目的:分析血清尿酸水平与2型糖尿病发生的相关性。方法:选择1 416例符合条件的2008～2011年在南京医科大学第一附属医院内分泌科及老年科住院的患者,进行病史询问,测量身高、体重、血压并检测其血清尿酸水平、血糖、血脂、口服糖耐量试验等相关代谢指标,根据血清尿酸水平对所有受试者进行四分位分组,依次分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,分析不同尿酸水平与各代谢指标的相关性。结果:①随着血清尿酸浓度的升高,女性糖尿病患者的百分比逐渐下降,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中,体质指数随着尿酸浓度升高而升高;②患者的空腹血糖及餐后血糖均随着尿酸浓度的升高而降低,血清尿酸浓度较高组的餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽、甘油三酯、尿素氮、肌酐,明显高于血清尿酸浓度较低组;在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中高密度脂蛋白胆固醇随着尿酸浓度的升高而降低;③糖耐量正常组受试者的平均尿酸水平高于糖耐量异常组;④尿酸与糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖呈负相关(P<0.001、=0.001、<0.001);尿酸与空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽呈正相关(P均<0.001);⑤随着尿酸水平升高,空腹血糖高于正常值的风险明显升高,尤其是血清尿酸>372μmol/L组与血清尿酸<258μmol/L组比较,差异有统计学意义(P<0.001),也可以理解为发生糖尿病的风险明显升高。结论:血清尿酸水平与性别、年龄、糖尿病病程、高血压及冠心病发病率、体质指数、血脂异常、血糖及糖代谢相关指标密切相关。尿酸水平升高是发生糖尿病的危险因素之一。而糖尿病患者正常范围之内的高尿酸水平对糖代谢水平也是一种保护因素。
目的研究达格列净对2型糖尿病患者生活质量(QOL)的影响。方法选择2018年1—12月本院门诊就诊的二甲双胍治疗失效的2型糖尿病患者120例作为研究对象,随机分成A、B两组,每组各60例。A组予达格列净+二甲双胍治疗,B组予门冬胰岛素30+二甲双胍治疗,两组均视餐后2小时血糖情况加用拜唐苹。测定观察前后糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)等代谢指标,采用SF-36健康调查简表作QOL调查。结果共有A组58例、B组有56例患者完成研究,两组患者观察前所有代谢指标差异无统计学意义(P>0.05);观察后A组2 hPBG优于B组(P<0.05);观察后两组HbA1c差异无统计学意义(P>0.05),但A组HbA1c达标率为86.2%,高于B组的67.9%(P<0.05);观察后A组BMI较B组显著下降(P<0.01)。两组拜唐苹使用例数和平均用量无统计学差异(P>0.05)。观察前两组患者QOL各维度无统计学差异(P>0.05);观察后A组患者QOL相关的8个维度改善均显著优于B组(P<0.05 or 0.01);与观察前相比,A组8个维度显著改善(P<0.05 or 0.01),B组仅4个维度有改善(P<0.05)。结论达格列净有提高2型糖尿病患者生活质量的降糖外获益。
