沈军
- 作品数：9 被引量：70H指数：4
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
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- 多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的手术体会
- 目的：探讨多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的手术方法,以提高手术疗效和减少并发症发生.
方法：回顾性分析近8年收治的69例应用多处肝切除治疗累及二叶或二叶以上的复杂肝胆管结石病的临床资料.肝内胆管结石同时累及二、...
- 严以群周飞国黄亮刘才峰晏建军张向化沈军吴孟超
- 关键词：肝切除肝胆管结石手术疗效
- 文献传递
- 肝切除术前PEIT治疗小肝癌28例被引量：1
- 2011年
- 目的探讨可切除的小肝癌术前PEIT的临床价值。方法 2000年1月~2002年11月收治的67例可切除小肝癌患者随机分成术前PEIT组(n=28)与I期手术组(n=39)所有患者术后病理均证实为肝细胞癌。对比两组标本间肿瘤坏死、纤维包膜、子灶、门静脉血栓、肝硬化等病理情况。结果术前PEIT组较I期手术组肿瘤坏死广泛、包膜形成率更高,且术前PEIT组中有28.6%的患者有门静脉血栓形成。术前PEIT组术后1、3、5年复发率分别为10.7%、14.3%和25%,Ⅰ期手术组术后1、3、5年复发率分别为11.3%、24.5%和36.7%;术前PEIT组术后1、3、5、10年生存率分别为83.9%、78.6%、71.4%和53.6%,Ⅰ期手术组术后1、3、5、10年生存率分别为89.7%、69.2%、61.5%和41%。结论术前PEIT安全可行,并能显著降低小肝癌患者肝切除术后的复发率,提高长期生存率。
- 晏建军沈军黄亮周飞国张向化严以群
- 关键词：肝细胞癌无水酒精瘤内注射肝切除
- 多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病69例手术分析被引量：17
- 2008年
- 目的：探讨多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的手术方法,以提高手术疗效和减少并发症发生.方法：回顾性分析近8a收治的69例应用多处肝切除治疗累及二叶或二叶以上的复杂肝胆管结石病的临床资料.肝内胆管结石同时累及二、三、四、五肝叶的病例分别为47,19,2,1例,伴有肝内胆管狭窄15例,肝局部纤维化和萎缩55例,慢性肝脓肿2例,早期肝内胆管癌1例,胆囊结石9例,胆总管结石35例.2处肝切除67例,3处肝切除2例,合计140处肝切除,包括局部楔形切除41处、规则性肝段切除23处、规则性肝叶切除65处和半肝切除11处.同时行胆囊切除45例,胆总管切开探查或取石68例,胆道T管引流67例.结果：肝内胆管结石手术清除率为73.9%（51/69）,残留结石18例,术后经T管窦道取石16例,取净14例,最终结石清除率为94.2%（65/69）.手术并发症发生率43.5%,手术死亡率2.9%,肝功能不全是最常见并发症,2例因肝功能衰竭死亡.随访3～94（平均48）mo,肝内胆管结石复发6例.结论：多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的疗效较为肯定,尽管手术并发症的发生率相对较高.准确评估病变累及范围、选择合适的肝切除类型、多保留正常肝组织、防止误伤肝内正常结构、常规胆总管切开和T管引流,是多处肝切除的手术要点.
- 周飞国黄亮刘才峰晏建军张向化沈军严以群
- 关键词：胆结石手术肝切除
- 肝癌术后行预防性肝动脉化疗栓塞适应证的初步探讨被引量：8
- 2009年
- 目的探讨预防性经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）对肝细胞癌（简称肝癌）患者术后复发的影响。方法回顾性分析2004年1月至2007年6月期间在第二军医大学东方肝胆外科医院行肝切除术的260例肝癌患者的临床资料，男性235例，女性25例，年龄14～79岁，中位年龄50．5岁。其中术后行预防性TACE104例，未行预防性TACE156例。结果全组术后1、2年生存率分别为84．1％、70．5％，1、2年无瘤生存率分别为69．2％、58．4％，TACE组与非TACE组1、2年累积无瘤生存率差异均无统计学意义（P=0．145，P=0．405）。肿瘤直径≥10cm的62例患者中，TACE组与非TACE组1、2年累积无瘤生存率差异均有统计学意义（P=0．025，P：0．025）。有血管癌栓的38例患者中，TACE组与非TACE组1年累积无瘤生存率差异有统计学意义（P=0．025），2年累积无瘤生存率差异无统计学意义（P=0．122）。结论对于肿瘤直径≥10cm、有血管癌栓的肝癌患者，术后行预防性TACE可减少或延缓术后肝内复发。
- 王庆新晏建军周飞国沈军严以群
- 关键词：肝肿瘤肝切除术化学疗法肿瘤局部灌注
- 5例异位胆囊诊治体会被引量：5
- 2010年
- 目的总结异位胆囊的诊断与治疗经验。方法回顾性总结分析我院收治的5例异位胆囊的临床资料。结果肝内胆囊2例,肝右叶的后下方2例,肝左外叶1例。B超检查有4例(80%)术前提示胆囊异位,而MRCP检查发现3例胆囊管汇合异常,无一例怀疑胆囊异位。全部患者均行胆囊切除术,其中2例为腹腔镜手术,3例为开腹手术。结论B超为异位胆囊的首选检查方法,而明确有无胆囊管汇合异常则MRCP更有价值,异位胆囊切除手术中应注意胆囊三角的关系,避免损伤胆管。
- 晏建军杨晓宇沈军刘才峰严以群
- 关键词：异位胆囊胆囊切除术胆道损伤
- 肝脏多发局灶性结节样增生诊治分析被引量：3
- 2009年
- 目的探讨多发肝脏局灶性结节增生(FNH)的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析我院1993～2008年收治的经手术病理证实的35例多发FNH的临床资料。结果多发FNH的发生率为7.26%。男16例,女19例,年龄18～52岁,平均年龄36岁。2个病变的25例,3个的5例,4个的2例,5个的1例,6个的2例,共90个病变。B超检查35例,23例行螺旋CT平扫和三期增强扫描,25例行MRI平扫和Gd-DTPA三期增强扫描。术前诊断FNH9例,诊断不确定19例,误诊7例。全部病例行手术治疗,85个病变完整切除,病理诊断均为FNH。手术方式以不规则性肝切除术为主,术后无严重并发症。随访33例,时间6～93个月,平均33个月,均未见新生病变。结论多发FNH的发生率较低,螺旋CT和MRI是主要诊断手段,有症状、病变较大、靠近肝门或性质不明确者,可考虑手术治疗。
- 周飞国黄亮张向化沈军晏建军孙经建严以群
- 关键词：局灶性结节增生肝脏多发
- 肝细胞癌自发破裂的预测和临床预后被引量：3
- 2012年
- 目的研究影响肝癌自发破裂的危险因素及预后因素，评估选择性一期肝切除的治疗效果。方法从2002年4月至2006年11月在东方肝胆外科医院确诊为肝癌的4209例患者中，有200例肝癌自发破裂。回顾性分析200例自发破裂患者的临床特点和预后因素。评估不同治疗手段的预后，并与随机选取的202例同期未发生破裂的肝癌患者进行对比。结果多因素回归分析显示肝硬化、高血压、血管癌栓、肝外侵犯及肿瘤大于5cm是肝癌自发破裂的预测因素。在200例肝癌自发破裂患者中，105例行肝切除治疗、33例肝动脉插管化疗栓塞（TACE），62例保守治疗。所有肝癌破裂患者的中位生存时间为6个月（1-72个月），1、3、5年总体生存率分别为32．5％、10％和4％。肝切除组患者中位生存时间为12个月（1-72个月），TACE组为4个月（1-30个月），而保守组为1个月（1-19个月）。行肝切除的肝癌破裂患者（105例）1、3、5年总体生存率分别为57．1％、19．0％和7．6％，而同期未破裂肝切除肝癌患者（98例）1、3、5年总体生存率分别为77．1％、59．8％和41．2％（P〈0．001）。结论对于伴有肝硬化、高血压、血管癌栓、肝外侵犯及肿瘤大于5cm的肝癌患者，应警惕肝癌自发破裂的高风险。选择性一期肝切除治疗的肝癌破裂患者能够获得长期生存，尽管其总体预后较肝癌未发生破裂患者差。
- 朱倩晏建军张向化曹杰黄亮李静沈军严以群
- 关键词：肝细胞癌预后肝切除
- 同期联合手术治疗原发性肝癌伴门静脉高压症的疗效观察被引量：4
- 2011年
- 目的探讨合并门静脉高压症(PHT)的肝细胞肝癌(HCC)患者同期联合手术的可行性。方法回顾性总结分析161例同期联合手术治疗HCC合并PHT患者的临床资料。结果术后死亡1例(0.62%),总体并发症发生率55.3%。联合脾切除+贲门周围血管离断组和联合脾切除组术后肝功能损害及腹水发生率等两两比较差异无统计学意义。联合脾切除+贲门周围血管离断组术后有腹水者术前前白蛋白(PA)值为(120±19)mg/L,低于无腹水者(172±34)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);肿瘤直径>5 cm者联合手术后肝功能损害及腹水的发生率高于肿瘤≤5 cm的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理选择患者,同期联合肝切除及门静脉高压症手术是安全可行的;对肿瘤直径>5 cm,尤其是术前PA低者,同期联合手术应谨慎;肝癌应以局部肝切除为主,联合手术则以脾切除+贲门周围血管离断术为首选。
- 晏建军周飞国沈军严以群
- 关键词：肝肿瘤肝硬化门静脉高压症手术
- 多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的并发症分析及防治被引量：32
- 2009年
- 目的分析多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的手术并发症以及防治对策。方法回顾性分析2000年1月至2007年12月间收治的69例应用多处肝切除治疗累及二叶或二叶以上的复杂肝胆管结石病的临床资料。结果肝内胆管结石累及二、三、四、五肝叶的病例分别为47、19、2、1例;67例行二处肝切除,2例行三处肝切除。结石手术清除率为73.9%(51/69),残留结石术后经T管窦道取石,最终结石清除率为94.2%(65/69)。手术并发症发生率68.1%(47/69),包括术中大出血17例、术后肝功能不全15例、切口感染2例、腹腔感染5例、肝创面胆瘘2例、膈下积液1例以及胸腔积液5例。手术死亡率2.9%(2/69),死亡原因为急性肝功能衰竭。结论多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的疗效较为肯定,但手术并发症的发生率相对较高。严格把握手术指征、熟练掌握切肝技术、选择适当肝切除方式以及加强围手术期处理,手术并发症是可以得到有效控制的。
- 周飞国刘才峰黄亮晏建军张向化沈军严以群
- 关键词：肝胆管结石病肝切除并发症
