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高荣轩: 作品数：20 被引量：50H指数：4; 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学更多>>

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3D打印模型辅助PBL及CBL教学法在小儿骨科教学中的应用: 2023年; 目的探索采用3D打印模型辅助以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)及以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在小儿骨科教学中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年6月首都医科大学附属北京儿童医院轮转小儿骨科的54名硕士研究生作为研究对象。对照组(24名)采用传统模式进行小儿骨科常见病教学;研究组(30名)采用3D打印模型辅助PBL及CBL教学法进行教学,轮转结束后采用理论考核、学生学习效果评价和操作技能直接观察法(direct observation of procedural skills,DOPS)对教学效果进行比较。结果研究组和对照组对理论知识的掌握差异有统计学意义(P <0.05);研究组在DOPS评价中的解剖结构了解及操作步骤熟练程度、对患者进行病情告知、与上级医师沟通以及总分均较对照组表现更好,差异有统计学意义(P <0.05);两组在满意度方面差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 3D打印辅助的小儿骨科教学,可改善知识掌握水平,提高学生操作能力并提升教学效果。; 曹隽张学军白云松高荣轩; 关键词：3D打印小儿骨科临床教学

脊柱侧弯特定运动疗法结合支具对青少年特发性脊柱侧弯的疗效分析被引量：10: 2022年; 目的探讨脊柱侧弯特定运动疗法结合支具对青少年特发性脊柱侧弯的治疗效果。方法选取2016年1月至2020年9月在首都医科大学附属北京儿童医院就诊并行非手术治疗的青少年特发性脊柱侧弯患者54例,随机分为观察组(26例)和对照组(28例)。观察组采用脊柱侧弯特定运动疗法结合支具治疗,随访时间(26.8±7.1)个月;对照组单纯进行支具治疗,随访时间(28.3±8.6)个月。比较两组治疗前和末次随访时的Cobb角、躯干偏移距离(TS)、顶椎偏离距离(AVT)、顶椎旋转度(AVR)及其矫正率,并评价两组患者的治疗效果。结果观察组和对照组治疗前的Cobb角分别为31.1°±4.3°和32.2°±4.7°,差异无显著性(P>0.05);末次随访时分别为21.0°±6.1°和25.9°±6.0°,均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。末次随访时观察组的Cobb角矫正率为32.2%,明显高于对照组的19.0%,差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组TS、AVR比较差异无显著性(P>0.05);末次随访时观察组TS、AVR均明显低于治疗前,差异有显著性(P<0.05),而对照组TS、AVR与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。治疗前观察组AVT明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);末次随访时两组AVT均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。末次随访时两组TS、AVT、AVR的矫正率比较差异均无显著性(P>0.05)。末次随访时观察组治疗有效率为77%,与对照组(61%)比较差异无显著性(P>0.05)。结论脊柱侧弯特定运动结合支具与单纯支具治疗对青少年特发性脊柱侧弯均有较好的矫正效果,且脊柱侧弯特定运动结合支具对Cobb角的矫正效果更佳。; 钟煜张学军曹隽白云松高荣轩; 关键词：青少年特发性脊柱侧弯支具 COBB角

儿童腰骶部半椎体一期后路切除短节段固定治疗效果分析被引量：4: 2020年; 目的评价儿童先天性腰骶部畸形一期后路半椎体切除、短节段固定治疗的手术效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京儿童医院诊治的21例腰骶部半椎体患儿的临床资料,均行腰骶部一期后路半椎体切除术以及短节段固定融合术,随访至少24个月。术前、术后及末次随访时患儿均行站立位全脊柱正侧位X线检查。对比术前、术后以及末次随访时结构性侧凸、近端代偿弯、胸椎后凸、腰椎前凸的Cobb角、躯干偏移、矢状面平衡以及骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角。结果21例中男12例,女9例;手术年龄2.17~13.00岁,平均(6.50±3.22)岁;术后随访24~84个月,平均(48.10±17.72)个月;融合固定2~4个椎体,平均(2.67±0.91)个椎体;手术时间120~300 min,平均(168.57±46.18)min;术中出血量100~1000 mL,平均(368.04±234.58)mL;侧凸Cobb角由术前的(28.9±6.3)°降至术后的(8.5±3.0)°,末次随访时为(7.0±3.4)°,矫正率为75.8%。冠状面近端代偿弯Cobb角由术前(25.8±11.7)°自发性矫正为末次随访时(13.7±8.3)°,矫正率为46.9%。术后躯干偏移较术前均有明显改善,末次随访冠状面及矢状面的矫正率分别为53.1%和56.3%,且随访过程中躯干趋于平衡和稳定。所有病例术前、术后脊柱-骨盆序列均保持平衡,术后无脊髓神经功能损伤、感染等并发症。结论儿童腰骶部半椎体畸形一期后路半椎体切除、短节段固定可获得较好的侧凸矫正并改善躯干偏移,同时可保留一定的活动节段,有效控制畸形的加重和近端代偿弯的进展,避免腰椎长节段的固定融合。; 郭东高荣轩姚子明张学军曹隽祁新禹白云松孙保胜李承鑫; 关键词：腰骶部儿童

8字钢板技术治疗小儿下肢成角畸形及肢体过度生长44例被引量：6: 2013年; 目的通过分析临床资料及定期随访，探讨8字钢板临时骺阻滞技术（生长引导技术）在小儿下肢成角畸形及控制肢体过度生长中的应用及相关并发症的处理。方法2009年5月至2012年10月，我们应用8字钢板临时骺阻滞技术，对44例（共61例患肢）存在下肢成角畸形及肢体过度生长的患儿进行矫治。通过影像学检查，随访患儿术后下肢成角及长度变化。结果上述患儿术后随访5—36个月，其中膝关节矢状面、冠状面成角共50例患肢，术后股骨一胫骨角（Femur—Tibiaangular，FTA）平均纠正9．1°；胫骨弯曲畸形1例，术后纠正8°；踝关节外翻1例，胫骨与远端平面成角（Lateraldistaltibialangle，LDTA）纠正11°。肢体过度生长共13例患肢，术后下肢长度差平均减少0．5cm。上述病例中，13例患儿已拆除钢板。1例因阻滞螺钉松动，于术后7个月更换；1例K—T综合征患儿拆除钢板时发现骺板变形。1例下肢成角畸形患儿因术后骺阻滞、螺钉意外断裂更换。本组病例中未发现骺早闭、伤口感染及畸形复发等情况。结论应用8字钢板临时骺阻滞技术，可以有效矫正有生长潜力的下肢成角畸形，限制肢体过度生长，且具有操作简单，创伤小，术后恢复快，花费低，并发症相对较少等优点，但在临床治疗中仍需注意掌握其适应证和技术要点，规范操作，定期随访，并积极预防、及时发现、妥善处理相关并发症。; 范竞一孙琳张学军李承鑫孙保胜祁新禹白云松郭东曹隽刘虎高荣轩于凤章潘少川; 关键词：下肢畸形先天性外科学四肢四肢外科学

Ⅰ型神经纤维瘤病营养不良性脊柱侧凸合并肋骨头脱入椎管的术前危险因素及影响肋骨头被动复位的相关因素分析被引量：2: 2020年; 目的:探讨Ⅰ型神经纤维瘤病营养不良性脊柱侧凸(dystrophic scoliosis secondary to type 1 neurofibromatosis,NF1-DS)合并肋骨头脱入椎管的术前风险及影响肋骨头被动复位的相关因素。方法:2006年9月~2020年5月我院收治130例NF1-DS患者,34例患者合并肋骨头脱入椎管,其中20例接受生长棒置入术,14例接受后路矫形固定术。7例患者行肋骨头切除术,27例患者保留肋骨头而直接进行矫形固定。将患者术前可能与肋骨头脱入椎管比例(intraspinal rib proportion,IRP)相关的年龄、身体重量指数(body mass index,BMI)、顶椎旋转角度(apical vertebral rotation,AVR)、顶椎偏移距离(apical vertebral translation,AVT)、肋骨头脱入椎管角度、肋骨头宽度比值、主胸弯Cobb角、躯干偏移(trunk shift,TS)、胸椎后凸(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)、矢状面平衡进行Pearson相关性分析,而后通过多元线性回归分析从可能的相关因素中筛选出独立的危险因素。利用Pearson相关性分析对与IRP矫正率可能相关的AVR矫正率、AVT矫正率、主胸弯Cobb角矫正率、TS矫正率、TK矫正率、LL矫正率和矢状面平衡矫正率进行分析。结果:肋骨头脱入椎管在NF1-DS患者中的发生率为26.2%(34/130),术前IRP为5.5%~68.5%[(32.9±17.2)%]。术前IRP与术前BMI、AVR、AVT、主胸弯Cobb角和TK相关(P<0.05),与年龄、肋骨头脱入椎管角度、肋骨头宽度比值、TS、LL和矢状面平衡无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析提示术前BMI和主胸弯Cobb角为术前IRP独立危险因素(B=-4.733,P=0.040;B=0.470,P<0.001);而术前AVR、AVT、TK为术前IRP的非独立危险因素(P>0.05)。在27例保留了肋骨头而直接进行矫形的病例中,IRP由术前的(32.6±16.3)%显著下降至术后的(18.9±11.6)%(P<0.05),其矫正率达(46.6±19.9)%;保留肋骨头病例的IRP矫正率与主胸弯Cobb的矫正率存在正相关(r=0.443,P=0.009),与AVR矫正率、AVT矫正率、TS矫正率、T; 高荣轩张学军刘昊楠郭东姚子明曹隽白云松; 关键词：神经纤维瘤病椎管

Halo重力牵引辅助治疗重度先天性脊柱侧弯的临床研究被引量：1: 2023年; 目的评估术前Halo重力牵引(halo gravity traction,HGT)辅助治疗重度先天性脊柱侧弯(congenital scoliosis,CS)的临床效果。方法回顾性分析2016年10月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院骨科收治的55例重度脊柱侧弯患儿临床资料,其中男28例,女27例,年龄(9.4±3.8)岁。根据病因分为先天性脊柱侧弯组(28例)和非先天性脊柱侧弯组(27例)。两组均接受HGT治疗。收集两组牵引前、牵引后及术后站立位全脊柱正侧位X线片,测量主弯、代偿弯、胸椎后凸、腰椎前凸、冠状面及矢状面躯干平衡、肩高度、T1-S1高度,评估两组患儿畸形矫正情况及治疗效果差异。结果先天性脊柱侧弯组和非先天性脊柱侧弯组术前主弯Cobb角分别为(88.9±14.1)°和(89.5±17.4)°;代偿弯Cobb角分别为(28.8±12.9)°和(33.3±12.9)°;胸椎后凸分别为(74.1±21.0)°和(69.9±20.8)°;腰椎前凸分别为(47.9±13.4)°和(38.9±6.6)°;冠状面躯干平衡分别为(43.2±15.5)mm和(38.3±10.2)mm;矢状面躯干平衡分别为(34.7±10.5)mm和(44.4±19.8)mm;肩高度分别为(22.8±11.8)mm和(13.9±12.1)mm;T1-S1高度分别为(24.3±5.4)cm和(27.2±5.2)cm。接受HGT治疗后,先天性脊柱侧弯组和非先天性脊柱侧弯组主弯Cobb角分别为(64.2±14.6)°和(53.0±14.9)°;代偿弯Cobb角分别为(16.5±10.3)°和(19.2±11.0)°;胸椎后凸分别为(53.7±16.9)°和(48.3±14.4)°;腰椎前凸分别为(37.4±7.0)°和(30.2±8.0)°;冠状面躯干平衡分别为(24.6±12.0)mm和(20.3±11.6)mm;矢状面躯干平衡分别为(30.7±2.9)mm和(19.1±11.6)mm;肩高度分别为(12.0±7.1)mm和(7.0±4.0)mm;T1-S1高度分别为(28.1±5.0)cm和(31.5±5.0)cm;较牵引前均明显改善(均P<0.01)。但两组比较,非先天性脊柱侧弯组主弯矫正率(41.3±8.7)%高于先天性脊柱侧弯组(27.4±10.9)%,差异有统计学意义(P<0.01),其他参数差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,先天性脊柱侧弯组和非先天性脊柱侧弯组主弯Cobb角分别为(41.7; 梁明倩曹隽张学军白云松高荣轩高景淳郭东姚子明; 关键词：牵引术重度脊柱侧弯先天性脊柱侧弯外科手术儿童

后路半椎体切除短节段融合固定术治疗儿童腰骶段半椎体畸形及近端代偿侧凸自发矫正的影响因素被引量：2: 2021年; 目的:评价后路半椎体切除、短节段融合固定术治疗儿童先天性腰骶部半椎体畸形的效果,探讨术后近端代偿侧凸(PCC)自发矫正的影响因素。方法:回顾性分析2012年1月~2018年12月我院诊治的25例腰骶部半椎体患儿的临床资料,其中男14例,女11例,年龄3.3~13.0岁(6.74±2.81岁),L4~S1半椎体10例,L5~S1半椎体13例,L6~S1半椎体2例。均行腰骶部一期后路半椎体切除、短节段固定融合术,随访至少24个月。术前、术后及末次随访时所有患儿均行站立位全脊柱正侧位X线检查。测量并对比术前、术后及末次随访时畸形部位侧凸Cobb角、PCC、骶骨冠状面倾斜(SSA)、近端固定椎倾斜度(PVO)、畸形部位前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、躯干冠状面偏移(TS)、矢状面平衡(STS)及骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、矢状位骨盆倾斜角(SS)。分析末次随访PCC及PCC矫正率与年龄、畸形部位侧凸、畸形侧凸矫正率、术前PCC、末次随访PVO、末次随访SSA等因素的相关性。依据末次随访PVO将患者分为近端固定椎倾斜组(≥5°)与近端固定椎水平组(<5°),比较两组间各脊柱参数的差异。结果:融合固定2~4个椎体(2.58±0.77个椎体),手术时间120~300min(167.60±42.45min),术中出血量100~1000ml(362.00±215.50ml)。术后2例患者出现一过性下肢疼痛,术后两周恢复正常。术后随访24~70个月(37.72±14.90个月)。畸形部位侧凸Cobb角由术前的28.8°±5.8°降至术后的5.8°±3.5°(P<0.01),末次随访为7.8°±3.2°(矫正率72.9%,P<0.01)。PCC由术前的25.8°±10.9°自发性矫正为末次随访时的13.1°±8.0°(P<0.01),矫正率为49.2%。TS从术前的13.5±11.7mm降至末次随访5.5±4.5mm(P<0.01),STS从术前的16.1±9.6mm降至末次随访的7.0±5.0mm(P<0.01)。所有病例术前、末次随访骨盆矢状面均保持平衡,末次随访PI、PT、SS、胸椎后凸及腰椎前凸较术前均无明显改变。末次随访PCC与术前PCC和末次随访PVO存在; 曹隽张学军白云松高荣轩郭东冯磊; 关键词：半椎体切除术

生长棒与早期融合手术治疗早发性Ⅰ型神经纤维瘤病脊柱侧凸的对照研究被引量：1: 2020年; 背景:生长棒与早期融合手术已广泛应用于治疗早发性Ⅰ型神经纤维瘤病(NF-1)脊柱侧凸,但两种手术方式选择尚无定论。目的:探讨早发性NF-1营养不良型脊柱侧凸手术治疗方式的选择。方法:选择2005年1月至2015年12月我科收治的71例NF-1营养不良型脊柱侧凸患儿,男38例,女33例,年龄3~10岁,平均(6.6±2.1)岁;根据手术方式将患儿分为融合组和生长棒组,对比两组患儿的初次手术年龄,手术固定节段,测量并对比两组术前及末次随访时主弯Cobb角、脊柱高度、胸椎高度、内固定并发症发生情况。结果:随访36~156个月,平均(61.1±22.7)个月。初次手术行生长棒治疗患儿51例,脊柱融合手术患儿20例。融合组患儿初次手术年龄显著大于生长棒组[(8.0±1.8)vs.(6.1±2.2)岁,P<0.05],平均固定节段小于生长棒组[(9.3±2.4)vs.(12.1±2.3)个,P<0.05]。两组患儿术前的主弯Cobb角无显著差异[(63.8°±22.4°)vs.(70.6°±22.7°),P>0.05],末次随访时融合组患儿主弯Cobb角小于生长棒组[(25.1°±17.4°)vs.(39.3°±18.5°),P<0.05]。两组术前及末次随访时局部后凸角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。融合组患儿术前脊柱高度显著大于生长棒组[(32.9±4.7)vs.(29.0±4.5)cm,P<0.05],两组末次随访时脊柱高度差异无统计学意义(P>0.05);生长棒组患儿的内固定并发症发生率高于融合组(52.9%vs. 25.0%,P<0.05)。结论:两种手术方式对于早发性NF-1脊柱侧凸都有一定的矫形作用。与生长棒手术比较,早期融合手术有更好的矫形效果和更少的内固定并发症,选择手术方式时要综合考虑患儿的年龄、内固定范围及脊柱的发育情况。; 郭东姚子明高荣轩张学军祁新禹白云松孙保胜李承鑫; 关键词：早发性神经纤维瘤病脊柱侧凸后路融合

儿童先天性脊柱侧凸合并泌尿系畸形临床分析被引量：3: 2016年; 目的了解儿童先天性脊柱侧凸合并泌尿系畸形的发生情况,分析并总结其临床特点。方法回顾性分析本院2005年12月至2016年6月收治的75例第一诊断为先天性脊柱侧凸患儿的临床资料,其中男性40例,女性35例,平均首诊年龄4岁5个月。结果 75例患儿中,先天性脊柱侧凸合并肾脏畸形50例(孤立肾22例,异位肾9例,马蹄肾7例,重肾8例,异位融合3例,分支状肾盂1例),隐睾8例,尿道下裂9例,其他泌尿系异常10例(4例泌尿系结石,1例双侧输尿管囊肿,2例双肾积水,1例神经源性膀胱,1例脐尿管囊肿,1例遗尿)。首次住院前仅4例完成尿道下裂修复手术,l例接受输尿管切开取石手术。所有病例行脊柱矫形手术时均未对泌尿系畸形进行手术干预。本组病例脊柱侧凸矫正顺利,效果满意。脊柱矫形术后随访3个月至10年1个月,平均6年3个月。结论先天性脊柱侧凸合并泌尿系畸形较常见,细致的体格检查、腹部B超,结合脊柱CT筛查能尽早发现,针对性随访及处理泌尿系畸形,改善患儿远期预后。; 孙保胜谢向辉孙琳莫志强闫俊高荣轩; 关键词：泌尿系畸形脊柱手术儿童

传统生长棒治疗合并肋骨头脱入椎管的早发性营养不良性1型神经纤维瘤病脊柱侧凸: 2022年; 目的探讨传统生长棒治疗合并肋骨头脱入椎管的早发性营养不良性1型神经纤维瘤病脊柱侧凸(dystrophic scoliosis secondary to type 1 neurofibromatosis,NF1-DS)的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年9月至2020年5月采用传统生长棒治疗20例合并肋骨头脱入椎管的早发性NF1-DS患儿资料,男13例、女7例,初次手术年龄(7.0±1.6)岁(范围4.1~9.8岁);单纯左胸弯7例、单纯右胸弯9例、双胸弯4例;13例存在不同程度的胸椎后凸畸形。术前2例患儿存在神经症状,美国脊髓损伤协会损伤量表(American Spinal Injury Association Impairment Scale,AIS)神经功能分级均为D级。术前、术后即刻和末次随访时测量肋骨头脱入椎管比例(intraspinal rib proportion,IRP)、主胸弯Cobb角、顶椎旋转角度、顶椎偏移距离、躯干偏移距离、胸椎后凸角、腰椎前凸角、矢状面平衡及T1~S1高度。结果20例患儿均获得随访,随访时间(41.6±23.8)个月(范围24~99个月),共接受85次手术,其中63次为撑开手术。IRP术后(22.2%±11.3%)较术前(33.1%±17.5%)减小(P<0.001),末次随访时(23.7%±12.4%)与术后比较无明显变化(P>0.05);主胸弯Cobb角由术前75.9°±26.7°减少至术后45.0°±18.5°,差异有统计学意义(P<0.001),且末次随访时(41.0°±17.2°)较术后仍有改善(P<0.05);术后顶椎旋转角度(33.0°±10.1°)较术前(39.3°±13.3°)减小(P<0.001),末次随访时(40.1°±11.4°)较术后增大(P<0.05);T1~S1高度由术前(259.8±70.7)mm增加至术后(296.9±78.4)mm(P=0.001),末次随访时为(339.9±83.4)mm,较术后仍有增加(P<0.001),每年增长(12.4±3.2)mm。术后顶椎偏移距离、胸椎后凸角、腰椎前凸角和矢状面平衡较术前明显改善(P<0.05),末次随访时与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。7例患儿出现10次并发症,其中椎弓根螺钉松动5次、螺栓脱落1次、断棒2次、远端交界性后凸1次、远端附加现象1次。2例术前存在神经症状的患儿,术后逐渐恢; 高荣轩张学军郭东曹隽姚子明白云松祁新禹; 关键词：脊柱侧凸神经纤维瘤病肋骨椎管

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