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胆总管十二指肠大口径低位吻合术治疗老年胆总管结石被引量：1: 2011年; 目的探讨胆总管十二指肠大口径低位吻合术治疗老年胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析77例老年胆管结石并胆总管下段狭窄患者,采用胆总管十二指肠大口径低位吻合术(改良CD)治疗患者32例与同期行胆管空肠Roux-en-Y吻合术(CJ)45例患者比较围手术期指标和远期疗效指标。结果吻合时间改良CD组显著少于CJ组,P<0.01;吻合口瘘、术中出血量、术后感染、围手术期死亡、住院时间,两组差异无统计学意义,P>0.05;胆道返流改良CD组显著多余CJ组,P<0.01;胆道感染、吻合口狭窄、盲端(袢)综合征、结石复发、再手术等术后并发症差异无统计学意义,P>0.05。结论改良CD治疗老年胆管结石并胆总管下段狭窄近期疗效优于CJ,但远期疗效相当,CJ不能被取代。; 陈生贵黄琼芳张乙川王俊李劲张福鑫; 关键词：胆总管造口术胆总管结石吻合术 ROUX-EN-Y

两孔法电视腹腔镜胆囊切除临床分析被引量：1: 2008年; 李金龙张福鑫李劲张乙川付晓东何平陈勇; 关键词：两孔法 LC

三种不同肝血流阻断方式在肝肿瘤切除术中的应用被引量：1: 2009年; 目的探讨3种不同肝血流阻断方式在肝肿瘤切除术中的应用。方法将74例肝肿瘤患者根据肝血流阻断方式分为3组:A组(n=40)行pringle法,B组(n=23)行全肝血流阻断(THVE),C组(n=11)行解剖性肝血流(肝动脉、门静脉及肝静脉)阻断。并观察3组肝血流阻断时间、手术时间、出血量及并发症等情况。结果A组和B组手术时间均较C组显著缩短(均P<0.01),B组肝门阻断前1 min和肝门开放后1 min中心静脉压均显著高于肝门阻断后(均P<0.01),B组和C组出血量均较A组显著减少(均P<0.01),A组和B组术后3 d ALT、AST水平均较C组显著升高(均P<0.01),3组肝血流阻断后均未发生肾脏及心血管系统并发症。结论肝肿瘤行肝切除术时行pringle法血流阻断是一种简便方法,但出血量多;全肝血流阻断是一种减少出血的有效方法;解剖性肝血流阻断技术要求高,但术中肝损伤小,可避免缺血-再灌注损伤。; 陈勇张乙川李金龙王俊张福鑫李劲; 关键词：肝血流阻断肝切除术 PRINGLE法外科手术

腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术与传统开腹术式治疗肝内胆管结石的疗效比较被引量：7: 2014年; 目的探讨腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石的疗效与安全性。方法将腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗的28例肝内胆管结石患者设为观察组,另将同期收治的28例接受开腹手术治疗的肝内胆管结石患者设为对照组。比较2组患者主要围术期指标、术后T管监测指标及结石取尽率。结果观察组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在术后第3天起,T管引流量及胆管压力均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石取尽率为92.86%,明显高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石具有直观、微创、残石率低及安全等优点,值得临床推广应用。; 张福鑫; 关键词：胆管结石腹腔镜胆道镜

切口隔离预防腹部切口感染被引量：2: 2009年; 目的探讨切口隔离技术在预防腹部切口感染中的价值。方法对我院近3年收治的腹部手术患者进行前瞻性研究，随机分成隔离组1300例和对照组1249例，对2组患者根据手术术式统计切12感染率，再根据切口感染主要影响因素统计切12感染率。结果对照组和隔离组总切口感染率分别是5．9％（76／1300）和2．6％（32／1249）、切口感染率分别为胆囊切除术13．4％（40／300）和3．1％（9／280）、结肠癌根治术14．7％（24／165）和3．5％（6／159）、肠梗阻手术13．6％（15／108）和3．2％（13／114）、胃切除术9．6％（18／187）和1．8％（3／169）（P〈0．01）；胆道探查术9．3％（13／145）和2．9％（4／153）、WHIPPLE14．6％（8／55）和1．8％（1／56）、胆肠吻合术10．6％（9／85）和2．3％（2／88）（P〈0．05）；肝叶切除6．3％（6／95）和2．3％（2／86）、脾切除术5．3％（5／95）和1．2％（1／87）、门奇断流术4．6％（3／65）和1．8％（1／57）（P〉0．05）。Ⅰ类切口感染率对照组和隔离组分别是2．0％（6／305）和1．4％（4／280）（P〉0．05）；Ⅱ、Ⅲ类切口感染率7．0％（70／995）和2．9％（28／969）、老年人（≥60岁）12．6％（36／286）和3．6％（10／279）、急诊手术10．0％（38／381）和2．8％（10／362）、手术时间≥3h9．0％（39／435）和2．8％（12／426）、伴糖尿病14．5％（21／145）和4．9％（6／123）、伴肥胖12．3％（40／325）和3．9％（12／310）、伴营养不良8．5％（39／458）和3．2％（14／433）、伴恶性肿瘤8．6％（40／465）和3．0％（15／496）（P〈0．01）；择期手术4．1％（38／919）和2．5％（22／887）、年轻患者（〈60岁）3．9％（40／1014）和2．3％（22／970）、手术时间〈3h 4．3％（37／865）和2．4％（20／823）、不伴糖尿病3．9％（45／1155）和2．3％（26／1126）、不�; 陈生贵黄琼芳张福鑫张乙川陈勇李劲王俊何平李金龙; 关键词：腹部手术切口感染

中西医结合治疗老年急性重症胰腺炎的临床研究被引量：4: 2009年; 目的探讨中西医结合治疗老年重症急性胰腺炎(Elder sever acute pancreatitis,ESAP)的临床疗效。方法回顾性分析我院1997年1月至2007年1月间收治的52例≥60岁SAP患者的临床资料,其中经常规西医治疗(对照组)26例,中西医结合治疗(治疗组)26例。结果治疗组1周APACHEⅡ评分为(8.8±1.9),2周Balthaza CT评分为(3.3±1.2),血淀粉酶降至正常时间(4.6±2.4)d,住院时间(58.2±11.6)d,对照组对应指标为(11.2±2.5),(4.8±1.6),(6.9±1.6)d,(71.6±8.6)d,2组差异有统计学意义Ρ<0.005,P<0.01,P<0.005,P<0.001。治疗组手术干预率7.7%(2/26),严重并发症发生率23.1%(6/26),严重腹胀发生率46.2%(12/26),病死率23.1%(6/26),对照组对应指标30.8%(8/26),61.5%(16/26),76.9%(20/26),50.0%(13/26),2组差异均有统计学意义P<0.05。结论中西医结合治疗ESA P能加快降低血淀粉酶,降低1周APACHEⅡ评分和2周Balthaza CT评分,降低手术干预率,严重并发症发生率及病死率,疗效优于常规西医治疗。; 陈生贵黄琼芳张福鑫张乙川王俊李劲何平陈勇李金龙; 关键词：老年急性重症胰腺炎

中药预防腹部手术后胃瘫被引量：10: 2010年; 目的:评价中药预防腹部大手术后胃瘫的价值。方法:对择期腹部大手术(手术时间≥2h)患者1537例,随机分成预防组781例和对照组756例,分别采用中药治疗和常规治疗,观察两组平均每天胃液引流量、肠鸣音恢复时间、置胃管时间、胃瘫发生率和胃瘫恢复时间。结果:预防组和对照组对比,日均胃液引流量少,肠鸣音恢复时间和置胃管时间短,胃瘫发生率低,胃瘫恢复快。结论:腹部术后早期应用中药治疗,能加速胃肠功能恢复,对预防腹部大手术后胃瘫有重要价值。; 陈生贵黄琼芳张福鑫张乙川李劲李金龙; 关键词：中药胃瘫胃肠功能障碍

常温下不同肝血流阻断方式在肝切除术中的临床应用研究被引量：1: 2010年; 回顾性分析攀枝花学院附属医院2000—2007年应用不同肝血流阻断方式针对肝脏肿瘤行肝切除的病例资料，就其用于肝切除的安全性及有效性进行探讨。; 陈勇张福鑫张乙川李金龙陈生贵; 关键词：肝切除术阻断方式肝血流温下病例资料肝脏肿瘤

腹腔镜胆囊切除术1050例分析被引量：12: 2010年; 目的探讨减少和预防腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的措施。方法对我院2004年1月至2008年12月期间1050例LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间11～86min,平均32min;术中出血2～106ml,平均21ml。18例(1.7%)患者中转开腹,其中7例为术中无法完成胆囊三角解剖,4例胆管损伤,2例Mirizzi综合征,1例胆肠内瘘和4例发生无法控制性出血。6例患者术后出现胆漏,其中胆囊床迷走胆管漏2例,肝外胆管漏4例;8例患者术后继发胆总管结石,2例术后胆囊管残石;51例术后诊断为胆囊切除术后综合征,其中胆总管下端狭窄24例,残余胆囊管过长(≥1cm)或残余胆囊结石16例,11例无明显原因。术后1例患者因肺栓塞死亡,2例胆心综合征患者未改善转心内科继续治疗。结论掌握好LC手术适应证、成熟的LC操作技巧、术中仔细处理胆囊三角和胆囊床、选择性安置腹腔引流管、适时中转开腹是减少术中、术后并发症发生的关键。; 何平陈生贵张福鑫李金龙; 关键词：胆囊切除术腹腔镜并发症胆囊结石胆囊炎

80例重症急性胰腺炎的中西医结合治疗体会被引量：2: 2010年; 目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)的中西医结合治疗疗效。方法:回顾治疗的80例SAP。结果:80例SAP经中西医结合治疗,其中死亡6例,治愈74例。结论:中西医结合治疗SAP明显优于单纯西医治疗。; 何平张福鑫李金龙陈生贵; 关键词：急性重症胰腺炎中西医结合治疗并发症

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张福鑫

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