入院一般情况、术前合并症、术中及术后情况、IABP辅助情况等临床特点,通过Logistic回归分析导致院内死亡的独立危险因素。结果 8年间阜外医院单纯CABG共15 764例,围术期IABP植入共313(0.21%)例,院内死亡44例,死亡率为14.06%。IABP相关并发症总体发生率为2.56%,无IABP相关死亡。IABP应用院内死亡的独立危险因素分析显示高龄(年龄>65岁)[OR=2.32,95%可信区间(95%CI):1.096~4.923,P=0.047]、住院时间长(OR=0.941,95%CI:0.873~0.970,P<0.001)、呼吸机时间长(OR=1.02,95%CI:1.068~1.451,P=0.041)、并发症(OR=26.929,95%CI:1.240~15.196,P<0.001)、同时行体外膜肺氧合(ECMO)辅助(OR=5.661,95%CI:9.943~72.93,P<0.001)为院内死亡的独立危险因素。结论 IABP是高危CABG患者有效、安全的机械循环辅助装置,IABP相关的并发症发生率低。CABG围术期IABP应用死亡的独立危险因素为高龄、呼吸机时间及住院时间长、并发症的出现以及同时行ECMO辅助。
- 周宏艳杜雨曹芳芳张永辉王冀赵丽张海涛
- 关键词：主动脉内球囊反搏冠状动脉旁路移植术
- 心血管外科术后阿加曲班与肝素动静脉冲洗的抗凝效果比较被引量：2
- 2018年
- 目的比较术后阿加曲班与肝素两种方法实施动静脉冲洗抗凝的效果,观察其是否能有效预防肝素诱导的血小板减少症(HIT)及其并发症的发生。方法回顾性分析2015年12月-2018年2月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者的临床资料,根据术后抗凝的不同分为肝素动静脉抗凝组(肝素组,n=350,给予含10mg肝素的生理盐水250ml),阿加曲班动静脉抗凝组(阿加曲班组,n=396,给予含2.5mg阿加曲班的生理盐水250ml),监测两组血小板数量、肝、肾功能及凝血指标的变化,记录两组发生的出血或血栓事件,两组HIT相关4Ts评分及HIT抗体阳性患者数量及并发症发生情况。结果两组患者基础临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后当天两组患者血小板计数差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天及第5天后肝素组血小板明显低于阿加曲班组[(137.7±44.8)×10~9/L vs.(144.9±49.9)×10~9/L,P=0.039;(122.8±50.0)×10~9/L vs.(135.7±57.7)×10~9/L,P=0.030)。根据4Ts评分法诊断,肝素组有13例患者4Ts为中高分,其中7例患者HIT抗体阳性(2.0%),抗体阳性患者启动标准的阿加曲班抗凝治疗。阿加曲班组有5例4Ts中高分,2例HIT抗体阳性(0.5%),启动标准的阿加曲班抗凝治疗,未发生出血事件。肝素组总体血栓事件较阿加曲班组多。术后两组肝肾功能及凝血指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论心血管外科术后常规使用阿加曲班行动静脉冲洗抗凝对血小板数量影响小,可减少HIT的发生,同时无出血风险。
- 曹芳芳张海涛张永辉周宏艳杜雨王冀
- 关键词：阿加曲班肝素心脏外科
- 不同姑息性手术对肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者肺血管发育促进作用的比较被引量：10
- 2018年
- 目的:比较体肺分流术和姑息性右心室肺动脉(RV-PA)连接术两种不同姑息手术方式在肺动脉闭锁室间隔缺损患者分期矫治中的治疗效果。方法:回顾性分析2009-12至2012-08连续在我院行分期手术治疗的92例合并肺动脉发育不良的肺动脉闭锁室间隔缺损患者,以比较行体肺分流术(n=47)和姑息性RV-PA连接术(n=45)患者的围手术期结果、术后肺血管发育情况以及最终根治率等的差异。结果:平均随访(2.01±1.02)年时,两组肺血管发育指标Nakata指数、McGoon比值均较术前明显升高(P均<0.001),但两组间差异未见统计学意义(P均> 0.05)。姑息性RV-PA连接术组最终获得解剖学根治的比例明显高于体肺分流术组(62.2%vs 31.9%,P<0.01)。根治手术时姑息性RV-PA连接术组紫绀情况较体肺分流术组改善明显,手术时间也明显减少(P均<0.001);重症监护病房滞留时间和呼吸机使用时间虽有缩短但未见统计学差异。结论:相较于体肺分流术,姑息性RV-PA连接术作为促进肺动脉闭锁室间隔缺损分期手术的姑息手术,能更有效地提高根治率,可能有利于二次根治手术时患者恢复。
- 张永辉花中东王旭闫军王强李守军马凯
- 关键词：体肺分流术
- miR-27b在先天性心脏病肺动脉高压中的作用
- 目的:肺动脉高压是先天性心脏病的重要并发症,严重影响了先天性心脏病的治疗效果。目前一些miRNA已经被证实在缺氧诱导的肺动脉高压发病过程中起重要作用,但还没有相关研究报道其在先心病相关肺动脉高压发病中的作用。本研究目的为...
- 马凯赵倩李守军张浩潘湘斌陈求名张永辉张森李文雷
- 成人心血管外科重症监护病房医院感染情况的临床研究被引量：5
- 2018年
- 目的探讨近年心血管外科重症监护病房医院感染的病原菌分布、药物敏感情况,为临床提供更好的诊疗措施。方法对医院心血管外科38696例术后患者进行回顾性分析。结果 2013～2017年1236例患者术后在发生感染,感染总发生率3.19%,共分离出致病菌1840株,包括革兰阴性杆菌1516株(82.4%),前5位是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌;革兰阳性球菌209株(11.4%),前4位是表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌;真菌115株(6.2%),白色念珠菌为主。革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,阳性球菌对抗菌药物耐药较重,但对万古霉素、替加环素、利奈唑胺耐药性低,以真菌耐药率相对较低。结论心血管外科术后医院感染主要病原菌常为多药耐药菌和条件致病菌,且耐药趋势增加,临床仍需有效预防医院感染、明确诊断及合理用药。
- 曹芳芳张海涛张永辉
- 关键词：心脏外科重症监护病房医院感染耐药性
