杨茂宪
- 作品数：8 被引量：47H指数：4
- 供职机构：嘉兴学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目浙江省医药卫生科学研究基金浙江省嘉兴市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 俯卧位通气对肺外源性急性肺损伤的治疗作用被引量：15
- 2014年
- 目的：探讨俯卧位通气对腹腔注射脂多糖（LPS）诱导的肺外源性急性肺损伤（ALI）的治疗作用及其机制。方法将32只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、ALI组、ALI仰卧位通气组（ALIS组）及ALI俯卧位通气组（ALIP组）。采用腹腔注射LPS 6 mg/kg复制ALI动物模型，对照组腹腔注射生理盐水2 mL/kg；24 h后，ALIS组及ALIP组分别采取仰卧位或俯卧位通气4 h。观察动物动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、肺湿/干质量（W/D）比值；收集支气管肺泡灌洗液（BALF）并测定上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6、IL-10）水平；光镜下观察肺组织病理形态学的变化。结果与对照组比较，ALI组、ALIS组、ALIP组PaO2均明显降低〔mmHg（1mmHg＝0.133kPa）：68±7、82±8、93±7比116±7〕，ALI组、ALIS组PaCO2均明显升高（mmHg：53±6、51±5比43±7，均P＜0.05）；ALI组、ALIS组、ALIP组肺W/D比值及BALF中TNF-α、IL-6、IL-10均明显升高〔肺W/D比值：5.11±0.32、4.71±0.38、4.53±0.45比4.48±0.15，TNF-α（ng/L）：548±82、431±64、347±53比162±16，IL-6（ng/L）：772±119、587±178、490±139比127±16，IL-10（ng/L）：211±43、295±36、352±59比104±31，均P＜0.05〕；与ALI组比较，ALIS组和ALIP组PaO2明显升高，ALIP组PaCO2降低，肺W/D比值及BALF中TNF-α、IL-6明显降低，IL-10明显升高（均P＜0.05），且以ALIP组变化更显著（均P＜0.05）。光镜下显示，与ALIS组比较， ALIP组腹侧过度膨胀区域减少，正常及塌陷区域增加，背侧塌陷区域减少，正常通气区域增加（均P＜0.05）。结论在LPS诱导的肺外源性ALI大鼠模型中，俯卧位通气可以改善气体交换，促进气体均匀分布，减轻肺水肿，同时降低炎症反应。
- 杨茂宪施云超殳儆郁慧杰沈鹏许鹏程赵文静
- 关键词：俯卧位通气脂多糖
- 俯卧位通气对肺内源性急性肺损伤大鼠的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨俯卧位通气对脂多糖(LPS)诱导的肺内源性急性肺损伤(ALI)大鼠的治疗作用及其机制。方法 32只雄性SD大鼠随机分为对照组、ALI组、ALI仰卧位通气组(ALIS组)及ALI俯卧位通气组(ALIP组),每组各8只。通过气管内滴注LPS 6 mg/kg建立ALI动物模型,24 h后ALIS组及ALIP组分别实施仰卧位或俯卧位通气4 h。之后观察动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、肺组织湿/干重比(W/D);比较血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;光镜下观察肺组织病理形态学变化。结果与对照组比较,ALI组、ALIS组和ALIP组PaO_2明显降低(F=57.369,P<0.001),ALI组、ALIS组PaCO_2均明显升高(F=8.448,P<0.001),ALI组、ALIS组和ALIP组肺W/D及血清中TNF-α、IL-6均明显升高(F=13.609、6.443、23.849,P=0.001、0.017、<0.001);与ALI组比较,ALIS组和ALIP组PaO_2明显升高,PaCO_2、肺W/D比值、血清中TNF-α、IL-6均明显降低(P均<0.05)。与ALIS组相比,ALIP组PaO_2升高[(83±6)mm Hg vs.(71±5)mm Hg,P<0.05],PaCO_2降低[(50±7)mm Hg vs.(58±6)mm Hg,P<0.05],肺组织W/D比值降低[(4.65±0.56)vs.(4.82±0.41),P<0.05]及TNF-α、IL-6在血清中的水平均降低[(293±68)ng/L vs.(366±44)ng/L;(358±39)ng/L vs.(440±38)ng/L,P均<0.05]。同时肺组织病理形态学显示,与ALIS组相比,ALIP组腹侧过度膨胀区域减少(F=63.423,P<0.001),正常通气区域增加(F=73.229,P<0.001);ALIP组背侧塌陷区域减少(F=68.586,P<0.001),正常通气区域及过度膨胀区域增加(F=61.871,P<0.001;F=9.800,P=0.001)。结论俯卧位通气能促进LPS诱导的肺内源性ALI大鼠的气体交换,减轻肺水肿,降低炎症反应。
- 杨茂宪施云超朱建刚沈鹏王海波宋先斌许鹏程赵文静
- 关键词：俯卧位通气急性肺损伤脂多糖类
- 大鼠肺内源性急性肺损伤模型的制备被引量：3
- 2011年
- 目的 利用不同浓度的脂多糖（LPS）气管内滴注致大鼠肺内源性急性肺损伤（ALIp）,以建立稳定的ALIp模型.方法 56只雄性SD大鼠随机分为以下7组：生理盐水组、1 mg/kg LPS组、2 mg/kg LPS组以及滴注4 mg/kg LPS后4 h组、12 h组、24 h组、48 h组.观察LPS滴注后大鼠动脉血气、肺组织病理改变.结果 气管内滴注4 mg/kg LPS后24 h、48 h,PaO2分别为（57.6±4.7）mmHg、（51.7±5.9）mmHg,均低于其他组（P〈0.05）;肺组织病理检查示水肿液渗出、炎性细胞浸润、红细胞外渗、肺泡壁断裂及毛细血管充血等,24 h、48 h组可见肺泡壁增厚、纤维蛋白增生等.结论 气管内滴注4 mg/kg LPS在24 h可成功复制大鼠ALIp模型.
- 杨茂宪段静赵文静
- 关键词：脂多糖动物模型
- 超声对危重病患者肺炎治疗效果的评估价值被引量：9
- 2020年
- 目的探索肺部超声评分动态变化在评估危重病患者肺炎病情及预后判断中的价值。方法选2015年7月至2015年12月嘉兴市第一医院重症医学科肺炎患者44例,记录其肺部超声评分(LUS)、临床肺部感染评分(CPIS)、超敏C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)、白细胞(WBC)、体温(T)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。比较LUS与CPIS、CRP、PCT、WBC、T及PaO2/FiO2的相关性。根据临床结果分为死亡组和存活组,比较两组间LUS以及入ICU第3天两组LUS的变化。采用临床诊断性能评价指标(ROC曲线)评价LUS预测危重病患者肺炎死亡的诊断价值。结果LUS与CPIS、CRP呈正相关(P<0.001),与PaO2/FiO2呈负相关,与PCT,WBC、T无相关性(P>0.05)。AICU第3天死亡组LUS高于存活组。LUS预测肺部感染死亡的敏感度为72.0%,特异性为52.6%,ROC曲线下面积(AUC)为0.565。入ICU第3天LUS为12.5分作为预测死亡发生的最佳临床诊断临界点。结论LUS可辅助用于危重病患者肺炎病情的动态评估及预后判断。
- 王倩倩蔚文龙宋先斌宋先斌戴靓潇杨茂宪施云超沈鹏
- 关键词：肺炎危重症
- 还原型谷胱甘肽在肺内源性急性肺损伤中的保护作用被引量：3
- 2012年
- 目的 观察还原型谷胱甘肽（glutathione,GSH）在肺内源性急性肺损伤（pulmonary acute lung injury,ALIp）中的保护作用.方法 建立脂多糖（LPS）诱导的大鼠ALIp模型,24只SD大鼠随机分为对照组（NS组）、LPS组、GSH1组和GSH2组,血气分析法计算氧合指数（PaO2/FiO2）,测定各组肺湿/干质量比值（W/D）,双缩脲法测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中蛋白含量,ELISA法测定IL-1β、IL-6的含量,硫代巴比妥酸法测定丙二醛（MDA）;采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）.结果 GSH1组和GSH2组大鼠肺湿/干质量比值,IL-1β、IL-6含量,BALF中蛋白含量,MDA含量均小于LPS组（P〈0.05）.GSH1和GSH2组中SOD、GSH-Px含量高于LPS组（P〈0.05）.GSH1组和GSH2组间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 GSH能通过阻断细胞因子和炎性介质的释放,对抗氧自由基作用来抑制ALIp大鼠的肺部炎症反应;但增大GSH剂量并不能增强其对ALIp的保护作用.
- 段静杨茂宪赵文静
- 关键词：急性肺损伤还原型谷胱甘肽
- 不同途径给予内毒素致大鼠急性肺损伤的比较被引量：6
- 2012年
- 目的探讨气管内滴注、腹腔注射内毒素（1ipopolysaccharide，LPS）致大鼠肺内、外源性急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）的异同。方法成年雄性SD大鼠64只，体质量250-280g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为cp组、ALIp组、Cexp组以及ALIexp组。ALIp组、ALIexp组分别气管内滴注或腹腔注射LPS4me／kg，Cp组、Cexp组分别气管内滴注或腹腔注射等量生理盐水。注射LPS后24h计算大鼠死亡率，采集动脉血行血气分析，测定氧分压（PaO2）；处死大鼠，测定肺组织湿／干质量比（W／D）、支气管肺泡灌洗液（BALF）中蛋白含量、血清及BALF上清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10）水平并观察肺组织病理学变化。结果cp组、Cexp组、ALIp组、ALIexp组大鼠死亡率分别为0、0、12．5％、43．75％；ALIp组与ALIexp组相比，其BALF中TNF-α、IL-6及IL-10水平明显升高；PaO2明显降低（P〈0．05）；与ALIp相比，ALIexp组血清中TNF-α、IL-6及IL-10水平明显高于ALIp组（P〈0．05）；肺W／D及BALF中蛋白含量两组变化不明显（P〉0．05）；病理学观察示，ALIp组以肺实质炎性反应，肺泡塌陷为主，ALIexp组肺间质水肿明显。结论气管内滴注或腹腔注射LPS4me／kg均能引起ALI；肺内因素与肺外因素所致Au存在差异。
- 杨茂宪赵文静
- 超声在评估人感染H7N9禽流感肺部病变中的应用被引量：4
- 2014年
- 自2013年3月起在我国长三角地区发现多例散发人感染H7N9禽流感病例,引起了世界范围的高度关注[1-2],截至2013年4月24日,中华人民共和国境内已确诊108例人感染禽流感病例,病死23人.本次流感起病急,进展快,重症比例高.因此,对病情,特别是肺部病变的监测和评估成为了诊疗过程中一项重要的内容.嘉兴市第一医院作为嘉兴市定点收治医院,近期收治了1例人感染H7N9禽流感确诊病例,期间笔者应用床旁肺部超声检查结合传统影像学（胸片和计算机X线断层扫描（computed Tomography,CT））对患者每日肺部情况进行对照监测.
- 沈鹏宗酉明殳儆施云超朱文军钱惠江杨茂宪
- 关键词：肺部病变超声检查禽流感计算机X线断层扫描
- 肠外营养致再喂养综合征一例被引量：4
- 2019年
- 再喂养综合征是营养不良患者接受营养支持的常见并发症,尤其是数月内体质量下降超过10%的患者。患者常表现为低血压、呼吸急促、胸闷、意识障碍等临床表现,需要与其他疾病鉴别。当患者发生再喂养综合征时,去除诱因、纠正电解质紊乱、及时对心肺功能进行支持、调整营养治疗方案等能够获得较好的治疗效果。本例就1例营养不良患者接受营养支持发生再喂养综合征进行有相应的积极对症支持治疗进行介绍。
- 杨茂宪朱建刚沈东锋王丽燕宦才娟施云超
- 关键词：再喂养综合征肠外营养低磷血症
