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聂垚

作品数：31 被引量：190H指数：9
供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
发文基金：国家自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目中国博士后科学基金更多>>
相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>

合作作者

文献类型

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领域

  • 27篇医药卫生
  • 2篇自动化与计算...

主题

  • 15篇重症
  • 14篇胰腺
  • 14篇胰腺炎
  • 14篇腺炎
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  • 4篇置管引流
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  • 3篇氧代谢
  • 3篇胰腺炎患者
  • 3篇手术
  • 3篇脓毒
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机构

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作者

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传媒

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  • 3篇2010
共 31 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
食道压监测设定呼吸机参数对重症急性胰腺炎腹高压猪血流动力学和氧代谢的作用被引量：4
2013年
目的评价通过监测食道压设定呼吸机参数，对重症急性胰腺炎腹高压模型猪血流动力学和氧代谢的影响。方法采用自身对照研究，将6只家猪进行麻醉、气管插管后接呼吸机辅助呼吸，使用含5％牛磺胆酸钠和0．5％胰蛋白酶生理盐水1ml／kg胰管内注射制作重症急性胰腺炎模型，呼吸机参数为容量控制10mt／kg，Fi0240％，PEEP5cmH20（常规机械通气）（1cmH20=0．098kPa）。置入动脉导管和Swan-Ganz导管测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心指数（CI）、中心静脉压（CVP）、肺动脉嵌压（PAWP）及气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、胸内压（Pes）、肺顺应性（Cstat）并行血气分析检查。3h后通过腹腔内注入氮气法制作25mmHg（1mmHg=0．133kPa）腹高压模型，呼吸机参数不变，持续3h观察上述指标的变化；随后置入食道测压管，调整PEEP使呼气末跨肺压为正值（跨肺压导向机械通气），其余呼吸机参数不变，持续3h观察上述指标的变化。结果6只家猪均制模成功，无一发生气压伤。常规机械通气时，腹高压1h、3h与胰腺炎相比HR增快；MAP、CVP和PAWP上升；CI下降。Ppeak、Pplat、Pes上升；Csat下降。PaO2和氧输送（DO2）等氧代谢指标下降（均P〈0．05）；跨肺压导向机械通气与常规机械通气相比，模型猪的PaO2以及Cstat明显改善，Pplat升高，CI下降，血乳酸降低（均P〈0．05）；PaCO2、HR、MAP、CVP、PAWP差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论通过食道压监测设定呼吸机参数能改善重症急性胰腺炎腹高压模型猪的氧分压及肺顺应性，对血流动力学指标影响较小。
倪海滨李维勤柯路童智慧聂垚
关键词：猪模型氧代谢
液体复苏对重症急性胰腺炎患者内稳态影响的临床分析被引量：22
2010年
目的 评价液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者酸碱平衡及电解质的影响程度.方法 采用前瞻性自身对照研究方法 ,对入院的22例SAP急性期患者根据设定的液体复苏目标进行液体复苏,比较患者复苏前后血气分析、酸碱平衡及电解质的变化,并分析复苏液体总量与血Cl^-之间的相关性.结果 22例SAP患者平均复苏时间（15.0±2.4） h;复苏液体总量3 459～4 203 ml,平均（3 910±102） ml.液体复苏后血Na^＋（mmol/L）和血Cl^-（mmol/L）均较复苏前升高（Na^＋：145.83±1.85比139.67±2.25,Cl^-：117.33±1.64比101.83±1.77,均P〈0.05）,血pH值、血细胞比容（Hct）、阴离子隙（AG,mmol/L）、血乳酸（mmol/L）较复苏前下降（pH值：7.39±0.02比7.42±0.02,Hct：35.63±1.58比46.85±2.38,AG：8.02±1.21比14.47±0.89,血乳酸：1.10±0.18比1.97±0.15,P〈0.05或P〈0.01）;血Cl-与复苏液体总量之间存在正相关（r=0.720 8,P〈0.01）.结论 对SAP患者应制定适宜的液体复苏目标,控制晶体液输入总量,在液体复苏同时,应注意监测患者内环境的变化.
倪海滨李维勤柯路童智慧徐晓帆丁威威聂垚
关键词：内稳态
经皮置管引流治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染34例分析被引量：8
2011年
目的分析经皮置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并胰腺坏死组织感染的临床效果及影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2010年2月南京军区南京总医院普通外科应用PCD治疗34例胰腺坏死组织感染的临床资料。根据PCD治疗效果将34例SAP病人分为PCD治疗成功组和PCD治疗变更组,比较两组病人全身状况、局部病变以及PCD治疗过程的差异。结果19例经PCD治疗成功,成功率55.9%。两组病人胰腺坏死组织感染的CT密度平均值、CT分布范围值等方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胰腺坏死组织感染的CT密度平均值和CT分布范围值均为PCD治疗胰腺坏死组织感染的影响因素,其值越大,失败的风险性越高,不适合行PCD治疗。反之则建议首选PCD治疗。
童智慧李维勤虞文魁王新颖叶向红聂垚柯路徐晓帆鲁俊倪海滨孙加奎李宁黎介寿
关键词：胰腺炎经皮置管引流
胸腺肽α1降低脓毒症单核细胞PD-L1表达被引量：2
2017年
目的探究胸腺肽α1对脓毒症受试者单核细胞表面共刺激分子(CD86)及负性共刺激分子(PD-L1)表达的影响。方法随机收集2016年3-9月间符合纳入标准的脓毒症受试者,分别在入组前(第0天)、入组后第3天和第7天计算和检测序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)、降钙素原(PCT)和单核细胞CD86和PD-L1的表达量,同时观察28 d内入住ICU时间和器官功能支持时间。结果研究期间共收集20例(实验组:10例;对照组:10例,脓毒症受试者,两组受试者在入组前(第0天)的各项统计指标差异均无统计学意义;入组后第7天,实验组PD-L1平均荧光强度(MFI)表达低于对照组(2.2[1.5,3.0]vs.3.7[2.7,4.8],P<0.05),差异有统计学意义;入组后28 d的生存和器官功能支持分析显示:实验组受试者继发感染发生率低于对照组[0.00%(0/10)vs.30.00%(3/10),P<0.05],差异有统计学意义;但两组入住ICU时间、28 d呼吸机使用时间、28 d使用血管活性药物时间和28 d生存率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α1可以通过抑制单核细胞PD-L1表达,有利于抗原提呈抑制状态的改善,减少继发感染的发生率。
裴飞聂垚司向江智毅管向东陈娟陈敏英刘勇军刘紫锰吴健锋
关键词：胸腺肽Α1脓毒症获得性免疫PD-L1继发感染
丙酮酸乙酯对脂多糖刺激下人肾小管上皮细胞线粒体动力学的影响被引量：2
2019年
目的探讨丙酮酸乙酯(EP)对内毒素处理的人肾小管上皮细胞(HK-2)线粒体动力学及细胞凋亡的影响.方法将购买的HK-2细胞分为3组:脂多糖(LPS)组使用800μg/L的LPS刺激HK-2细胞24 h;EP组使用800μg/L的LPS与0.25 mmol/L的EP混合物刺激HK-2细胞24 h;对照组(NC组)以同体积生理盐水刺激HK-2细胞24 h.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组细胞中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及细胞内三磷酸腺苷(ATP)水平;采用线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)检测细胞线粒体膜电位;采用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶(Annexin V-FITC/PI)细胞凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡率;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测线粒体动力学蛋白凋亡相关蛋白激酶2(DAPK-2)、线粒体融合蛋白(Mfn-1、Mfn-2)、凋亡相关蛋白天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase-3、caspase-9)、Bcl-2、Bcl-xL、细胞色素C(Cyt C)以及DNA修复酶多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)的表达.结果与NC组比较,LPS组细胞MDA、IL-6、TNF-α表达显著增高,SOD活性显著降低,细胞线粒体膜电位及细胞内ATP水平显著降低,细胞线粒体分裂蛋白DAPK-2表达显著增高,而线粒体融合蛋白Mfn-1、Mfn-2表达显著降低,细胞总凋亡率显著增高,同时凋亡蛋白caspase-3、caspase-9及Cyt C的表达显著增高,抗凋亡蛋白Bcl-2、Bcl-xL以及PARP的表达显著降低.与LPS组比较,EP可抑制上述氧化应激指标、炎性因子的表达〔MDA(μmol/L):12.35±2.21比45.95±1.76,SOD(kU/L):54.68±1.42比40.73±1.60,IL-6(ng/L):67.87±2.61比338.92±20.91,TNF-α(ng/L):19.23±1.80比180.69±6.51〕,细胞线粒体膜电位及细胞内ATP水平显著增高〔线粒体膜电位(正常细胞百分比):(99.43±0.25)%比(69.40±0.75)%,ATP(×10^6 RLU):0.19±0.01比0.12±0.05〕,线粒体分裂蛋白表达显著降低(DAPK-2/β-actin:0.03±0.01比0.61±0.02),融合蛋白显著增多(Mfn-1/β-act
刘宁江智毅聂垚刘勇军管向东陈敏英
关键词：丙酮酸乙酯人肾小管上皮细胞
重症急性胰腺炎病程后期急性胆囊炎的发生及危险因素分析
童智慧李宁黎介寿李维勤虞文魁吴丛业柯路孙加奎倪海滨聂垚叶向红
休克治疗的理念与进展被引量：14
2015年
休克是各种原因导致急性循环衰竭和细胞氧利用不足的临床综合征,是ICU中最常见的临床现象之一。通常根据患者的临床表现、血流动力学改变和生化指标,即可作出休克的诊断。由于休克的病因不同,其病理生理机制各具特点。只有深刻理解不同类型休克的病理生理机制,以纠正病理生理改变为治疗目标,才能有的放矢,使休克的治疗最优化。
管向东聂垚
关键词：休克病理生理学氧输送血管活性药物
重症急性胰腺炎腹高压猪血流动力学的变化被引量：2
2011年
目的通过制作重症急性胰腺炎腹高压猪模型，研究猪胰腺炎合并腹高压状态对血流动力学的影响。方法将6只家猪进行麻醉、气管插管后接呼吸机辅助呼吸，使用含5％牛磺胆酸钠和0．5％胰蛋白酶生理盐水1mL／kg胰管内注射制作重症急性胰腺炎模型，随后采用氮气气腹法制作30mmHg腹高压模型，持续12h；置入动脉导管和Swan—Ganz导管动态监测平均动脉压（MAP）、心排量（CO）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺动脉嵌压（PAWP）等血流动力学指标并行血气分析检查。观察胰腺炎合并腹高压前后血流动力学变化。结果6只胰腺炎腹高压模型猪，一只在造模后11h死亡，另5只持续观察12h。胰腺炎腹高压前后出现明显血流动力学变化：与制模前0h时点相比，猪腹高压3，6，9，12h时，心率加快，CO下降，MAP降低，CVP和PAWP上升（P均〈0．05）；制模前气道峰压（PIP）（17．8±2．6）cmH，0（1cmH20=0．098kPa），腹高压时PIP明显升高，最高达（50．2±3．1）cmH2O（P〈0．01）；血气分析显示，与0h相比，腹高压6，12h后pH值、氧分压（PaO2）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）及碱剩余（BE）明显下降，红细胞压积（HCT）、血乳酸和二氧化碳分压（PaCO2）上升（P均〈0．05）。结论重症急性胰腺炎合并腹高压时血流动力学出现显著变化；合并腹高压时加重低氧血症；作为容量指标的CVP和PAWP在腹高压时将出现明显偏差，不能正确反映容量状况。
倪海滨李维勤柯路童智慧聂垚孙家奎
关键词：动物模型血流动力学
重症急性胰腺炎患者炎症反应与心率变异相关性研究被引量：3
2014年
目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者急性期的心率变异性与血清炎症因子（TNF-α、IL-6）、降钙素原以及APACHEⅡ评分的关系.方法 收集2012年1月至2013年1月南京军区南京总医院普外科收治的41例SAP患者.入院24 h内采集5 min心电图数据进行心率变异性分析;同时采集患者血液,检测血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平;入院24 h内行APACHEⅡ评分.分析心率变异性和上述各指标的相关性.结果 41例SAP患者中男性22例,女性19例,平均年龄47岁.其中胆源性20例,酒精性7例,高脂血症性9例,其他病因5例.血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平分别为455 μg,/L、334μg/L、0.3 pg/L.APACHEⅡ评分为11 ～18分,平均14分.心率变异性的总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）分别为205.6、52.9、11.0 ms×ms,标准化低频功率（nLF）、标准化高频功率（nHF）分别为36.6、10.2 nU,低频高频功率比例（LF/HF）为3.4.nHF与血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平及APACHEⅡ评分均呈正相关（r值分别为0.849、0761、0.480、0.346,P＜0.01或＜0.05）.LF/HF与血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平均呈负相关（r值分别为-0.525、-0.708、-0.325,P＜0.01或＜0.05）,与APACHEⅡ评分无相关性.nLF与血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平及APACHEⅡ评分均无相关性.结论 SAP患者血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平与心率变异性密切相关.
张璐瑶顾萍萍聂垚郑以山柯路周晶邹磊吴从业童智慧李维勤黎介寿
关键词：心率变异性
不同腹腔减压方式对腹腔间室综合征大鼠肠道功能的影响被引量：1
2016年
目的:观察腹腔开放减压和腹腔梯度减压两种方式对腹腔间室综合征(ACS)大鼠肠黏膜屏障的影响。方法:将18只大鼠模型随机分为对照组、开放减压组和梯度减压组。其中开放减压组大鼠ACS持续4 h后,经腹正中切口迅速使腹腔压力(IAP)降至0 mm Hg;梯度减压组大鼠ACS持续4 h后,通过减慢气腹充气速度,以ΔIAP=-0.5 mm Hg/min的速度减压,直至IAP恢复至0 mm Hg(减压时间为50 min)。在IAP降至0 mm Hg后4h处死动物,取末端回肠行组织病理学检查、肠系膜淋巴结细菌易位测定、肠黏膜组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和肠型脂肪酸结合蛋白(i-FABP)测定。结果:梯度减压组与开放减压组比较,肠道病理损伤更小,细菌易位率更低,炎性因子水平更低。其中肠道通透性、细菌易位菌落数、IL-6水平在不同减压方式组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同的腹腔减压方式对ACS大鼠的肠道功能影响不同。梯度腹腔减压比开放减压对ACS大鼠肠道功能的损伤更小。
聂垚张璐瑶周晶柯路童智慧李维勤黎介寿
关键词：腹腔间室综合征
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