王玲玲
- 作品数：10 被引量：38H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省自然科学基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年脓毒症患者进展为慢重症的预测价值被引量：13
- 2021年
- 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年脓毒症患者进展为慢重症(CCI)的预测价值。方法纳入2019年8月至2021年4月解放军南部战区总医院内科重症监护病房(MICU)连续收治的住院时间≥24 h、年龄>60岁的脓毒症患者。收集患者入科1、4、7 d的中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、NLR等外周血细胞数据。根据是否进展为CCI〔CCI定义为MICU住院时间≥14 d且持续器官功能障碍(序贯器官衰竭评分,SOFA≥2分)〕将患者分为CCI组和非CCI组,比较两组各指标的差异;Logistic回归分析CCI发生的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价NLR对老年脓毒症进展为CCI的预测价值。结果①共纳入老年脓毒症患者103例,其中16例(15.5%)在入MICU 2周内死亡,46例(44.7%)进展为CCI,41例(39.8%)未进展为CCI。②两组间比较,CCI组7 d时NEU显著高于非CCI组〔×10^(9)/L:9.80(6.72,16.80)比6.66(5.14,9.29),P<0.01〕,LYM显著低于非CCI组〔×10^(9)/L:0.77(0.46,1.20)比1.00(0.86,1.48),P<0.05〕;4 d和7 d时NLR均显著高于非CCI组〔4 d:12.85(6.56,17.56)比8.26(5.34,13.17),7 d:13.76(6.97,23.66)比6.14(4.04,8.84),均P<0.05〕。组内不同时间点比较,非CCI组随时间延长NEU、NLR呈下降趋势,LYM呈升高趋势(χ^(2)值分别为10.216、28.343、7.189,均P<0.05),并趋于正常;而CCI组各时间点NEU、LYM、NLR无明显变化(χ^(2)值分别为0.798、4.478、5.783,均P>0.05)。③多因素Logistic回归分析显示,7 d时NLR是老年脓毒症患者进展为CCI的独立危险因素〔优势比(OR)=1.155,P=0.005〕。④ROC曲线分析显示,7 d时NLR预测老年脓毒症患者进展为CCI的曲线下面积(AUC)为0.775,95%可信区间(95%CI)为0.670~0.860,P<0.01;其最佳截断值为9.25时,敏感度为69.57%,特异度为80.56%。结论动态监测NLR有助于判断老年脓毒症患者的进展,病程7 d时NLR对预测CCI的发生具有一定价值。
- 王玲玲陈蕊董家辉郭振辉
- 关键词：老年脓毒症LOGISTIC回归分析器官功能障碍淋巴细胞计数中性粒细胞计数脓毒症患者
- 慢重症患者的营养支持策略被引量：7
- 2021年
- 近十年来,慢重症(CCI)已成为全球重症监护病房(ICU)幸存者的常见疾病。随着ICU诊疗技术的进步与集束化治疗的实施,重症患者的早期病死率显著降低,使其幸存于致命性的多器官功能衰竭(MOF)。但越来越多的幸存者遗留有持续的器官功能不全,难以撤离器官支持而滞留于ICU,成为CCI患者。这些患者经历持续的免疫失调反应,出现持续炎症、免疫抑制、分解代谢综合征。因此,营养不良是CCI患者的重要临床特征。营养支持是CCI治疗手段中至关重要的一环。营养支持策略主要在于提供足量的热量与蛋白质,辅以合适的促合成制剂促进合成代谢,使用免疫调节剂改善免疫抑制与炎症反应,补充微量营养素加强代谢支持。现从CCI患者的营养评估、热量评估、蛋白评估和其他营养制剂补充方面(如β受体阻滞剂、睾酮和甲基双氢睾酮、免疫营养、维生素)进行综述,从而为CCI的治疗提供参考。
- 王玲玲陈蕊董家辉郭振辉
- 关键词：营养支持免疫营养营养评估
- 一种急救门诊用止血装置
- 本实用新型公开了一种急救门诊用止血装置，涉及医疗用具技术领域。本实用新型包括装置本体、止血装置以及固定装置，止血装置设置在装置本体内部，固定装置设置在装置本体表面。本实用新型通过装置本体以及止血装置相互配合，对患者创伤处...
- 王玲玲胡志慧熊超
- 文献传递
- 慢性纤维空洞肺结核患者的生活质量及相关因素的调查
- 2009年
- 目的:研究慢性纤维空洞肺结核患者生活质量的现状并分析其影响因素,以探讨提高其生活质量的有效途径。方法:采用问卷方法对72例慢性纤维空洞肺结核患者进行调查。结果:慢性纤维空洞肺结核患者的生活质量各项评分提示其整体生活质量评分较低,整体生活质量不高。SF-36量表结果显示症状量表中情感角色量表评分最高,该项症状最明显。影响因素与患者的心理状况、社会支持状况、临床分型及治疗结束时间长短有关。结论:慢性纤维空洞肺结核患者的生活质量不高,提示社区护士针对生活质量的相关因素给予积极干预,促进患者更好回归社会。
- 王睿岚董虹唐静王玲玲
- 关键词：结核生活质量
- PD-1/PD-L1轴在新型冠状病毒感染中的研究进展
- 2023年
- 新型冠状病毒感染(COVID-19)是一种由严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的急性呼吸道传染病。获得性T细胞免疫通过控制病毒感染和细胞因子风暴减轻COVID-19患者病情严重程度。COVID-19患者最重要的免疫特征是T淋巴细胞减少症,尤其是CD8^(+)T细胞减少。SARS-CoV-2感染靶细胞,激活先天和后天免疫系统细胞,激活的巨噬细胞、单核细胞、中性粒细胞和自然杀伤细胞释放大量细胞因子,导致细胞因子风暴。激活的T细胞和树突状细胞分泌炎症细胞因子,如IL-10和IFN-γ。IL-10反过来促进单核细胞和树突状细胞表面程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)及其配体(PD-L1)的过表达,从而抑制CD4^(+)T细胞的功能和分化。单核细胞表面的PD-L1通过与CD8^(+)T细胞表面的PD-1结合,从而抑制CD8^(+)T细胞抗病毒活性,导致COVID-19病情进展。本文将对PD-1/PD-L1轴在COVID-19中的作用进行综述。
- 陈蕊王玲玲董家辉叶园园李德富郭振辉(指导)
- mNUTRIC评分对老年脓毒症患者发生慢重症的预测价值被引量：8
- 2022年
- 目的探讨改良版危重症营养风险(the modified NUTrition Risk in the Critically ill, mNUTRIC)评分对老年脓毒症患者发生慢重症(chronic critical illness, CCI)的预测价值。方法前瞻性观察性研究2019年8月至2021年1月南部战区总医院重症监护室内科病区(medical intensive care unit, MICU)连续收治的住院时间大于24 h的老年脓毒症患者。统计患者入院时的年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)、急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury, AGI)分级、临床衰弱评分(clinical frailty score, CFS)、mNUTRIC评分以及ICU住院时间、脏器支持情况。根据有无发生CCI将患者分为CCI组与快速康复(rapid recovery, RAP)组, 比较两组间各指标的差异。采用log-binomial回归分析老年脓毒症患者发生CCI的独立危险因素。利用受试者工作曲线(ROC)评价mNUTRIC评分对老年脓毒症患者发生CCI的预测价值。以P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入患者91例, 其中14例(15%)在入住ICU一周内死亡, 37例(41%)快速康复, 40例(44%)发展为CCI。CCI组年龄、APACHE Ⅱ评分、mNUTRIC评分、CFS评分、机械通气与血液滤过比例显著高于RAP组(P<0.05)。多因素分析显示mNUTRIC评分是老年脓毒症患者发生CCI独立危险因素, 现患比为1.503(95%CI:1.007~2.244), 其ROC曲线下面积(AUC)为0.706(95%CI:0.592~0.805)。结论 mNUTRIC评分对老年脓毒症患者CCI的发生具有预测价值。
- 王玲玲陈蕊董家辉雷程伟熊日成郭振辉
- 关键词：老年脓毒症
- 基于衰弱综合征建立老年脓毒症患者180d病死率的预测评分——一个逻辑回归分析模型的建立被引量：7
- 2021年
- 目的基于衰弱综合征建立老年脓毒症患者180 d病死率的预测评分模型〔老年脓毒症评分(ESS)〕。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2018年1月1日至12月31日在南部战区总医院重症医学科住院的、年龄≥60岁的老年脓毒症患者,记录患者相关资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、肿瘤、合并症指数(CCI)、日常生活活动能力(ADL)、工具性日常生活活动能力(IADL)、简易精神状态量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)、临床衰弱分级(CFS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ、APACHEⅣ)、改良营养评分(MNS)、多重耐药性(MDR)、机械通气(MV)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、姑息治疗19项自变量进行单因素分析,将连续自变量进行分类变量转换后,对危险因素进行多因素二元回归分析,筛选影响老年脓毒症患者180 d病死率的独立危险因素,从而建立180 d病死率的预测评分,并与CFS、SOFA、GCS、APACHEⅡ、APACHEⅣ、MNS 6种评分比较对患者病死率的辨别力。结果共纳入257例老年脓毒症患者,180 d病死率为60.7%。单因素分析显示,年龄、肿瘤、CCI、ADL、IADL、MMSE、CFS、SOFA、GCS、APACHEⅡ、APACHEⅣ、MNS、MDR、MV、CRRT、姑息治疗为影响老年脓毒症患者180 d病死率的危险因素〔年龄:优势比(OR)=1.027,95%可信区间(95%CI)为1.005~1.050,P=0.018;肿瘤:OR=2.001,95%CI为1.022~3.920,P=0.043;CCI:OR=1.193,95%CI为1.064~1.339,P=0.003;ADL:OR=0.851,95%CI为0.772~0.940,P=0.001;IADL:OR=0.894,95%CI为0.826~0.967,P=0.005;MMSE:OR=0.962,95%CI为0.937~0.988,P=0.004;CFS:OR=1.303,95%CI为1.089~1.558,P=0.004;SOFA:OR=1.112,95%CI为1.038~1.191,P=0.003;GCS:OR=0.918,95%CI为0.863~0.977,P=0.007;APACHEⅡ:OR=1.098,95%CI为1.053~1.145,P<0.001;APACHEⅣ:OR=1.032,95%CI为1.020~1.044,P<0.001;MNS:OR=1.315,95%CI为1.159~1.493,P<0.001;MDR:OR=2.029,95%CI为1.197~3.437,P=0.009;MV:OR=6.408,95%CI为3.480~11.798,P<0.001;CRRT:O
- 董家辉董家辉王玲玲刘星刘星孙维峰陈蕊
- 关键词：老年脓毒症评分
- 结核性脑膜炎70例分析被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨结核性脑膜炎的临床特点及治疗。方法:回顾性分析我院2003/2006年收治的70例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果:结核性脑膜炎的临床表现仍以发热、头痛、呕吐为主,脑脊液改变以蛋白升高,压力高、白细胞、高糖低为主,多合并其他结核,误诊率高50%。结论:结核性脑膜炎的早期误诊率高,采用联合用药加鞘内注射治疗效果较好。
- 冉林晋唐静董迎华王睿岚王玲玲
- 护患关系新特点及构建和谐护患关系探讨被引量：1
- 2009年
- 冉林晋董迎华王玲玲
- 关键词：护士病人关系
- 家属参与妊娠期糖尿病患者护理管理的应用效果被引量：1
- 2023年
- 目的探讨患者家属参与护理管理对妊娠期糖尿病患者的应用效果。方法选取2021年4月至2022年3月解放军总医院第八医学中心内分泌科收治的110例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,根据患者住院号将其随机分成对照组与观察组,每组55例。对照组患者给予常规护理及治疗,观察组在对照组基础上要求患者家属参与护理人员协同开展的护理管理,比较两组血糖指标、健康行为评分、妊娠结局。结果与对照组护理后相比,观察组管理后血糖指标均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组护理后相比,观察组健康行为量表评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组孕妇结局中妊娠期子痫或高血压、剖宫产或阴道助产、羊水过多或羊水过少发生率均较低,新生儿结局中新生儿早产或过期产、巨大儿或低体质量儿、新生儿低血糖或高血糖发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠期糖尿病患者的护理管理中,家属参与式护理管理模式能有效地改善妊娠期糖尿病患者的血糖情况,促进其健康的生活方式,获得更好的妊娠结局。
- 陈盼盼王玲玲高萍萍王霖霞申晶
- 关键词：妊娠期糖尿病血糖家属参与
