- 日归模式在经腹腹膜前腹腔镜疝修补术中的应用效果
- 2024年
- 目的观察日归模式在经腹腹膜前(transabdominal preperitoneal,TAPP)腹腔镜疝修补术中的应用效果。方法回顾性收集2022年7月至2023年6月期间于四川大学华西天府医院日间服务中心行TAPP腹腔镜疝修补术患者。所有患者按照日归计划收入,当日入院,当日手术,当日归宅,即不在医院过夜的患者(四川大学华西天府医院现在日归计划基本在8∶00-20∶00,最迟21∶00出院)划归为日归组;但是一些特殊病例(由于病情需要延期或因其他原因譬如由于全身麻醉患者术后观察时间不足2~4 h,出于安全考虑建议当日21∶00以后出院的患者或患者强烈要求过夜住院且住院时间最长不超过24 h的患者)划归于非日归组。分析日归组和非日归组患者在性别、年龄、婚姻状况、身体质量指数、疝类型、手术侧、家庭住址、术中出血量、手术时间、住院总费用、出院时的疼痛评分、术后30 d内非计划再就诊率、出院后第28天时的满意度等方面的差异。结果本研究共收集到行TAPP腹腔镜疝修补术患者167例,其中日归组97例、非日归组70例。日归组和非日归组患者在性别、年龄、婚姻状况、身体质量指数、疝类型、手术侧、术中出血量、手术时间及住院总费用方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但发现非日归组患者的家庭住址在成都市外者占比较日归组高(P<0.001),非日归组患者出院时的疼痛评分高于日归组(P=0.042),所有患者出院后第28天时的满意度为100%,术后30 d内非计划再就诊率为3.6%(6/167),虽然日归组略高于非日归组,但经Fisher精确检验比较差异无统计学意义[4.1%(4/97)比2.9%(2/70),P=0.226]。结论从本组资料分析结果看,TAPP腹腔镜疝修补术在日归手术模式下开展是安全的,可进一步缩短患者住院时间。
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- 关键词：腹股沟疝腹腔镜
- 不同浓度利多卡因局部浸润麻醉在腹股沟疝修补术中的应用被引量：11
- 2013年
- 目的比较0.25%和0.5%浓度的利多卡因局部浸润麻醉在成人腹股沟疝修补术中的麻醉效果。方法 2012年10月至2012年12月四川大学华西医院收治成人单侧腹股沟疝患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予0.25%利多卡因,对照组给予0.5%利多卡因行局部浸润麻醉下无张力疝修补术。记录术中使用的利多卡因的体积、剂量、手术时间和麻醉相关并发症,评估患者切皮时、手术开始10 min和手术结束时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及患者对麻醉的满意度。结果本组患者均无更改麻醉方式。二组术中使用利多卡因的剂量[(153±30)mg vs(287±36)mg]比较差异有统计学意义(F=404.629,P=0.000),其他各项指标二组之间比较差异均无统计学意义。结论不同浓度利多卡因局部浸润麻醉用于腹股沟疝无张力修补获得了相同的麻醉效果,但在麻醉药物剂量方面0.25%组明显低于0.5%组。应用低浓度利多卡因可降低局部麻醉药不良反应的危险性,值得推荐。
- 宋应寒陆安清马东扬白佳雷文章
- 关键词：腹股沟麻醉利多卡因
- 经股部入路应用超普网塞UPP修补股疝疗效观察被引量：1
- 2013年
- 目的探讨采用超普网塞UPP（UltraproPlug）经股部入路行股疝无张力修补术的疗效。方法回顾分析2009年3月-2013年1月采用超普网塞UPP经股部入路行股疝无张力修补术的123例（126侧）股疝患者临床资料。男17例，女106例；年龄32～95岁，平均63．3岁。左侧48例，右侧72例；双侧3例。病程1个月～26年，中位时间25个月。可复性疝35例（36侧），难复性疝88例（90侧）。根据美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级标准：I级20例，II级42例，III级56例，Ⅳ级5例。记录手术时间、术后住院时间、手术并发症、复发和术后慢性疼痛发生情况。结果患者手术时间7～28min，平均14．5min；术后住院时间2～96h，平均19．4h，其中112例住院时间〈24h。1例术后发生切口裂开，2例发生切口脂肪液化；无其他并发症发生。术后119例（122侧）患者获随访，随访时间4～50个月，中位时间18个月。随访期间股疝均无复发。其中2例（2侧）发生切口慢性疼痛，疼痛视觉模拟评分（VAS）标尺评价分别为20、30mm。结论采用超普网塞UPP经股部入路行股疝无张力修补术具有手术操作简便、手术时间短、并发症少以及复发率、术后慢性疼痛发生率低等优点。
- 宋应寒陆安清马东扬白佳雷文章
- 关键词：股疝无张力修补术
- 子宫圆韧带切断固定术被引量：7
- 2016年
- 女性腹股沟疝发病率远低于男性。根据Lichtenstein报道的6 321例成人腹股沟疝中,男性占94%,女性仅占6%[1]。其中女性疝中以腹股沟斜疝居多,其次为股疝,直疝罕见。对于女性腹股沟斜疝中是否切断子宫圆韧带国内外尚无统一意见[2]。然而越来越多的研究表明,作为维持女性子宫位置重要结构,子宫圆韧带得到保留[3]。本文主要探讨女性腹股沟斜疝无张力修补术中对子宫圆韧带的处理。
- 马东扬宋应寒谢妍妍陆安清汪梦鸿雷文章
- 关键词：子宫圆韧带股疝子宫位置腹膜前间隙腹外斜肌腱膜盆腔脏器
- 腹股沟疝日间手术在年龄≥70岁患者中的可行性探讨被引量：6
- 2016年
- 目的：探讨腹股沟疝日间手术在年龄≥70岁患者中的可行性。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2016年5月四川大学华西医院收治的675例行腹股沟疝日间手术患者及同时期464例行腹股沟疝住院手术患者（年龄≥70岁）的临床资料。675例日间手术患者中，594例年龄〈 70岁的患者设为日间〈70岁组，81例年龄≥70岁的患者设为日间≥70岁组；464例年龄≥70岁的住院手术患者设为住院≥70岁组。观察指标：（1）日间手术患者疗效：①麻醉方式、手术方法和手术时间。②延迟出院例数和非计划再入院例数。③术后并发症情况，包括切口感染与裂开、阴囊水肿、尿潴留、慢性疼痛和补片感染。（2）住院手术患者疗效：①麻醉方式、手术方法及手术时间。②术后并发症情况（同日间手术）。③术后住院时间。（3）随访情况。所有患者出院后第1、2、3天由专人对患者进行电话随访。术后 2周、3、6、12个月定期对患者进行门诊和电话随访。了解患者生存和疝复发及再入院情况。随访时间截至2016年7月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果：（1）日间手术患者疗效：①麻醉方式、手术方法和手术时间情况：日间〈70岁组和日间≥70岁组患者均在局部麻醉下完成腹膜前间隙无张力修补术。日间〈70岁组患者手术时间为 （29±11）min，日间≥70岁组患者手术时间为（28±10）min，两组患者比较，差异无统计学意义（t=0.378， P〉0.05）。②延迟出院例数和非计划再入院例数情况：日间〈70岁组患者中有2例延迟出院，1例非计划再入院。日间≥70岁组无延迟出院及非计划再入院患者，两组患者比较，差异均无统计学意义（χ2=0.601，0.137，P〉0.05）。③术后并发症：日间〈70岁组患者术后出现�
- 谢妍妍宋应寒马东扬陆安清简福顺马洪升雷文章
- 关键词：腹股沟疝日间手术可行性
- 超普网塞腹膜前间隙修补术治疗成人脐疝的疗效观察被引量：6
- 2016年
- 目的探讨采用超普网塞(Ultrapro Plug)腹膜前间隙修补术治疗成人脐疝的疗效。方法回顾分析2011年9月-2015年6月采用超普网塞腹膜前间隙修补术治疗的71例脐疝患者临床资料。男26例,女45例;年龄19~92岁,平均54.3岁。病程45 d^30年,中位病程18个月。术前经彩色超声多普勒及CT检查明确。根据美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级标准:Ⅰ级12例,Ⅱ级34例,Ⅲ级21例,Ⅳ级4例。记录手术时间、术后住院时间、手术并发症及复发情况。结果术中探查疝环直径0.5~3.0 cm,平均1.8 cm;无肠管、血管损伤等并发症发生。手术时间12~35 min,平均22.4 min;术后住院时间12~48 h,平均16.3 h。术后2例切口发生脂肪液化,其余患者切口Ⅰ期愈合。69例患者获随访,随访时间8~51个月,中位时间28个月。术后出现血清肿1例,补片感染1例,脐疝复发1例;无术后异物感及慢性疼痛发生。结论采用超普网塞腹膜前间隙修补术治疗成人脐疝,具有手术时间及住院时间短、术后恢复快、并发症少以及复发率低等优点。
- 谢妍妍马东扬宋应寒陆安清汪梦鸿雷文章
- 关键词：脐疝无张力修补术成人
- 局部冰敷对腹股沟疝修补术后伤口疼痛及渗出的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨局部冰敷对腹股沟疝修补术后伤口疼痛及渗出的影响。方法选取2017年12月至2018年3月四川大学华西医院收治的单侧原发性腹股沟疝患者60例,随机分为冰敷组和对照组,每组患者30例,均采用局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术。冰敷组在术后常规治疗的基础上局部加用挤压后医用冰袋冰敷,对照组在术后常规治疗的基础上局部加用非挤压医用冰袋压迫。观察2组术后24 h内患者静息状态的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后需要追加止痛药物数量及术后切口敷料的渗出例数及面积。结果冰敷组在术后6、12、24 h的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冰敷组术后镇痛药使用数量6例(20.0%)低于对照组21例(70.0%),差异有统计学意义(P<0.001);冰敷组术后切口敷料渗出2例(6.7%),低于对照组6例(20%),但差异无统计学意义(P>0.05)。切口敷料渗出患者中,冰敷组平均渗出面积(0.30±0.71)cm^(2)低于对照组(4.18±2.54)cm^(2),但差异无统计学意义(P〉0.05)。2组术后的切口均顺利愈合。结论局部冰敷为腹股沟疝修补术的患者提供了一种安全、有效且副作用少的止痛方式,但其对伤口渗出的影响有待更进一步研究。
- 陆安清谢妍妍简福顺张森马东扬宋应寒雷文章
- 关键词：无张力修补术局部冰敷疼痛渗出
- 腹股沟疝术后再发股疝的原因分析及处理被引量：2
- 2017年
- 股疝在临床上比较少见，约占腹外疝的2％～4％，多见于40岁以上的妇女。股疝的发生与腹腔内压力增加、腹横筋膜薄弱及股环扩大有关。腹股沟疝术后股疝的发生更为罕见，对其的诊治经验相对不足。我们收集了2006年6月至2015年12月我院收治的227例股疝患者的临床资料，对38例有同侧腹股沟疝手术史患者的临床资料进行了分析和总结．现报道如下。
- 谢妍妍马东扬宋应寒简福顺陆安清雷文章
- 关键词：腹股沟疝术后再发股疝腹腔内压力腹横筋膜诊治经验
- 腹股沟疝无张力修补术后伤口沙袋压迫的价值探讨被引量：1
- 2013年
- 目的探讨腹股沟疝无张力修补术后伤口沙袋压迫的价值和意义,并观察不同重量的压迫对术后伤口出血、疼痛、舒适度和活动度的影响.方法 回顾性分析2012年2～12月四川大学华西医院收治的360例行单侧腹股沟疝无张力修补术患者,随机分为三组,不使用沙袋压迫（A组）、500g沙袋压迫组（B组）和使用1 000 g沙袋压迫组（C组）,观察三组患者术后伤口出血、疼痛程度、舒适度及活动度.结果 三组患者伤口出血情况无统计学差异（H=4.785,P=0.091）,A组疼痛、舒适度均优于B、C组（H=35.870、24.362,P均=0.000）.活动度B、C组低于A组（F=9.993,P=0.002）.结论 腹股沟疝无张力修补术后沙袋压迫与否及压迫的重量对伤口出血无影响,沙袋压迫可增加患者的疼痛,降低舒适度,且压迫的重量越重,疼痛越重.
- 陆安清宋应寒马东扬白佳李卡雷文章
- 关键词：疝修补术无张力沙袋压迫
- 帕瑞昔布超前镇痛在腹股沟疝修补术中的应用被引量：3
- 2015年
- 目的观察帕瑞昔布超前镇痛用于腹股沟疝无张力修补术的效果。方法 2013年5月-8月将120例择期行疝修补术患者随机分为A、B两组,每组60例。A组于术前45 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,B组术前45 min静脉注射等量生理盐水。两组患者均于利多卡因局部麻醉下行无张力腹股沟疝修补术。评估术后2、4、8、12 h的视觉模拟评分(VAS)和最高VAS评分;比较两组使用补救性镇痛药物曲马多的例数、不良反应、术后住院时间及对术后镇痛的满意度。术前及术后24 h检测外周血前列腺素E2(PGE2)水平。结果 A组患者术后2、4、8、12 h的VAS评分及术后最高VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h VAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05);术后A组和B组分别有3例和11例患者使用曲马多,差异有统计学意义(χ2=5.175,P=0.023);A组和B组分别有2例和8例患者发生不良反应,差异有统计学意义(χ2=3.927,P=0.048)。A组术后住院时间短于B组,对镇痛的满意度高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后PGE2水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布超前镇痛用于腹股沟疝无张力修补术镇痛效果确切,不良反应少,患者满意度高,有利于患者早日康复。
- 宋应寒马东扬陆安清谢妍妍郭东姣叶丽娜李克书雷文章
- 关键词：超前镇痛帕瑞昔布疝修补术前列腺素E2
