沈悦好
- 作品数：46 被引量：304H指数：10
- 供职机构：天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教文化科学更多>>
- 重症监护病房老年患者肌少症发生率及危险因素分析:一项前瞻性队列研究
- 2024年
- 目的调查并分析重症监护病房(ICU)老年危重症患者肌少症的发生情况及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究,纳入2023年11月至2024年6月入住天津医科大学总医院ICU的老年患者(年龄≥60岁),收集患者病例资料,并进行肌肉质量、肌力测定,上臂围、小腿围测量。将四肢骨骼肌质量指数(ASMI)男性<7.0 kg/m^(2)、女性<5.7 kg/m^(2)定义为肌肉质量下降;将握力男性<28 kg、女性<18 kg定义为肌力降低,同时满足低肌肉质量和低肌力者诊断为肌少症。根据肌少症诊断标准将患者分为肌少症组和非肌少症组。用多因素Logistic回归方法筛选老年肌少症危险因素,并构建肌少症发生风险预测模型。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各危险因素对老年重症患者发生肌少症的预测价值。绘制两组患者ICU住院时间的Kaplan-Meier曲线。结果最终纳入540例老年重症患者,其中肌少症患者43例,肌少症发生率为8.0%。单因素分析显示,肌少症组与非肌少症组在体质量指数(BMI)、近1年住院次数、ICU住院时间、通气方式、机械通气时间、入院前锻炼习惯、营养支持方式、上臂围、小腿围、白蛋白输注等方面差异存在统计学意义。将上述差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析显示,BMI〔优势比(OR)=0.79,95%可信区间(95%CI)为0.67~0.93,P=0.004〕、小腿围(OR=0.64,95%CI为0.54~0.76,P<0.001)、机械通气时间(OR=1.06,95%CI为1.01~1.12,P=0.034)是老年重症患者增加肌少症发生风险的相关因素。ROC曲线结果显示,BMI、小腿围、机械通气时间预测老年重症患者发生肌少症的曲线下面积(AUC)和95%CI分别为0.828(0.767~0.888)、0.889(0.844~0.933)、0.397(0.299~0.496),其截断值分别为22.95 kg/m^(2)、28.25 cm、50.50 d。Kaplan-Meier曲线显示,肌少症组患者累积生存率明显低于非肌少症组(Log-Rank检验:χ^(2)=5.619,P=0.018)。结论BMI越低、小腿围越小、机械通�
- 沈悦好李林林刘海迎张越黄冬雪段柳青赵丽娜谢克亮
- 关键词：危重患者体质量指数机械通气
- 延续性护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创机械通气治疗中的应用被引量：14
- 2018年
- 目的:探讨延续性护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者出院后继续无创机械通气治疗的影响。方法:选取呼吸内科病房就诊的患者45例,以随机数字表法分为观察组22例和对照组23例,观察组出院后以电话随访的方式实施延续性护理干预,分别在出院后1周、1个月、3个月、6个月进行院外延续性护理干预,并在出院后1周和6个月采用Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)量表评价患者的生活质量。对照组实施常规的干预措施。结果:两组患者出院1周时SAQLI总分比较差异无统计学意义。干预6个月后,两组患者的SAQLI总分和日常活动,情绪,症状,消极影响4个因子分比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论:延续性护理干预能提高家庭无创机械通气治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的生活质量。
- 王丽丽沈悦好刘素彦
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征无创机械通气延续性护理
- 糖尿病视网膜病变预防新进展被引量：1
- 2011年
- 糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是一种严重的致盲性眼病，是引起失明的重要原因之一，也是糖尿病（DM）病人常见的并发症。在发病后的20年内，基本上所有的1型糖尿病病人以及将近60％的2型糖尿病病人存在DR。DR作为主要的致盲因素其致盲率在逐年增加，已成为美国青年致盲的第2位主要原因。本文在综合了最近国外和国内的DR研究现状的基础上，着重从DR的预防方面进行综述。
- 王玲沈悦好
- 关键词：糖尿病视网膜病变
- 电子健康档案对社区慢性阻塞性肺疾病患者应用效果的研究被引量：10
- 2012年
- 目的探讨电子健康档案的应用对提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的效果。方法采用随机对照研究方法,将120例因COPD急性加重入院患者随机分为干预组55例和对照组65例,干预组应用电子健康档案实现出院后连续的健康管理,对照组给予常规护理。干预前及干预后1、3、6、12个月收集肺功能、圣乔治呼吸问卷、呼吸困难程度及6 min步行试验的结果。结果干预组患者的肺功能、圣乔治呼吸问卷得分、呼吸困难程度及运动耐力在干预后与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子健康档案的应用实现了COPD患者出院后的健康管理及数据的动态管理与随访分析,并且可以延缓肺功能下降的速率,降低COPD患者的呼吸困难程度,提高患者的生活质量及运动耐力。
- 王岚张清刘素彦沈悦好赵岳
- 关键词：电子健康档案生活质量
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭病人的护理被引量：7
- 2010年
- 杨嫚茹沈悦好
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭护理
- 护理专业大学生失眠相关心理因素分析被引量：1
- 2009年
- [目的]调查护理专业大学生应对方式、人格及心理健康状况,寻找失眠的相关心理因素。[方法]分层抽取某医科大学护理学院(五年制)学生162人进行问卷调查。[结果]回收有效问卷146份(90.1%),其中75人存在失眠,以三年级学生检出率最高(79.3%)。在应对方式上,失眠组解决问题、求助因子得分低于非失眠组(P<0.05);自责因子得分高于非失眠组(P<0.05)。失眠组情绪稳定性得分、症状总分高于非失眠组(P<0.01)。[结论]失眠人数在护理专业大学生中所占比例较大,以大学三年级失眠人数最多。失眠组学生较多采用自责等消极应对方式,而较少采用解决问题、求助型成熟应对方式;在人格方面表现出情绪稳定性差,其心理健康水平低于非失眠组。
- 梁晓波沈悦好
- 关键词：护理专业大学生失眠心理因素
- 128例新型冠状病毒肺炎患者医学应对方式及其影响因素研究被引量：6
- 2020年
- 目的探讨新型冠状病毒肺炎患者医学应对方式与患者一般资料及社会支持之间的关系。方法采用便利抽样法,于2020年1月28日—2020年2月20日应用一般资料调查表和中文版医学应对方式问卷对武汉市某定点医院的128例新型冠状病毒肺炎患者进行调查,应用Pearson单因素分析和多重线性回归分析对新型冠状病毒肺炎患者基本情况与应对方式的关系进行分析。结果新型冠状病毒肺炎患者的面对维度和回避维度得分低于常模,而屈服维度高于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。支持利用度和复杂性是面对维度的影响因素(P<0.05),支持利用度和年龄是屈服维度的影响因素(P<0.01),主观支持,疾病不确定感的复杂性维度以及患者家庭中确诊人数是回避维度的影响因素(P<0.01)。结论新型冠状病毒肺炎患者医学应对方式较差,容易以消极的态度面对疾病,患者不愿意面对疾病和向疾病屈服的倾向较大,且年龄越大的患者越不趋于向疾病屈服,家庭中确诊人数越多的患者越不会回避疾病现状,而社会支持和利用度越高的患者医学应对方式更加合理。提醒医护人员也应多关注患者应对新型冠状病毒肺炎的心理问题,提升其应对方式和方法。
- 沈悦好原志芳王莹马娜王建慧牛彦娥朱雅楠林辉于泳李伟姚凯李艳霞于吉云王琪刘素彦李硕林梅
- 关键词：医学应对方式疾病不确定感
- 一例无创机械通气致呼吸机依赖嗜铬细胞瘤术后呼吸衰竭患者的护理被引量：6
- 2016年
- 嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层嗜铬组织的神经内分泌肿瘤，瘤体持续或间断释放儿茶酚胺，从而引起血流动力学的剧烈波动，主要临床表现为阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧，可伴器官功能损害及代谢紊乱。嗜铬细胞瘤在高血压人群中的患病率为0．5％～1％，其所致的恶性高血压是导致心力衰竭、心肌梗死、脑卒中和肾功能受损的重要危险因素。手术切除是主要的治疗方法，大多数患者术后血压很快降至正常水平。但部分患者因肺部感染或其他基础疾病的影响预后欠佳［1］。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，气流受限进行性发展。主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难、喘憋和胸闷等［2］。麻醉和手术可促进 COPD 患者病情进展，尤其是腹部手术后，膈肌的功能改变导致肺容积和呼气流量的减低，造成通气／血流比例失调，导致低氧血症［3］。有关合并 COPD 嗜铬细胞瘤患者的术后护理，文献鲜有报道。本例合并 COPD 的嗜铬细胞瘤患者术后呼吸衰竭、心力衰竭，使用无创呼吸机辅助通气，产生严重呼吸机依赖，应用降压间断脱机治疗的方法，效果良好，现将护理内容报道如下。
- 沈悦好刘素彦
- 关键词：嗜铬细胞瘤无创机械通气呼吸机依赖降压治疗
- 基于CiteSpace的国内呼吸系统护理研究热点与前沿的可视化分析被引量：1
- 2020年
- 目的基于CiteSpace分析我国呼吸系统护理研究的热点与前沿,以期为我国呼吸系统护理工作者提供参考。方法以中国知网(CNKI)期刊数据库为数据来源,检索2008年8月20日~2018年8月20日关于呼吸系统护理的相关文献,使用文献计量可视化分析软件CiteSpace对呼吸系统护理相关文献的发文量、合作机构及作者、关键词进行分析。结果共检索1383篇呼吸系统护理文献,仅2012~2013年有所增加,其他年份的发文量则呈下滑趋势。机构分布图谱分析显示,得到39个节点和4条连线,网络密集度为0.0054;排名前3位的分别是四川大学华西医院呼吸内科(7篇)、吉林大学护理学院(5篇)、复旦大学护理学院(5篇)。发文作者图谱分析显示,得到67个节点和48条连线,网络密集度为0.0217,其中吴小玲发文量最高(6篇),其次是宫玉翠、李平东、陈丽花各发表5篇;发文机构主要集中在高校及其附属医院,其中发文最高机构与发文最高作者二者之间连线较少。关键词分析显示,得出208个节点和677条连线,护理领域呼吸系统高频关键词共20个,其中排前3位的分别是护理、呼吸机相关性肺炎和机械通气,近2年该领域的突现词为气道管理、Meta分析及预防。结论我国呼吸系统护理领域发文量仍处于较低水平,研究机构及作者间缺乏合作交流,可根据近年来突现词研究趋势进行有针对性研究以获得更多突破,提高呼吸系统危重症患者生存率及慢病患者的生活质量。
- 王瑞原志芳沈悦好刘素彦
- 关键词：护理CITESPACE可视化分析
- 经鼻高流量湿化氧疗不同流速与温度设置对轻中度社区获得性肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响被引量：17
- 2021年
- 目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)不同流速与温度设置对轻中度社区获得性肺炎(CAP)伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年12月—2020年12月天津市某三甲医院呼吸与危重症医学科收治的92例轻中度CAP伴Ⅰ型呼吸衰竭接受HFNC的患者为研究对象。将其随机分为4组:低温低流速组(31℃、30 L/min)、低温高流速组(31℃、50 L/min)、高温低流速组(34℃、30 L/min)、高温高流速组(34℃、50 L/min),每组23例。采用两因素析因方差分析比较HFNC不同流速与温度设置对患者舒适度、氧合指数、呼吸频率及心率的影响。结果低流速组(30 L/min)患者的舒适度高于高流速组(50 L/min),低温组(31℃)患者的舒适度高于高温组(34℃),差异有统计学意义(P<0.01)。高流速组(50 L/min)患者的氧合指数高于低流速组(30 L/min),差异有统计学意义(P<0.01)。HFNC不同流速与温度对患者的舒适度、氧合指数、心率无交互作用(P>0.05),对呼吸频率有交互作用(P<0.01)。单独效应分析显示,低温高流速组(31℃、50 L/min)患者的呼吸频率低于高温高流速组(34℃、50 L/min)和低温低流速组(31℃、30 L/min),差异有统计学意义(P<0.01)。结论对轻中度CAP伴Ⅰ型呼吸衰竭患者而言,应用HFNC时应从低温、低流速参数设置开始,在保证患者舒适度的情况下,综合流速与温度的整体效应,适当调高HFNC吸气流速,可增加高流量湿化氧疗的临床疗效。
- 王瑞沈悦好原志芳李艳娥马楠郑南佟和芝刘素彦
- 关键词：流速社区获得性肺炎
