韩冷
- 作品数：24 被引量：121H指数：7
- 供职机构：常熟市第一人民医院更多>>
- 发文基金：中国高校医学期刊临床专项资金项目江苏省社会发展科技计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血管内超声指导药物洗脱支架置入对合并慢性肾脏病患者长期预后的影响:ULTIMATE CKD亚组分析被引量：4
- 2021年
- 目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对慢性肾脏病(CKD)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,从2014年8月到2017年5月在国内8家中心入选1448例置入DES的冠心病患者,按1∶1的比例随机分为两组(接受IVUS或冠状动脉造影指导支架置入)。本研究选取ULTIMATE研究中有基线血肌酐值的患者1443例,分为CKD组和非CKD组。CKD的定义为Cockcroft-Gault(CG)公式得出的估算的肾小球滤过率(eGFR)<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)至少3个月。主要终点是术后3年靶血管失败(TVF),包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床症状驱动的靶血管血运重建。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过log-rank检验比较各组的终点事件发生情况,并采用Cox风险比例模型计算HR及其95%CI,同时检验交互作用。采用多因素Cox回归分析TVF的独立影响因素。结果本研究共入选1443例置入DES的冠心病患者,其中CKD组349例(24.2%),非CKD组1094例。CKD组中采用IVUS指导支架置入者180例,造影指导支架置入者169例;非CKD组中采用IVUS指导支架置入者543例,造影指导支架置入者551例。3年临床随访率为98.3%(1418/1443)。术后3年时,CKD组的TVF发生率为12.0%(42/349),高于非CKD组的7.4%(81/1094)(P=0.01),其差异主要来源于CKD组更高的心原性死亡率[4.6%(16/349)比1.5%(16/1094),P<0.001]。CKD组中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率低于造影指导下置入支架者[8.3%(15/180)比16.0%(27/169),P=0.03]。而非CKD组共81例发生TVF,其中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率与造影指导下置入支架者差异无统计学意义[5.9%(32/543)比8.9%(49/551),P=0.06],不存在交互作用(P=0.47)。多因素Cox回归分析结果显示,IVUS指导(HR=0.56,95%CI 0.39~0.81,P=0.002)、CKD(HR=1.83,95%CI 1.17~2.87,P=0.010)和支架长度(每增加10 mm)(HR=1.11,95%CI 1.04~1.19,P=0.002)是置入DES术后3年发�
- 高晓飞陆曙韩冷钱雪松葛震孔祥权阚静张俊杰陈绍良
- 关键词：血管内超声
- 冠心病病人血清胆红素及血脂变化与冠脉病变的关系
- 2007年
- 目的探讨血清中胆红素及血脂水平与冠心病之间的关系。方法42例病人,经冠脉造影证实为冠心病者23例,冠脉造影正常的19例。另外,诊断明确的急性心肌梗死病人15例。取血测定血清胆红素及血脂,比较冠心病病人和对照组之间有无变化。结果冠心病组病人LDL-C较对照组明显增高而DBIL明显降低,两组相比具有显著差异性(P<0.05)。虽然冠心病病人TC、TG较对照组增高,而HDL及TBIL较对照组降低,但两组相没有显著差异性。急性冠脉综合症病人与稳定性心绞痛病人相比,虽然LDL-C较高,TBIL较低,但两组相比没有差异性,而DBIL较低,两组相比具有显著差异性(P<0.05)。结论血清中胆红素和LDL-C参与了冠心病的发生,血清中胆红素可能参与了急性冠脉综合症的发生。
- 韩冷王志强蔡墨华
- 关键词：冠心病胆红素血脂
- 稳定型冠心病患者LDL-C控制水平与新发房颤的相关性分析
- 2016年
- 目的探讨稳定型冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制水平与新发房颤发生率、主要不良心血管事件发生率（MACE）的相关性。方法无房颤病史的稳定型冠心痛患者218例，随机分为两组，给予不同剂量的阿托伐他汀，将LDL-C分别降至〈70mg／dL（强化组），70~99mg／dL（普通组），随访3年，记录并比较两组的新发房颤及MACE发生情况。结果强化组心绞痛、非致死性心肌梗死12例，心源性休克2例，房颤11例；普通组心绞痛、非致死性心肌梗死14例，心源性休克1例，房颤10例。强化组新发AF发生率10．38％，普通组8．92％，两组比较差异无统计学意义（x2=0．131，P=0．717）。强化纽MACE发生率13．21％，普通组13.39％，两组比较差异无统计学意义（x2=0．002，P=0．968）。结论强化降脂不能降低稳定型冠心病患者MACE发生率，强化降脂不能使稳定型冠心病患者新发房颤发生率降低。
- 刘波韩冷曹东来何文兵倪杰何俊
- 关键词：稳定型冠心病低密度脂蛋白胆固醇他汀类药物
- 二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉侧支循环对左心室功能的影响分析
- 2020年
- 目的:分析急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后用二维斑点追踪技术评价冠状动脉侧支循环对左心室功能的影响。方法:2018年3月—2019年7月,取我院50例行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者进行研究,以造影结果为依据,将患者分为有侧支支循环(A组)与无侧支循环(B组),各25例。所有患者,均于术后3天、30天行相应检查,检测左心室心肌整体收缩、舒张功能、心肌应变、应变率。结果:术后30天,A组缺血、梗死心肌应变(-16.31±4.30)、(-8.81±4.82)大于术后3天(-16.31±4.30)、(-13.66±4.03),且B组缺血、梗死心肌应变(-14.18±2.55)、(-13.15±6.96)大于术后3天(-21.67±3.03)、(-20.35±5.89),P<0.05;术后3天,A组缺血心肌应变率(-1.20±0.35)大于B组(-1.31±0.36),P<0.05。术后30天,A组缺血、梗死心肌应变(-12.33±4.05)、(-8.81±4.82)大于B组(-14.18±2.55)、(-13.15±6.96),P<0.05,且A组恶性心律失常发生率8%低于B组36%,P<0.05。结论:冠状动脉侧支循环可以改善急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后3天缺血心肌与术后30天缺血及梗死心肌的收缩功能,同时还会改善左心室整体舒张功能。
- 杨磊陆志刚管琰韩冷
- 关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗二维斑点追踪技术冠状动脉侧支循环左心室功能
- 阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清炎性指标的影响被引量：7
- 2010年
- 目的:观察阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清炎性指标水平的影响。方法:将69例ACS患者随机分为阿托伐他汀10mg.d-1治疗组(35例)和40mg.d-1治疗组(34例),并设正常对照组34例。治疗前和治疗2周后分别测定血清可溶性CD40配体(sCD40L)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:治疗前ACS组血清sCD40L、hs-CRP水平均较健康对照组明显增高(P<0.01)。阿托伐他汀治疗2周后sCD40L和hs-CRP水平有明显降低(P<0.01),阿托伐他汀40mg.d-1组较10mg.d-1组降低幅度大(P<0.05)。结论:阿托伐他汀降低ACS患者血清炎症指标水平,抑制炎性反应,可能具有稳定斑块的作用。
- 曹东来王志强韩冷郑建良何俊
- 关键词：阿托伐他汀急性冠脉综合征可溶性白细胞分化抗原40配体高敏C-反应蛋白
- 高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声特征被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨高血压合并阵发性心房颤动者的心脏超声特征。方法:挑选2011年8月-2013年12月笔者所在医院收治的43例高血压合并心房颤动患者为观察组,并以同期笔者所在医院收治的43例高血压患者作为对照组,两组都执行心脏超声检查,对比两组患者的心脏超声特征。结果:对比两组患者的E/A比值与左房内径,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者的LVEDD与IVS/LVPW,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高血压合并阵发性心房颤动患者,因为高血压导致心脏结构形态出现改变,同时也导致生理指标出现程度不同的改变,左心房出现扩大。
- 杨磊韩冷陆志刚
- 关键词：高血压阵发性心房颤动心脏超声
- 重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血清CK-MB、TnI的影响被引量：17
- 2014年
- 目的观察重组人脑利钠肽(rh BNP)治疗急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭患者的临床疗效及对血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(Tn I)的影响。方法将68例AMI伴心力衰竭患者随机分为观察组38例和对照组30例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用rh BNP。观察2组临床疗效,治疗48 h后血清CK-MB、Tn I水平的变化及1周后心功能的变化。结果观察组总有效率(86.84%)显著高于对照组(63.33%)(P<0.05);治疗48 h后,2组血清CK-MB、Tn I水平均显著下降(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01);治疗1周后,2组心功能均有不同程度的改善,且观察组(除左室收缩末期内径外)改善程度优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 rh BNP可有效改善AMI伴心力衰竭患者的心功能,降低血清CK-MB、Tn I水平,且疗效显著。
- 曹东来韩冷倪杰王志强
- 关键词：重组人脑利钠肽急性心肌梗死肌酸激酶同工酶肌钙蛋白
- 颈动脉斑块逆转程度在评估急性冠脉综合征介入治疗近期预后中的价值被引量：2
- 2016年
- 目的探讨颈动脉斑块逆转程度在评估急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗近期预后中的价值。方法将180例行PCI治疗的ACS患者分为颈动脉斑块明显逆转组(A组,88例)和无明显逆转组(B组,92例)。观察两组术后主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,并分析其与颈动脉斑块逆转程度的关系。结果两组患者手术前后BMI以及生化指标比较均无统计学差异(P>0.05)。与B组相比,A组斑块面积和术后随访1年的MACE发生率减少[(48.3±22.7)mm^2 vs.(57.2±33.9)mm^2和18.2%vs.32.6%](P<0.05)。Cox多因素分析显示,斑块面积下降率是ACS患者PCI术后发生MACE的独立保护因素[RR=0.000,95%CI(0.000~0.090),P<0.05]。结论 PCI术后颈动脉斑块明显逆转的ACS患者的MACE发生率更低,预后更好。
- 倪杰曹东来何文兵何俊童廉琦赵品君王娟王志松韩冷
- 关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入颈动脉斑块心血管事件
- 重组人脑钠肽治疗急性左心衰竭的疗效和安全性研究被引量：10
- 2014年
- 目的 探讨重组人脑钠肽（rhBNP）对急性左心衰竭的疗效及安全性.方法 选取2010年1月至2012年6月江苏省常熟市第一人民医院收治的65例急性左心衰竭患者,按随机数字表法分为对照组（40例）和治疗组（25例）,2组患者均先给予标准的基础治疗,治疗组加用rhBNP,观察2组患者的内源性血浆N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平、治疗效果、血流动力学变化及不良反应发生情况.结果 治疗后4d及1周治疗组NT-proBNP水平[（5 472 ±422） 、（3 892 ±225） μg/L]明显低于对照组[（7 627±276）、（5 983±399） μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组治疗后1周有效率[60.0％（24/40）]低于治疗组[84.0％ （21/25）],差异有统计学意义（χ2=13.29,P =0.024）.治疗后4d及1周治疗组左心室射血分数[（45.9±5.9）％、（52.2±6.2）％]高于对照组[（35.9±3.8）％、（40.1±3.2）％,中心静脉压[（8.8±1.9）、（6.6±1.2） cmH2O,（1 cmH2O=0.098 kPa）]低于对照组[（1 1.4±2.0）、（9.3 ±2.1）cmH2O],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.对照组随访1年内不良反应发生率[37.5％ （11/40）]高于治疗组[20.0％（4/25）],差异有统计学意义（χ2=1 1.20,P=0.029）.结论 rhBNP可有效改善心力衰竭患者的心功能,降低不良反应发生率.
- 曹东来韩冷倪杰
- 关键词：心力衰竭重组人脑钠肽安全性
- 阿托伐他汀对高血压患者颈动脉粥样斑块及血脂影响的临床研究被引量：5
- 2010年
- 目的探讨阿托伐他汀对高血压患者颈动脉粥样斑块及血脂的影响。方法应用彩色多普勒超声检测高血压并颈动脉粥样斑块形成患者106例,予以阿托伐他汀20 mg/d,均治疗6个月,检测治疗前、后颈动脉粥样斑块大小、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血脂变化。结果阿托伐他汀治疗6个月后,颈动脉粥样斑块缩小I、MT变薄(P<0.05),血总胆固醇、甘油三酯、低度密脂蛋白胆固醇明显下降(P<0.05)。结论阿托伐他汀可有效消退高血压患者颈动脉粥样斑块,降低血脂。
- 王志强曹东来韩冷郑建良何俊
- 关键词：阿托伐他汀颈动脉粥样斑块血脂高血压
