王万虹
- 作品数：21 被引量：132H指数：6
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 吸氧在急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗中的作用被引量：7
- 2015年
- 目的:探讨吸氧在行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗不伴缺氧表现的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的治疗作用。方法:本研究为单中心的前瞻性随机对照研究。将纳入的143例拟行急诊PCI治疗、不伴缺氧表现的AMI患者分为吸氧组和对照组,吸氧组给予5 L/min流量的氧气吸入,对照组吸入空气,持续24 h。行PCI治疗前后,均采用标准化药物(抗栓及抗缺血药物+他汀类药物+血管紧张素转换酶抑制剂)治疗,且在冠心病监护病房(coronary care unit,CCU)内进行监护。观察两组患者的AMI发病和PCI术中情况;入院时和出院时分别进行全球急性冠状动脉事件注册研究(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分,并检测血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,CTnI)、肌酸激酶同工酶(myocardial-specific isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-ProBNP)的峰值水平;记录患者发生心律失常、心源性休克和病死的例数以及住院时间。结果:吸氧组和对照组的心源性休克例数、病死例数和住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。吸氧组的血清CTnI和NT-ProBNP峰值质量浓度分别为33.40(22.10,75.43)ng/mL和810(535,1390)pg/mL,CK-MB的峰值活性为(252.70±132.20)U/L,均高于对照组的23.70(14.83,45.45)ng/mL、406(240,846)pg/mL和(189.66±97.05)U/L(均P<0.05)。吸氧组发生心律失常13例,高于对照组的9例(P<0.05)。结论:不伴缺氧表现的AMI患者在急诊PCI治疗中,吸氧可能没有益处,甚至会加重心肌损伤。
- 陈军王万虹张荣林丁浩程勇
- 关键词：氧吸入疗法急性心肌梗死联合药物疗法经皮冠状动脉介入治疗
- 替格瑞洛对STEMI患者急诊PCI术后冠状动脉血流及预后的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探究替格瑞洛对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后冠状动脉血流及预后的影响。方法方便选取2016年8月—2017年6月期间该院和南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的急性STEMI并行急诊PCI术的80例患者随机分为两组,各40例;观察组术前予以替格瑞洛,对照组予以氯吡格雷,观察两组患者PCI后冠脉血流TIMI分级、ST段回落(STR)情况。结果 PCI术后,观察组患者的TIMI血流分级(2级/3级:2/38)明显优于对照组;观察组患者术后心肌酶达峰时间(16.2±4.8)h明显少于对照组,ST段回落值≥50%的比例(92.5%)多于对照组(P<0.05)。结论替格瑞洛可改善STEMI患者急诊PCI术后冠状动脉血流,增加心肌灌注,有利于预后。
- 蔡同彬史波叶小彬王万虹蔡文明
- 关键词：心肌梗死冠脉血流预后
- 西酞普兰对急性心肌梗死PCI术后伴发抑郁预后的影响被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨西酞普兰干预对急性心肌梗死PCI术后伴发抑郁患者预后的影响.方法 将56例急性心肌梗死PCI术后伴发抑郁的患者随机分为西酞普兰治疗组27例和对照组29例.治疗组在PCI术后常规心脏药物治疗基础之上加用西酞普兰20mg口服,1次/d,治疗12周;对照组PCI术后只给以常规心脏药物治疗.结果 12周后治疗组患者心电图ST段压低次数、压低持续总时间、缺血总负荷、6 min步行距离及心脏收缩功能较对照组均有所改善.结论 西酞普兰在一定程度上可以改善急性心肌梗死PCI术后伴发抑郁患者近期预后.
- 李锦爽王万虹程勇
- 关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗抑郁西酞普兰
- 替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用被引量：43
- 2016年
- 目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用疗效及安全性。方法本研究为单中心、随机、前瞻、对照研究,将行急诊PCI治疗的207例STEMI患者按数字表法随机分为观察组101例和对照组106例。在冠状动脉造影前,观察组给予负荷量阿司匹林300 mg和替格瑞洛180 mg;对照组给予负荷量阿司匹林300 mg和氯吡格雷600 mg。同时两组均给予静脉内注射2 000-10 000 IU普通肝素进行抗凝处理。行PCI术后观察组患者予替格瑞洛90 mg,2次/d;对照组给予氯吡格雷75 mg,1次/d。两组疗程均为12个月。结果有3例患者因血栓抽吸后梗死相关血管血流TIMI 3级且无明显狭窄无需支架置入而排除,其中观察组1例,对照组2例;1年随访期间失访5例,其中观察组2例,对照组3例。最终符合入选条件并完成随访的患者共199例,观察组98例,对照组101例。治疗后观察组TIMI 3级患者85例（86.7%）,对照组78例（77.2%）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组校正的TIMI帧数、支架内血栓发生率优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第1个月,两组患者左心室射血分数与左心室舒张末期半径均有改善,观察组改善较为明显,且随着治疗时间的延长,治疗后1年观察组改善程度显著优于对照组（P=0.04和0.03）;用药前两组血小板聚集率均较高,用药后24 h观察组较对照组下降更显著,组间比较差异有统计学意义（P=0.04）。治疗后1年,观察组主要不良心脏事件的总发生率为15.3%,对照组为28.7%,组间比较差异有统计学意义（P=0.02）。治疗后1年,观察组出现鼻黏膜出血3例,牙龈出血1例,尿路出血2例,出血发生率6.1%;对照组出现鼻黏膜出血3例,出血发生率3.0%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论替格瑞洛在STEMI患者行PCI治疗的过程中可以更有效地抑制血
- 王万虹张荣林丁浩陈军周浩常慧艳
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死氯吡格雷
- 华法林与孕三烯酮相互作用导致严重凝血功能障碍一例被引量：1
- 2014年
- 患者女性,42岁,因“心脏瓣膜置换术后2年,双下肢大面积瘀斑2d”于2013年11月14日至我院心内科门诊就诊.患者2年前因风湿性心脏病、联合瓣膜病在南京鼓楼医院行二尖瓣、主动脉瓣机械瓣膜置换术,术后患者恢复良好,心功能Ⅰ～Ⅱ级;长期服用华法林（上海信谊制药）抗凝治疗,剂量2.5 mg、1次/d,国际标准化比值（INR）稳定在2.0～2.5.患者有反复腹痛病史多年,2个月前在宿迁市妇产医院诊断为子宫内膜异位症,予孕三烯酮（北京紫竹药业）口服2.5 mg,每周2次,连服4周.
- 陈军张荣林王万虹李文玉
- 关键词：孕三烯酮华法林相互作用心脏瓣膜置换术后机械瓣膜置换术国际标准化比值
- PM_(2.5)与急性心肌梗死的急性效应关系研究被引量：2
- 2017年
- 目的分析区域内大气细颗粒物(PM_(2.5),颗粒物直径≤2.5μm)浓度与暴露人群急性心肌梗死(AMI)的相关性,探索PM_(2.5)对AMI的影响。方法收集2014年宿迁市市区大气污染物PM_(2.5)、可吸入颗粒物(PM_(10),颗粒物直径≤10μm)、二氧化氮(NO_2)、二氧化硫(SO_2)、一氧化碳(CO)、臭氧(O_3)水平以及人群AMI数据,采用双向对称性病例交叉设计和条件Logistic回归模型,分析大气颗粒物PM_(2.5)水平与AMI的关系,即选取AMI发生前1周和发生后1周作为对照期,以AMI发生当天(24 h内)为病例期;采用滞后模型分别观察大气PM_(2.5)当天(lag0)以及滞后1~5 d(lag1~lag5)对居民发生AMI的影响。结果 1675例AMI,其中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)633例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)1042例;PM_(2.5)影响区域人群AMI和NSTEMI发生的急性效应差异无统计学意义,但PM_(2.5)每增加10μg/m^3发生STEMI的风险增加1.09倍(OR=1.09,95%CI:1.01~1.14,P<0.05),这一影响存在2d的滞后期;多污染物模型分析显示PM_(2.5)+PM_(10)和PM_(2.5)+SO_2模型PM_(2.5)浓度水平每升高10μg/m^3发生STEMI的OR值分别为1.07(95%CI:1.01~1.14,P<0.05)和1.05(95%CI:1.00~1.11,P<0.05)。发生STEMI的风险在寒冷季节高于温暖季节(OR=1.14,95%CI:1.03~1.21,P<0.05),在性别、年龄、吸烟史及合并疾病中差异没有统计学意义。结论短期PM_(2.5)暴露增加了发生STEMI的风险,在寒冷季节效应更加显著,PM_(2.5)对AMI的影响不容忽视。
- 陈军王万虹张志勇张荣林程勇程春齐
- 关键词：PM2.5急性心肌梗死病例交叉研究
- 缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征中的研究进展被引量：6
- 2012年
- 急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是临床常见的心血管急症。传统的生化标记物均在心肌组织坏死后才释放入血液中,而缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)能在心肌发生缺血时即升高,进一步的研究证实IMA是心肌缺血标记物而非心肌损伤标记物,在ACS患者的早期诊断、危险分层和预后评估中具有重要意义。作者对IMA的形成机制、检测原理及其在ACS中临床应用的最新进展予以综述。
- 章延春张荣林王万虹
- 关键词：缺血修饰白蛋白急性冠脉综合征
- 经济欠发达地区急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的D2B时间延误分析被引量：19
- 2012年
- 目的:分析经济欠发达地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者门诊-首次球囊扩张(D2B)时间延迟原因,为在我国大部分欠发达地区推广STEMI的规范化治疗提供依据。方法:共收集病例142例,其中欠发达地区组51例,发达地区组91例;根据D2B时间分为≤90 min组和>90 min组。分析年龄、性别、家庭经济状况、医疗保险状况、家属或本人受教育程度、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、胸痛症状、手术沟通签字时间等因素对D2B时间延误的影响。结果:(1)经多因素Logistic回归分析,年龄、经济状况、医疗保险状况、不典型胸痛、手术沟通签字时间与D2B时间延误独立相关(P<0.05)。(2)D2B时间南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院明显长于中大医院(P<0.05),到达急诊室至确诊时间及签字后至D2B时间两所医院差异无统计学意义(P>0.05),前者手术沟通签字时间明显长于后者(P<0.05)。(3)经多因素Logistic回归分析,家庭经济状况、医疗保险状况、低教育程度与手术沟通签字时间显著延长有关,进而延误D2B时间。结论:手术沟通签字时间延长是导致D2B时间延误的重要因素,尤其是在经济欠发达地区,与家庭经济状况、医疗保险状况、陪护家属或本人教育程度密切相关。
- 王万虹张荣林高千冯毅程勇
- 关键词：欠发达地区急诊PCI
- 冠状动脉扩张对冠心病患者预后的影响被引量：4
- 2020年
- 目的 探究冠状动脉扩张(CAE)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的预后是否有影响。方法 回顾性收集2012年1月至2019年7月在宿迁市人民医院通过经皮冠状动脉造影术确诊的86例CAE患者,选择79例合并冠心病的患者作为研究组。另连续选择冠心病不合并CAE患者48例为对照组。收集所有患者的人口学资料、心血管风险因素、住院资料、随访期间主要心血管事件等。结果 在基本人口学资料和心血管危险因素方面,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在冠脉造影特点和住院期间并发症的发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。但研究组未行PCI术的患者、植入支架数量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在随访期间主要心血管事件方面两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠状动脉扩张患者并不常见,但它增加了冠脉病变的复杂性,导致经皮冠脉治疗以及支架植入数量减少。但总体上CAE对冠心病患者的预后并没有明显影响。
- 张义王万虹丁浩张荣林
- 关键词：冠状动脉扩张冠心病预后经皮冠状动脉介入治疗术支架植入
- 急性心肌梗死手动血栓抽吸后相关动脉内应用替罗非班的研究被引量：10
- 2012年
- 目的:评价急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中应用手动抽吸血栓后经抽吸导管在梗死相关动脉内应用替罗非班的有效性和安全性。方法:选择在我院行急诊PCI手术的心肌梗塞溶栓(TIMI)血栓积分3级以上的STEMI患者96例。随机分为血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射盐酸替罗非班组(研究组)46例,常规PCI及静脉滴注盐酸替罗非班组(常规治疗对照组)50例。分析术后两组间造影结果、ST段回落率、肌钙蛋白I(TnI)、左室射血分数(LVEF)水平和主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果:与常规治疗对照组术后比较,研究组术后校正TIMI血流计帧(CTFC)达到正常血流率(78.0%比93.5%)、心肌染色分级(MBG)达到三级的比例(76.0%比95.7%)和LVEF[(49.67±7.976)%比(57.01±7.484)%]明显升高(P<0.05或<0.01);cTnI峰值[(65.74±27.223)ng/ml比(49.91±19.442)ng/ml]、MACE发生率(22.0%比6.5%)明显降低(P<0.01,<0.05)。两组住院期间均未发生出血事件。结论:急诊PCI术中应用手动血栓抽吸并在梗死相关动脉内注射替罗非班较常规治疗效果更好,而且安全。
- 王万虹张荣林程勇丁浩张志勇陈军周浩
- 关键词：心肌梗塞血管成形术血栓形成替罗非班
