王振兴
- 作品数：7 被引量：32H指数：3
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- 棉籽糖低钾右旋糖苷液对大鼠离体肺的保护作用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨棉籽糖低钾右旋糖酐(R-LPD)液对大鼠离体供肺保存期间不同时间段的保护作用。方法健康SD大鼠48只,随机分为低钾右旋糖酐(LPD)液(A组)和R-LPD液(B组)。建立大鼠离体肺冷保存模型,观察两组肺冷保存4、8、12、24h四个时间段的效果,检测肺组织湿干重比(W/D)、丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性,HE染色观察肺组织病理形态变化。结果 A组肺冷保存24h,W/D、MDA含量、MPO活性、SOD活性均明显高于冷保存12h(P<0.01);B组肺冷保存24h,MDA含量、MPO活性、SOD活性均明显高于冷保存12h(P<0.01)。肺冷保存至12h,B组SOD活性高于A组(P<0.05)。肺冷保存至24h,B组W/D、MDA含量、MPO活性明显低于A组(P<0.05或P<0.01);而B组SOD活性明显高于A组(P<0.01)。HE染色可见A组肺冷保存至24h肺泡结构破坏,间质水肿明显,呈现严重不可逆性损伤;而B组肺组织结构清晰,仅轻度炎症反应。结论大鼠离体肺冷保存至24h,R-LPD液肺保护效果明显优于LPD液。
- 王振兴卫栋陈静瑜
- 关键词：棉籽糖肺保护
- 肺移植治疗儿童肺动脉高压的临床疗效
- 目的探讨同种异体肺移植治疗儿童肺动脉高压的可行性,并结合文献复习,进一步论述儿童肺移植的手术指征、手术方式的选择以及移植效果的评价。方法受体1、2为两例特发性肺动脉高压患者,术前肺动脉收缩压/肺动脉平均压(PASP/mP...
- 王振兴陈静瑜郑明峰何毅军卫栋吴波
- 文献传递
- 棉籽糖低钾右旋糖酐液对大鼠移植肺的保护作用
- 研究Ⅰ棉籽糖低钾右旋糖苷液对大鼠离体肺的保护作用目的：从病理和分子途径探讨棉籽糖低钾右旋糖苷(R-LPD)液对大鼠离体供肺冷保存期间不同时间段的保护作用。方法：健康SD大鼠48只,随机分为低钾右旋糖酐(LPD)液(A组,...
- 王振兴
- 关键词：肺移植肺缺血再灌注损伤棉籽糖中性粒细胞
- 文献传递
- 肺移植与肺减容术治疗终末期肺气肿的疗效分析被引量：6
- 2012年
- 目的探讨肺移植和肺减容手术(LVRS)治疗终末期肺气肿患者的临床疗效及卫生经济学指标,为临床选择治疗方案提供参考。方法回顾性分析自2002年9月至2008年8月无锡市人民医院61例终末期肺气肿患者行LVRS和肺移植术治疗的临床资料,根据手术方式不同将61例患者分为3组,LVRS组:39例,行单侧肺减容术;单肺移植术(SLTx)组:14例,行SLTx;双肺移植术(BLTx)组:8例,行BLTx。于围术期、术后6个月、1年和3年住院复查肺功能、血气分析指标、6 min步行距离(6-MWD)的改变,观察1年、3年生存率。并通过成本-效用分析进行卫生经济学评价。结果术后6个月、1年和3年LVRS组、SLTx组和BLTx组FEV1.0较术前分别改善75%、83%和49%,176%、162%和100%,260%、280%和198%;LVRS组、SLTx组和BLTx组FVC分别较术前改善21%、41%和40%,68%、73%和55%,82%、79%和89%;LVRS组、SLTx组和BLTx组6-MWD分别较术前增加75%、136%和111%,513%、677%和608%,762%、880%和741%。LVRS组、SLTx组和BLTx组患者1年、3年生存率分别为74.40%和58.90%,85.80%和64.30%,62.50%和50.00%。SLTx组随访3年的成本-效用比高于BLTx组(1 668.00 vs.1 168.55,P<0.05)和LVRS组(1 668.00 vs.549.46,P<0.05)。结论 SLTx、BLTx组术后各项功能指标较LVRS组明显改善。3年内成本-效用分析结果表明,LVRS组更经济、实惠。随着医疗技术的进步、移植医疗费用的降低、免疫抑制剂的国产化价格降低,肺移植总费用也随之降低,肺移植术将成为终末期肺气肿患者首选的外科治疗方法。
- 陈颖陈静瑜王振兴
- 关键词：肺减容术肺移植
- 肺移植供肺获取100例:冷缺血时间>6h及肺减容对预后的影响被引量：22
- 2012年
- 背景:肺移植过程中供肺获取的手术技巧、冷缺血时间的上限以及供肺与受者胸腔大小不匹配等问题的处理有待进一步研究。目的:总结肺移植中供肺获取的手术技巧,探讨冷缺血时间和肺减容对受者移植后各种并发症以及生存率的影响。方法:回顾分析100例供肺获取和101例受者的临床资料,根据供肺冷缺血时间所有受者分为冷缺血时间<6h组或>6h组;另根据移植中是否出现供肺与受者胸腔大小不匹配分为肺减容组和对照组,不匹配的均行不同方式肺减容。分析冷缺血时间>6h和肺减容对肺移植患者预后的影响。结果与结论:100例供肺获取和101例肺移植均成功,其中1供者的左右肺分别移植给2例受者,共完成101例肺移植。除供肺冷缺血时间>6h组原发性移植物失功发生率要高于<6h组(P<0.05)外,其他各指标差异均无显著性意义(P>0.05);肺减容组与对照组各临床指标差异亦无显著性意义(P>0.05)。提示严格的供者选择、恰当的供肺减容以及尽量缩短供肺冷缺血时间可以有效防止受者移植后各种并发症的发生,提高肺移植成功率,改善患者预后。
- 王振兴陈静瑜郑明峰叶书高刘峰陈若陆荣国卫栋
- 关键词：肺移植供者选择器官保存液
- 肺移植围手术期供肺保护的研究新进展
- 2011年
- 肺缺血再灌注损伤（LIRI）是影响肺移植术后效果的重要因素，肺移植围手术期供肺保护在减轻LIRI方面起着关键作用，本文从肺移植同手术期供肺保护的基础和临床研究取得的新进展如供肺预处理、腺苷受体、一氧化碳和一氧化氮以及体外膜肺氧合的应用等方面作一综述，特别是近几年发展较快的体外肺灌注和基因治疗，旨在为从事临床肺移植供肺保护以及LIRI的研究提供更好的策略和方法。
- 王振兴陈静瑜
- 关键词：肺移植肺缺血再灌注损伤腺苷受体体外膜肺氧合
- 肺移植治疗儿童肺动脉高压的临床疗效被引量：3
- 2011年
- 目的探讨同种异体肺移植治疗儿童肺动脉高压（PAH）的临床疗效。方法受者例1、2为特发性肺动脉高压（IPAH）患儿，均经右心导管术确诊为IPAH，术前心功能不全Ⅳ级，肺动脉收缩压、平均压分别为110、70mmHg（1mmHg=0．133kPa）和148、72mmHg，在全麻体外膜肺氧合（ECMO）支持下行序贯式双侧单肺移植术，术中ECMO支持时间分别为550min和450min，出血量分别为3000ml和1200ml。受者例3为先天性心脏病室间隔缺损合并艾森曼格综合征心内直视探查术后，超声心动图（UCG）提示先天性心脏病室间隔缺损，双向分流，肺动脉收缩压、平均压为110、60mmHg，在全麻低温体外循环（CPB）下行室间隔缺损修补术同期右侧单肺移植术，术中CPB时间244min。3例受者与供者体型较匹配，ABO血型相同。结果受者例1、2术后ECMO分别维持16h、13h后撤离，术后第3、4天均出现不同程度的血流动力学不稳定，诊断为急性左心衰，均于术后第3、6天行气管切开呼吸机辅助正压通气，经强心、利尿、扩血管等治疗，分别于术后第33天、12天脱离呼吸机。受者例3术后3天内移植肺出现中等程度再植反应性肺水肿，术后第7天气管切开，第12天撤离呼吸机；术后第14天出现急性排斥1次，治疗后缓解。3例受者术后UCG提示心脏形态和心功能明显改善，受者例3室间隔缺损修补完整，无残余分流。分别于术后第93天、32天、62天康复出院，心功能均达Ⅰ级，肺动脉收缩压、平均压分别降为54、32mmHg，60、36mmHg和53、39mmHg。术后已随访41、21、82个月，患儿正常工作学习，至今生活质量良好。结论对终末期经内科保守治疗效果欠佳的PAH患儿行肺移植能很好改善生活质量。
- 王振兴陈静瑜郑明峰何毅军卫栋吴波
- 关键词：肺移植室间隔缺损肺动脉高压艾森曼格综合征
