童雨田
- 作品数：26 被引量：79H指数：5
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- 序贯再通冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死左心室重构的影响
- 2010年
- 目的探讨序贯再通的经皮冠状动脉介入(PCI)治疗与传统直接PCI相比对急性S-T段抬高型急性心肌梗死(STEMI)心室重构的影响。方法对入选的106例STEMI患者随机分为序贯再通PCI组53例和传统的直接PCI组53例。测量对比观察两组患者在介入治疗即刻和之后1个月、3个月、6个月时左心室重构指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室重构指数(LVRI)、左心室重量(LVW)和左心室重量指数(LVWI)]的变化。结果序贯再通PCI组介入治疗后即刻、1个月、3个月、6个月比较,LVESV、LVEDV、LVEDd、LVESd、LVRI的F检验值分别为4.35、2.96、3.11、4.46、2.82,P值分别为0.01、0.03、0.02、0.01、0.04。直接PCI组介入治疗后即刻、1个月、3个月、6个月比较,LVESV、LVEDV、LVEDd、LVESd、LVRI方差分析F值分别为5.12、3.17、3.21、4.99、3.82,P值分别为0.01、0.02、0.02、0.01、0.03。而LVW和LVWI两组各时间段变化均无统计学意义,F值分别为0.93和1.01,P值分别为0.21和0.12。结果表明LVESV、LVEDV、LVEDd、LVESd两组在AMI早期就发生重构,1个月时最明显,以后重构变慢,且早期主要发生心腔大小的改变,而LVW改变不显著。两组比较治疗后6个月LVESV、LVESd差异有统计学意义(t=2.59,P=0.01;t=2.43,P=0.02),其他各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。序贯再通PCI治疗方法对左心室重构影响的OR(oddsratio)值为0.323,95%CI为0.114～0.914,P=0.03。多变量Logistic回归分析结果显示,影响左心室重构的其他因素还有:发病到血流开始再通的时间(OR=4.96,95%CI为1.21～12.74,P=0.01);梗死面积导联数(OR=3.67,95%CI为1.24～11.28,P=0.02)、入院时心功能Killip级别(OR=3.23,95%CI为1.32～9.71,P=0.02)和年龄(OR=2.66,95%CI为1.25～7.12,P=0.04)。结论序贯再通PCI治疗在防止LVESd和LVESV的扩大方面优于传统的直接PCI。
- 王怀新梁皓胡奉环童雨田姜忠宾
- 关键词：心肌再灌注血栓栓塞心室重构
- 碎裂QRS波群变化对心肌梗死诊治价值的研究进展被引量：6
- 2014年
- 碎裂QRS波(f QRS波)是近年来提出的一项心电学指标,具有简单、用途广泛等特点。f QRS波常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,尤其是急性心肌梗死(AMI)患者。f QRS波出现和消失及动态变化对AMI的诊断、心肌灌注情况判断、直接介入治疗效果的判断、冠状动脉病变程度的预测、风险评估和预后判断等都有一定价值。
- 童雨田王怀新胡奉环
- 关键词：碎裂QRS波心脏介入治疗主要心脏不良事件
- 冠状动脉慢血流型心绞痛的临床研究进展被引量：2
- 2013年
- 随着冠状动脉造影的普及,一组临床表现为典型心绞痛的患者,冠状动脉造影检查几乎正常,但仅表现为冠状动脉血流缓慢而引起的心肌缺血,被广大临床工作者将其称为冠状动脉慢血流型心绞痛。迄今为止尚无法将其划分到现行的任何一种心绞痛类型中。该病临床特点复杂,机制尚不明确,治疗方法也不尽人意,近年来许多学者为此做了众多的临床研究,使这一临床综合征的特征逐渐被认识。本文笔者采用文献复习归纳总结的方法,展示冠脉慢血流型心绞痛的临床特征。
- 童雨田王怀新
- 关键词：冠状动脉慢血流心绞痛
- 序贯再通PCI对老年急性心肌梗死心肌灌注呈色的影响
- 2011年
- 目的探讨序贯再通经皮冠状动脉介入治疗（PcD对急性S—T段抬高型急性心肌梗死（STEMI）是否能提高心肌水平再灌注级别。方法将123例STEMI患者随机分为序贯再通PCI治疗组62例和传统的直接PCI组61例。对比观察两组患者在介入治疗过程中和介入治疗后心肌水平再灌注情况。结果两组无再流TIMI血流≤1级发生率比较差异有统计学意义（4．83％vs6．39％，P=0．04），序贯再通PCI治疗组无复流发生率偏低。心肌呈色分级（MBG）≤1级作为心肌水平无灌注，其发生率两组比较差异有统计学意义（9．67％VS27．87％，χ^2=6．48，P=0．01）；MBG2级和MBG3级为心肌水平有灌注，两组比较差异有统计学意义（90．32％vs72．13％，χ^2=6．69，P=0．01），即序贯再通PCI组血流灌注较好。以序贯再通PCI为变量，对心肌水平无灌注的影响进行Logistic回归分析．结果其OR值为0．282，95％CI：0．10～0．77，P=0．02；对心肌水平灌注的影响OR为3．54，95％CI：1．29～9．66，P=0．03，影响心肌水平无灌注的其他因素还有：发病到IRA开始再通的时间（OR：4．14，95％CI：1．21～10．33，P=0．01）、年龄（OR=2．27，95％CI：1．38—9．44，P=0．04）和糖尿病（OR=2．05，95％CI：1．27～7．68，P=0．04）。结论序贯再通PCI治疗可改善STEMI患者心肌水平的血流灌注，优于传统的PCt疗法，尤其适合有糖尿病的老年人。
- 王怀新孙丽云胡奉环童雨田姜忠宾
- 关键词：ST段抬高型急性心肌梗死心脏介入治疗血栓抽吸
- 益心舒胶囊治疗冠心病研究进展被引量：8
- 2012年
- 冠心病是临床常见的心内科疾病,随着人们生活水平的提高,冠心病的发病率呈逐年上升的趋势,而且发病年轻化日益明显,由于冠心病的临床症状谱比较广泛,除了本身的冠状动脉粥样硬化狭窄造成的心肌缺血心绞痛,还常常伴随心功能不全、心律失常、心理障碍、自主神经功能失调等临床征候群,因此使得临床治疗极其复杂化。益心舒胶囊能从各个方面使冠心病患者受益,具有广泛的临床疗效,现就近年来的临床研究做一概述。
- 童雨田王怀新
- 关键词：益心舒胶囊动脉粥样硬化狭窄自主神经功能失调心功能不全心肌缺血
- 2型糖尿病并冠心病患者血清护骨素水平的变化及意义被引量：3
- 2014年
- 目的 研究2型糖尿病并冠心病患者血清护骨素（OPG）水平的变化以及血清OPG水平与冠心病严重程度之间的关系.方法 选择2型糖尿病并冠心病患者108例（糖尿病并冠心病组）,其中急性冠状动脉综合征68例,稳定型心绞痛40例.选择年龄、性别相匹配的无血管并发症的2型糖尿病患者60例（糖尿病非冠心病组）及40例健康体检者（对照组）.应用酶联免疫吸附试验法测定各组血清OPG水平.结果 糖尿病并冠心病组血清OPG水平（4.12±0.71） ng/L,显著高于糖尿病非冠心病组的（2.69±0.52） ng/L和对照组的（2.14±0.37） ng/L,差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜ 0.01）.糖尿病并冠心病组中,急性冠状动脉综合征患者血清OPG水平（4.56±0.92） ng/L,显著高于稳定型心绞痛患者的（3.61±0.76） ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.Gensini积分＞40分患者（41例）血清OPG水平为（4.92±0.89） ng/L,显著高于Gensini积分20～40分患者（53例）的（4.08±0.75） ng/L和Gensini积分＜20分患者（14例）的（3.39±0.85） ng/L,差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）,而且Gensini积分20～40分患者血清OPG水平高于Gensini积分＜20分患者,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.单支病变（16例）、双支病变（57例）及三支病变（35例）患者血清OPG水平[（3.52±0.82）、（4.54±0.68）、（4.75±0.93） ng/L]与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;双支病变、三支病变患者血清OPG水平显著高于单支病变患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;三支病变患者与双支病变患者血清OPG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Logistic回归分析结果显示糖化血红蛋白、总胆固醇、超敏C反应蛋白和OPG是2型糖尿病并冠心病的独立危险因素.结论 2型糖尿病并冠心病患者血清OPG水平显著高于无血管并发症者,而且血清OPG水平与冠心病的严重程度有关,血清OPG水平是2型糖尿
- 张春元张春梅刘兰霞王萌童雨田王慎田
- 关键词：骨保护素冠状动脉疾病
- 心力衰竭新型治疗药物沙库巴缬沙坦的研究进展被引量：5
- 2018年
- 沙库巴曲缬沙坦是一种新型的治疗心力衰竭药物。该药由作用于脑啡肽酶的沙库巴曲和作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的缬沙坦组成,该药物主要通过抑制脑啡肽酶和肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥作用。与依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦可进一步降低心血管死亡或心力衰竭住院风险和全因死亡风险,堪萨斯城心肌病问卷总评分下降更多。与依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦有更好的安全性和耐受性。目前,沙库巴曲缬沙坦获得了欧美指南一致推荐。
- 赵传艳张玉珠童雨田
- 关键词：心力衰竭
- 经皮冠状动脉介入序贯治疗对急性心肌梗死左心室功能的影响及相关因素分析被引量：4
- 2010年
- 目的探讨经皮冠状动脉介人（PCI）序贯治疗对急性ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者左心室功能的影响及相关因素。方法对人选的116例STEMI患者按数字表法随机分为序贯PCI组58例和58例，传统PCI组按PCI常规进行，序贯PCI组在传统PCI术前尽量吸量冠状动脉内血栓，然后再按PCI常规进行。比较两组患者在PCI治疗即刻和之后2周时左心室的收缩和舒张功能，并采用Logstic回归分析方法，探讨影响PCI临床效果的相关因素。结果序贯PCI组与传统PCI组比较，局部最大收缩末容积（RESVmax）、局部最小收缩末容积（RESVmin）、局部最大射血分数（REFmax）、局部最大舒张末期容积（RED-Vmax）、E／A比值等差异均有统计学意义（均尸〈0．05）；以序贯PCI为变量，对REFmax恢复到50％的影响进行两项Logstic回归分析，序贯PCI治疗方法的OR值为3．47，95％CI为1．39～9．75，P=0．04；影响心肌功能恢复的其它因素还有：发病到血流开始再通的时间（OR=4．59，P=0．01）、梗死面积导联数（OR=4．22，P=0．01）、人院时心功能Killip级别（OR=3．99，P=0．02）和年龄（OR=2．75，P=0．04）等。结论PCI序贯治疗可促使心功能的恢复，临床效果优于传统PCI治疗方法。
- 王怀新赵吉梅梁浩童雨田姜忠宾
- 关键词：血管成形术心脏功能试验
- 序贯再通冠脉介入治疗对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响被引量：7
- 2014年
- 目的探讨序贯再通冠脉介入治疗（sPCI）对急性ST段抬高性急性心肌梗死（STEMI）再灌注心律失常的影响。方法采用前瞻性研究方法对入选的176例STEMI患者随机分为序贯再通PCI治疗组（sPCI组，88例）和传统的直接PCI组（pPCI组，88例）。比较观察两组患者在介入治疗梗死相关动脉（IRA）开通后2h内再灌注心律失常的发生情况。结果两组MBG3级血流发生率比较差异有统计学意义（78．41％VS63．64％，x^2=4．67，P=0．03）。两组再灌注心律失常（RA）总的发生率比较差异无统计学意义（50．00％VS56．82％，x^2=1．12，P=0．36），但两组严重RA发生率比较差异有统计学意义（12．50％VS25．00％，x^2=4．51，P=0．03）。以sPCI为变量对严重RA的影响进行Logistic回归分析，OR值为0．43，95％C10．19～0．95，P=0．03。影响严重RA的其他因素：发病到IRA开始再通的时间（OR=0．61，95％CI 0．17—0．99，P=0．04），入院血糖水平（OR=1．96，95％CI1．02～5．78，P=0．03），梗死前心绞痛史（OR=0．65，95％CI 0．18～0．98，P=0．04）及心脏功能水平（OR=1．78，95％CI 1．06～6．91，P=0．04）。结论序贯再通PCI治疗在改善STEMI患者心肌血流灌注的同时，使严重再灌注心律失常减少，优于传统的直接PCI治疗。
- 王怀新曹清涛童雨田胡奉环
- 关键词：再灌注心律失常替罗非班
- 急性心肌梗死优化介入再灌注治疗的临床研究进展被引量：11
- 2017年
- 急性心肌梗死急诊直接介入治疗是目前首选的措施,但仍有部分患者不能获得良好的心肌再灌注,因此,如何使患者获得良好的心肌灌注成为临床医师关注的焦点。微循环血栓栓塞、微循环炎症水肿、微循环血管痉挛等因素所造成的冠状动脉微循环障碍是心肌灌注不良的主要机制。抗血小板治疗、抗炎治疗及血栓抽吸等联合治疗可有效改善冠状动脉微循环功能,降低无复流和慢血流的发生率,改善心肌再灌注。
- 童雨田王怀新胡奉环
- 关键词：急性心肌梗死血栓抽吸心脏介入治疗
