雷正明
- 作品数：166 被引量：577H指数：11
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- 发文基金：国家高技术研究发展计划四川省卫生厅科研基金四川省教育厅科学研究项目更多>>
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- 肝门部胆管癌外科治疗:争论与对策被引量：3
- 2014年
- 胆管癌占消化道癌肿的2%，在西方国家相对少见，亚洲男性发病率约113/10万，女性为50/10万，其中肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma， HCCA，又称Klatskin tumour）约占胆管癌的40%～60%[1]。不能切除的HCCA中位生存时间少于1年，迄今外科治疗仍然是可能治愈的最主要手段， HCCA切除率19%～78%，切除后5年生存率20%～40%[1-2]，但HCCA外科治疗仍存在诸多不一致的意见，兹对此做一探讨。
- 雷正明
- 关键词：肝门部胆管癌外科治疗发病率切除率切除后
- 胰头部囊性病变的处理:附33例分析
- 2008年
- 目的探讨胰头部囊性病变的诊治特点。方法33例胰头部囊性病变（假性囊肿24例，慢性胰腺炎合并胰管囊性扩张5例，囊性肿瘤4例），外引流6例，胰十二指肠切除2例，内引流23例，剖腹探查1例，未手术1例。结果全组康复出院，外引流4例再次手术内引流，26例获6月～9年随诊：12例有糖尿病、脂肪泻，9例有餐后消化不良，5例情况良好；7例仅获2～3月随诊，情况良好；剖腹探查及未手术各1例分别于5月、2月后死亡。结论影像学结合针吸囊液检查可作为诊断胰头部囊性病变的常规；无论前、后入路内引流对胰头部囊性病变均可取得良好效果，“夹心饼”式胰腺前、后方双胰肠吻合术可用于特殊病例。
- 雷正明付文广牟晓阳周浩锋梁天成
- 关键词：胰腺囊肿囊性病变手术
- 慢性肝炎肝硬化病肝体积与肝功能的关系
- 现有的肝硬化程度判断方法及手段包括:年龄,营养状况,肝功能分级(Child分级)以及血清肝纤维化指标和影象学检查等。而对可能直接反映肝脏储备能力的肝脏体积研究,则因难以获得离体病肝标本而受限制。本组通过对CT测量及三维重...
- 方程雷正明
- 关键词：肝硬化肝脏体积肝功能CT测量
- 文献传递
- 肝缺血再灌注损伤的药物预处理(文献综述)被引量：7
- 2004年
- 介绍肝缺血再灌注损伤的药物预处理及其机制
- 李秋雷正明
- 关键词：肝缺血再灌注损伤药物预处理肝移植
- 预防性胃肠转流在晚期壶腹周围癌外科治疗中的价值被引量：3
- 2007年
- 目的通过Meta分析,探讨预防性胃肠转流在晚期壶腹周围癌外科治疗中的价值。方法通过MEDLINE,EMBASE,OVID,HIGHWIRE以及维普资讯网等数据库检索已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为预防性胃肠转流和胆肠吻合术双旁路治疗晚期壶腹周围癌,对照组为单纯胆肠吻合术治疗晚期壶腹周围癌,由2位评价者,按纳入标准入选,主要对术后十二指肠及幽门梗阻发生率进行Meta分析,其次是术后并发症发生率、手术死亡率、术后平均生存期。结果共18个文献资料(3个RCT和15个NRCT)纳入本课题研究。在治疗晚期壶腹周围癌方面,预防性胃肠转流和胆肠吻合术双旁路联合术式与单纯胆肠吻合手术比较,术后十二指肠及幽门梗阻RR为0.18(0.11,0.27),P<0.01,RD为-0.20(-0.27,-0.13),P<0.01。术后并发症发生率RR=1.09,P=0.45,RD为0.03(-0.04,0.09),P=0.43。手术死亡率RR为1.01(0.76,1.34),P=0.96,RD为0.00(-0.04,0.04),P=0.95。术后平均生存期,两项研究显示前种手术方法的术后生存时间较后者长。结论在晚期壶腹周围癌的外科治疗上,预防性胃肠转流和胆肠吻合术双旁路联合术式相对于单纯胆肠吻合手术治疗能较大幅度降低患者术后十二指肠及幽门梗阻发生率,延长患者术后生存时间,不增加患者术后并发症发生率和手术死亡率。同时为其他辅助治疗提供时机和营养保证。
- 付金强雷正明
- 关键词：晚期胰头癌晚期壶腹周围癌胆肠吻合META分析随机对照实验
- CT灌注成像在术前评估原发性肝癌合并肝纤维化者肝储备功能中的价值初探被引量：6
- 2010年
- 目的初步探讨CT灌注(CTP)成像术前评估原发性肝癌合并肝纤维化者肝储备功能的价值。方法以18例原发性肝癌合并肝纤维化患者为试验组,以10例健康者为对照组。试验组术前行肝脏CTP扫描筛检S1～S4期敏感的CTP参数;分析CTP结合Child-Pugh分级、标准残肝体积比(STELV)与患者术后出现肝功能障碍发生的关系。结果①术前所有患者均为Child-PughA级,肝实质纤维化属S1～S4期,CT扫描无明显肝硬化形态学的改变。门静脉灌注量(HPP)、肝动脉灌注量(HAP)、总肝灌注量(TLP)、门静脉灌注指数(PPI)试验组分别为(85.94±6.00)ml·min-1·100g-1、(27.89±4.74)ml·min-1·100g-1、(113.83±2.39)ml·min-1·100g-1、(0.75±0.10)%;对照组分别为(93.5±9.56)ml·min-1·100g-1、(25.10±2.85)ml·min-1·100g-1、(118.60±7.53)ml·min-1·100g-1、(0.78±0.11)%。两组比较,试验组HPP有明显下降,差异有统计学意义;TLP、HAP和PPI差异无统计学意义。②术后在Child-PughA级基础上,以术后肝功能障碍出现的有无作为判别结果,以HPP和STELV作为判别指标,经判别分析建立方程:f1=5.533X1+375.418X2-382.957,f2=5.221X1+354.685X2-341.385,Wilks'Lambda值为0.610,P<0.05。结论 HPP能反映肝纤维化S1～S4期肝血流的变化,结合CTP参数和STELV,能建立有意义的判别方程,初步评估原发性肝癌合并肝纤维化者的肝储备功能。
- 胡剑飞雷正明谢云川付文广
- 关键词：原发性肝癌肝纤维化肝储备功能CT灌注
- 胆道探查术中胆总管下端损伤的分析被引量：2
- 2008年
- 目的:探讨胆道探查术中医源性胆总管下端损伤的原因。方法:总结自2003年5月—2007年4月,415例胆道探查术中5例(1.2%)胆总管下端损伤的原因。结果:胆道探查术中不正确使用金属探条易损伤胆总管下端。结论:胆道探查术中规范操作是防止胆总管下端损伤的有效措施,及时发现损伤并对损伤部位进行合理有效的处理是改善患者预后的一种方法。
- 李波贺凯张孟瑜冯春红方程李秋黎靖夏先明雷正明
- 关键词：胆总管探查术胆管损伤
- 胆石类型与胆源性胰腺炎的关系被引量：5
- 2002年
- 目的 :探讨胆囊结石 (GS)、肝胆管结石 (HS)与胆源性胰腺炎 (AGP)之间的关系。方法 :回顾性和前瞻性分析急性胆源性胰腺炎病因。结果 :回顾分析 5 0 0例AP发现 ,AGP占 5 0 .8% (2 5 4 / 5 0 0 ) ,其中GS诱发85 .4 3% (2 17/ 2 5 4 ) ,HS诱发 3.15 % (8/ 2 5 4 ) ,胆道蛔虫诱发 11.4 2 % (2 9/ 2 5 4 )。前瞻性观察GS 14 39例 ,10 6例发生AGP ,占 7.37% ;HS 35 3例 ,1例发生AGP ,占 0 .2 8%。结论 :GS较HS更易诱发AGP ;酗酒。
- 雷正明黎靖贺凯夏冬
- 关键词：胆源性胰腺炎病因学胆囊结石肝胆管结石
- 大黄素对大鼠重症胰腺炎TNFα、IL-6及胰腺腺泡细胞凋亡的影响被引量：65
- 2003年
- 目的 :探讨大黄素治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的作用机理。 方法 :用胰胆管内逆行注射去氧胆酸钠法制作大鼠SAP模型 ,随机分为对照组、SAP组、大黄素治疗组 ,动态测定术后 0h、6h、12h各组血清TNFα及IL - 6浓度 ,并取胰组织作病理学检查 ,同时应用TUNEL技术分析大鼠胰腺腺泡细胞凋亡的变化。 结果 :发现大黄素给药后 6h及 12h时血清TNFα、IL - 6水平明显降低 ,腹水量减少 ,胰组织病变程度改善 ;术后 6hSAP组胰腺腺泡细胞凋亡指数为 (3 92± 0 94 ) ,大黄素治疗组为(2 6 5 0± 6 72 ) ,两组比较 ,P <0 0 5。 结论 :大黄素可明显抑制大鼠胰酶及TNFα、IL - 6的释放 ,并且诱导已受损的不可恢复的腺泡细胞凋亡 ,从而改善大鼠重症胰腺炎的病情发展。
- 余少鸿雷正明张培明陈永兵
- 关键词：大黄素重症胰腺炎TNFΑIL-6胰腺腺泡细胞凋亡
- 淤胆时一氧化氮、内皮素、肝筛变化及其意义探讨
- 雷正明李代渝黎靖杨文军甘西伦
- 该课题在国内首次系统讨论NO/ET，内皮素、肝筛、肝窦相互变化关系及其在淤胆性肝纤维化进程中所起作用。提出：NO/ET变化可能作为了解肝细胞储备功能的临床参考指标、NO/ET的平衡关系紊乱可能影响病员的凝血功能等创新观点...
- 关键词：
- 关键词：发病机理内皮素肝筛肝窦一氧化氮
