李垒
- 作品数：52 被引量：139H指数：7
- 供职机构：上海市公共卫生临床中心更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生电气工程化学工程更多>>
- 坏死性筋膜炎的救治被引量：6
- 2017年
- 目的研究坏死性筋膜炎的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析上海市公共卫生临床中心2010年1月至2017年4月期间收治的26例坏死性筋膜炎患者的临床资料,其中男性21例,女性5例;年龄(47.3±11.2)岁。患者分为两组,常规手术清创换药组及手术清创VSD负压吸引组,对比两组之间术前白细胞、血红蛋白等及术后住院时间等。结果 26例患者中病变部位下肢11例,肛周12例,腹部3例。8例感染性休克中,4例死亡。常规切开引流手术12例,平均住院时间(26±8)d,VSD引流24例,平均住院时间(19±6)d。VSD引流治疗明显缩短住院时间(P<0.05)。结论坏死性筋膜炎进展迅速,合并感染性休克病死率很高。彻底清创引流是最重要的治疗手段,用VSD引流治疗在相同效果下可以缩短住院时间。
- 李垒刘保池俞晓峰俞晓峰司炎辉张伟伟刘新冯铁男
- 关键词：坏死性筋膜炎清创负压引流脓毒症脓毒性休克
- HIV感染者合并外科疾病种类及术后脓毒症特点分析
- 目的探讨HIV感染者需要手术的病种分类及临床特点。方法回顾性分析2009年1月-2013年6月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的484例HIV感染患者(男415例,女69例)。根据患者术后是否发生脓毒症分组,进一...
- 刘保池冯铁男黄朝刚苏锦松司炎辉李垒张伟伟
- 关键词：人类免疫缺陷病毒创伤
- 文献传递
- 传染性疾病免疫功能损伤与围手术期脓毒症相关性研究被引量：2
- 2012年
- 目的了解人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、结核分枝杆菌(MTU)感染手术病例免疫功能状况与围手术期脓毒症的关系。方法采用巢式病例对照研究方法,对2009年1月-2010年12月在外科收治的HIV、HBV、MTU感染手术病例进行分析,探讨免疫功能缺陷与围手术期脓毒症的关系。结果共有298例手术病例纳入研究,分为HIV组144例、HBV组96例、MTU组58例;3组病例脓毒症发生率依次为55.6%、19.8%、53.5%;差异有统计学意义(χ2=32.78,P<0.01),HIV组脓毒症发生率高于HBV组,差异有统计学意义(χ2=30.40,P<0.01),与MTU组差异无统计学意义;HIV组中,肝胆手术脓毒症发生率最高为81.8%,HBV组和TB组中,均以胃肠手术脓毒症发生率最高,分别为36.4%和70.0%;HIV组手术前CD4+T细胞数低于HBV、MTU组,差异均有统计学意义(P<0.01),CD4/CD8的值低于HBV、MTU组,围手术期脓毒症发生多因素两项logistic回归分析显示,脓毒症发生风险,HIV组是HBV组的6.0倍,MTU组是HBV组的14.3倍,肝胆手术是脾切除术的8.0倍,脓肿清除引流术是脾切除术的6.5倍,术前CD4+T细胞数每减少一个等级,脓毒症发生风险就增加2.1倍;HIV组手术后死亡率为3.5%,高于HBV组的3.1%及MTU组的1.7%。结论 HIV、MTU组较HBV组脓毒症发生率高,不同感染类型、手术分类和术前外周血CD4+T细胞数,是影响围手术期患者脓毒症发生的主要因素。
- 刘保池王盟李垒司炎辉张伟伟
- 关键词：人类免疫缺陷病毒免疫功能缺陷围手术期脓毒症
- 脾切除加自体骨髓肝内输注促进艾滋病合并肝硬化患者的肝功能和免疫重建
- 目的:失代偿期肝硬化是临床治疗的难题,肝硬化合并艾滋病的治疗更为棘手.干细胞临床应用正在为艾滋病合并肝硬化治疗带来希望.方法:对9例艾滋病合并失代偿期肝硬化患者进行脾切除手术时经网膜右经脉插管置入门静脉,抽取自体骨髓经埋...
- 刘保池李垒司炎辉陈晓栋王世佳
- 关键词：艾滋病脾切除手术
- 文献传递
- 自体骨髓肝内输注治疗肝硬化合并MDS
- 骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病,特点是髓系细胞分化及发育异常,表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭,有较高的病死率....
- 刘保池李垒司炎辉张伟伟刘新刘启领
- 关键词：失代偿期肝硬化脾切除手术
- 文献传递
- 血友病HIV感染者的围手术期治疗被引量：10
- 2011年
- 目的探讨血友病合并HIV/AIDS感染的围手术治疗措施和手术疗效。方法对9例血友病甲合并HIV感染者(全为男性,年龄20～54岁)术前检测免疫功能,规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,术前2 h输注凝血Ⅷ因子2 000 U,术中持续输注凝血Ⅷ因子2 000～4 000 U,术后继续应用凝血Ⅷ因子直到伤口愈合。有肝功能障碍者术中还需要输注其它凝血因子。应用抗逆转录病毒药物,应用抗生素预防感染,及时处理并发症。结果 8例手术中无严重的出血,1例合并肝功能障碍术中大出血,用损伤控制技术止血。无手术死亡。一类切口5例,伤口全部一期愈合,三类切口4例,2例伤口感染,2例一期愈合。术后6～12个月随访,患者均恢复良好。结论对血友病合并HIV感染者采用适当围手术期治疗,通过手术去除关键的病变,可以取得较好的疗效。
- 刘保池刘立李垒司炎辉陈辉刘新曹烨
- 关键词：艾滋病血友病围手术期并发症
- HIV感染者的围手术期抗感染治疗
- 刘保池张磊李垒司炎辉宋言峥
- 关键词：HIV感染围手术期手术部位感染脓毒症抗感染治疗
- 乌司他丁对HIV感染者手术后脓毒症的临床应用
- 目的:分析HIV感染者围手术期脓毒症的特点及乌司他丁辅助治疗脓毒症的作用.
方法:分析2012年1月至2013年12月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的306例HIV感染患者临床资料.根据围手术期脓毒症...
- 黄朝刚李垒刘保池
- 关键词：艾滋病围手术期脓毒症乌司他丁临床疗效
- 文献传递
- HIV感染者围术期发生脓毒症的临床特点及乌司他丁治疗效果分析被引量：4
- 2015年
- 目的分析HIV感染者围术期发生脓毒症的临床特点及乌司他丁辅助治疗脓毒症的临床效果。方法回顾性分析2012年1月—2013年12月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的306例HIV感染患者的临床资料。根据围术期脓毒症发生情况将患者分为脓毒症组与非脓毒症组,分析两组术前免疫学指标(CD+4、CD+8T淋巴细胞及CD+4T/CD+8T)及白细胞计数、血红蛋白、清蛋白水平。脓毒症组中31例患者在综合性抗感染治疗的基础上辅助应用乌司他丁治疗(乌司他丁亚组),以仅行综合性抗感染治疗患者31例为对照亚组,比较两亚组的治疗效果。结果306例HIV感染患者术后脓毒症发生率为31.7%(97/306)。脓毒症组(n=97)术前CD+4、CD+8T淋巴细胞,CD+4T/CD+8T,术前血红蛋白、清蛋白水平明显低于非脓毒症组(n=209),差异有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁亚组治疗3、5 d后体温明显低于对照亚组(P<0.05);两亚组平均住院时间比较,差异有统计学意义〔(14.6±2.6)、(16.2±2.3)d,t=2.566,P=0.013〕;两亚组均有1例死亡;出院时复查CD+4、CD+8T淋巴细胞,CD+4T/CD+8T及血常规,两亚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV感染者术后有较高的脓毒症发生率。术前CD+4T淋巴细胞和CD+4T/CD+8T,血红蛋白、清蛋白水平降低与HIV感染者术后脓毒症的发生相关;综合性抗感染治疗辅助应用乌司他丁可以较快控制全身炎症反应,缩短住院时间。
- 黄朝刚李垒刘保池
- 关键词：HIV脓毒症乌司他丁
- 艾滋病相关淋巴瘤10例治疗体会被引量：6
- 2011年
- 目的探讨艾滋病相关淋巴瘤的临床特点与治疗措施。方法对10例HIV感染者合并淋巴瘤（均为男性,年龄25～66岁）术前和术后检测免疫功能,规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,对合并血友病患者术中持续输注Ⅷ因子,常规应用抗生素预防感染,及时处理并发症。给予高效价抗逆转录病毒治疗和CHOP方案全身化疗。结果患者手术前CD4 T淋巴细胞（173.2±108.8）cell/μl,手术后2周复查CD4 T淋巴细胞（169.3±111.6）cell/μl,差异无统计学意义（P〉0.05）。手术均顺利,仅1例伤口感染,无严重手术并发症。3例在术后3～7个月死亡,另7例在治疗和随访中,已随访6～24个月。结论艾滋病相关淋巴瘤患者免疫功能明显低下,CD4 T淋巴细胞明显低于正常人群。但是早期手术切除病灶,合适的抗病毒治疗加全身化疗可能取得较好的疗效。
- 刘保池王盟冯艳玲陈辉李垒司炎辉曹烨张伟伟
- 关键词：艾滋病淋巴瘤手术化疗
