李文强
- 作品数：11 被引量：21H指数：2
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- ICU产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌血流感染诊断预测模型的构建和验证
- 2024年
- 目的:超广谱β-内酰胺酶肠杆菌(extended-spectrumβ-lactamase-producing Enterobacteriaceae,ESBL-E)已成为重症监护室(intensive care unit,ICU)血流感染的主要致病菌之一,严重影响患者的预后。探讨ICU内ESBL-E血流感染的危险因素,构建并验证其诊断预测的模型,可为临床医生在ESBL-E的早期识别、防控提供参考和建议。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月济宁市第一人民医院肠杆菌科细菌血流感染病例的临床资料。将2020年1月至2021年12月收治的患者作为建模组(n=255),2022年1月至6月收治的患者作为验证组(n=51),建模组根据是否产ESBLs将患者分为产ESBLs组(n=131)和非产ESBLs组(n=124),采用多因素Logistic回归分析ESBL-E感染的危险因素,并构建其诊断预测模型,通过受试者操作特征曲线、净重新分类指数、校准曲线、C指数、Brier评分、决策曲线分析和临床影响曲线评估模型的区分度、校准度和获益率,采用Bootstrap法进行内部验证,并通过验证组数据对上述模型进行外部验证。结果:多因素危险因素分析结果显示:急性生理功能和慢性健康状况评价II(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)评分(>15)、营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分(≥3)、2个月内使用过头孢菌素、2个月内使用过喹诺酮类抗生素是ICU中ESBL-E血流感染的独立危险因素。ESBL-E血流感染诊断预测模型回归方程=−1.718+APACHE II评分(>15)×0.989+NRS 2002评分(≥3)×0.989+2个月内使用过头孢菌素×0.648+2个月内使用过喹诺酮类抗生素×0.806。该模型显示出良好的预测能力,预测建模组ESBL-E感染的曲线下面积为0.831(95%CI 0.781~0.881),敏感度为79.4%,特异度为72.6%。净重新分类指数显示该模型优于单一因素模型。Hosmer-lemeshow结果显示感染诊断预测模型的拟合优度较好(P=0.482);采用Bootstrap法重复抽样1000次对该模型进行内部验证,校准曲
- 高存亮王丹丹李文强范文晋陈标李仁哲曹晓花马金娈谢颖光
- 关键词：超广谱Β-内酰胺酶肠杆菌血流感染
- 天然与人工合成黄酮对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡、坏死的影响
- 2019年
- 目的观察天然槲皮黄酮与人工合成的β-萘黄酮对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡、坏死的影响。方法培养大鼠心肌细胞系H9c2并分为黄酮1组、黄酮2组、模型组、对照组,黄酮1组、黄酮2组、模型组构建体外缺血再灌注模型(即氧糖剥夺再恢复模型)。黄酮1组造模前向培养基中加入5μmol/L的槲皮黄酮,黄酮2组加入10μmol/L的β-萘黄酮。模型组只制作模型,不添加特殊药物。对照组细胞在正常氧浓度下、DMEM正常培养基中连续培养48 h。采用流式细胞术检测各组心肌细胞凋亡率;采用Western blotting法检测细胞中裂解的Caspase-3;采用酶标法盒检测各组细胞培养基中的乳酸脱氢酶(LDH)以反映细胞坏死情况。结果黄酮1组、黄酮2组、模型组细胞凋亡率均高于对照组,黄酮1、2组细胞凋亡率低于模型组(P均<0.05)。黄酮1组、黄酮2组、模型组细胞中裂解的Caspase-3相对表达量均高于对照组,黄酮1、2组细胞中裂解的Caspase-3相对表达量低于模型组(P均<0.05)。黄酮1组、黄酮2组、模型组细胞培养基中LDH水平高于对照组,黄酮1、2组细胞培养基中LDH水平低于模型组(P均<0.05)。黄酮1组与黄酮2组细胞凋亡率、细胞中裂解的Caspase-3相对表达量及细胞培养基中LDH水平差异均无统计学意义。结论槲皮黄酮和β-萘黄酮均可减少缺血再灌注心肌细胞的凋亡和坏死,但二者作用无明显差异。
- 李文强孙瑞芳谢颖光马金娈周素梅
- 关键词：心肌细胞缺血再灌注黄酮类化合物细胞凋亡细胞坏死
- 定量检测ICU重症患者TNF-α cTnI和CRP的临床意义被引量：2
- 2011年
- 目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌钙蛋白I(cTnI)和C-反应蛋白(CRP)在ICU危重患者中的临床意义。方法将100例危重患者,根据APACHEⅡ评分系统分为A组<15分20例,B组15～25分52例,C组>25分28例,按病情分为MODS组42例,非MODS组58例,根据患者生存情况分为存活组79例和死亡组21例。正常对照组为体检健康者50例。采集每组患者血标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测标本TNF-α、cTnI和CRP浓度。结果结果显示危重患者的TNF-α、cTnI和CRP浓度均高于健康查体组(P<0.01),不同APACHEⅡ评分组之间TNF-α、cTnI和CRP差异有显著性(P<0.05或0.01),MODS组患者的TNF-α、cTnI和CRP值明显高于非MODS组(P<0.01),死亡组患者的TNF-α、cTnI和CRP值明显高于存活组患者(P<0.05)。结论危重患者的TNF-α、cTnI和CRP均明显升高,且和APACHEⅡ评分有较好的相关性,病情越重,三者的值越高。因此,TNF-α、cTnI和CRP可用于评价危重患者病情严重程度,对于预测预后有一定的临床意义。
- 马金娈李文强张焕运石继魁孙辉
- 关键词：C-反应蛋白
- 重症患者血浆肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义
- ：探讨重症患者血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化及其临床意义. 方法：将100例ICU重症患者,根据APACHEⅡ评分系统分为A组＜15分20例,B组15～25分52例,C组＞25分28例,按病情分为MODS组38例...
- 李文强谢颖光马金娈
- 关键词：重症患者APACHE
- 重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染预测模型的构建被引量：2
- 2023年
- 目的分析重症监护病房(Intensive care unit,ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的危险因素,并构建CRKP感染预测模型。方法收集济宁市第一人民医院2020年1月至2022年12月ICU的肺炎克雷伯菌感染患者资料,并进行回顾性分析,将2020年1月至2021年12月收治的患者作为建模组(n=150),2022年1至12月收治的患者作为验证组(n=54),建模组基于对碳青霉烯类药物的敏感性分为CRKP组(n=59)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌组(Carbapenem-sensitive Klebsiella pneumonia,CSKP,n=91),采用多因素Logistic回归分析CRKP感染的危险因素,并构建CRKP感染预测模型,通过受试者工作特征曲线评估模型预测价值,并通过验证组数据对上述模型进行验证。结果多因素Logistic回归分析显示,经验性使用β-内酰胺类药物(OR=6.985,95%CI 1.658~29.423,P=0.008)、中心静脉置管(OR=7.486,95%CI 2.776~20.186,P<0.001)和气管插管/切开(OR=10.695,95%CI 2.701~42.351,P=0.001)为ICU患者CRKP感染的危险因素。CRKP感染预测模型回归方程=-4.851+经验性使用β-内酰胺类药物×1.944+中心静脉置管×2.013+气管插管/切开×2.370,该模型预测建模组CRKP感染的曲线下面积(AUC)为0.905,敏感度为79.7%,特异度为90.1%,预测验证组CRKP感染的AUC为0.881,敏感度为84.2%,特异度为85.7%。结论基于经验性使用β-内酰胺类药物、中心静脉置管和气管插管/切开构建的预测模型对ICU患者CRKP感染情况具有较好的预测价值。
- 曹晓花李文强陈标江玉凤
- 关键词：肺炎克雷伯菌Β-内酰胺类抗生素碳青霉烯类耐药重症监护病房
- 血必净注射液对ICU患者血管内皮细胞的保护作用及其对ET-1、NO的影响被引量：13
- 2011年
- 目的探讨血必净注射液对于ICU重症患者血管内皮细胞的保护作用及对血浆中内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法选择近3年入住我院ICU的重症患者80名。分为常规治疗组(对照组)和常规治疗加血必净治疗组(血必净组)各40名患者。常规治疗组患者给予常规西医综合治疗,血必净组在常规西医治疗的同时,在诊断明确后第1天给予血必净注射液100 mL静脉滴注,每天2次,共7 d。对所有患者在治疗前后检测血中循环内皮细胞数(CEC)和ET-1、NO水平,同时对所有患者进行APACHEⅡ评分。结果血必净注射液治疗组更能显著降低患者血中CEC和ET-1、NO水平,对内皮细胞起到较好的保护作用,并降低患者的APACHEⅡ评分。结论血必净注射液可以保护重症患者的内皮细胞,降低循环中ET-1和NO水平,改善重症患者的病情,对ICU重症患者起到积极的治疗作用。
- 谢颖光李文强马绪伟王雪松孙辉
- 关键词：血必净注射液内皮细胞内皮素-1
- 经鼻高流量湿化氧疗在ICU急性呼吸衰竭患者中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在ICU急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:按照随机数字表法将2022年1月1日~12月30日ICU收治的72例急性呼吸衰竭患者分为观察组和对照组各36例,原发病的综合治疗采取统一方案,观察组使用HFNC,对照组进行无创正压通气;比较两组干预前和干预后0.5 h、1 h、24 h的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及干预前后焦虑情绪[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)]。结果:干预后1 h、24 h,观察组PaO_(2)高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);干预后24 h,观察组OI高于对照组(P<0.01);干预后0.5 h、1 h、24 h,观察组SpO_(2)高于对照组(P<0.01);干预后,观察组HAMA评分低于对照组(P<0.01)。结论:与无创正压通气相比,HFNC有效改善了患者的缺氧症状和焦虑状况。
- 曹晓花侯亭如李文强
- 关键词：急性呼吸衰竭缺氧焦虑
- 小剂量肝素对于脓毒症患者心肌损伤的影响
- 目的 探讨小剂量肝素对于脓毒症患者心肌损伤的影响.方法 入选本院2014 年08 月～2016 年01 月间60 例脓毒症合并心肌损伤的患者,随机分为两组,肝素组40 例,常规组20 例.常规组采取抗感染、容量复苏、脏器...
- 李文强
- ICU重症患者TNFα和CRP测定应用的探讨被引量：2
- 2011年
- 目的通过定量测定ICU危重患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)的浓度,探讨两者的临床意义。方法将100例危重患者,根据APACHEⅡ评分系统分为A组(<15分)25例,B组(15～25分)55例,C组(>25分)20例,按病情分为MODS组38例,非MODS组62例。正常对照组为体检健康者50例。采集每组患者血标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测标本TNF-α、cTnI和CRP浓度。结果危重患者的TNF-α和CRP浓度均高于健康体检组(P<0.01);不同APACHEⅡ评分组之间TNF-α和CRP差异有统计学意义(P<0.05或0.01);MODS组患者的TNF-α和CRP值明显高于非MODS组(P<0.01)。结论危重患者TNF-α、CRP和APACHEⅡ评分有较好的相关性,病情越重,两者的值越高。因此,可用于评价危重患者病情严重程度,对于预测预后有一定的临床意义。
- 马金娈李文强孙辉张焕运石继魁
- 关键词：C-反应蛋白重症医学
- 脓毒症患者血管麻痹机制研究进展
- 2024年
- 脓毒症是人体对感染反应失调导致的器官功能障碍综合征,严重时表现为血管麻痹性休克,是导致患者死亡的重要原因。血管麻痹是一种病理性的低全身血管阻力综合征,主要特点是低血压和血管对收缩药物的低反应性。造成血管麻痹的原因有很多,临床上最常见的是脓毒症,其次是心脏手术,烧伤、创伤,某些药物等也会导致血管麻痹。血管麻痹缺乏统一的临床定义,其病理生理学复杂,涉及内皮源性舒张因子的释放、ATP敏感钾通道的过度激活、前列环素和血栓素A2平衡的破坏、氧自由基的过度产生等,对这些机制的理解为脓毒症血管麻痹的治疗提供了更多的选择。目前,去甲肾上腺素作为脓毒症患者容量复苏后血管麻痹治疗的首选药物,可能会产生一些副作用,像血管加压素等二线药物的出现预示着血管麻痹的治疗将有更大的潜力。
- 孙静怡(综述)李文强
- 关键词：脓毒症
