- 精神外科治疗强迫症
- 1991年
- 我们从今年1月起,对7例久经行为疗法、氯丙咪嗪、甚至电休克等治疗未曾显效的强迫症试用立体定向扣带回前部毀损术治疗,取得了较好的近期疗效,现报告如下: 方法对象:本组手术对象为门诊或住院反复求治,诊断都符合CCMD—2的标准。历经各种方法未见良效,而且愿意手术治疗的强迫症病例,共计7例。其中男性3例,女性4例。年龄37.3±7.13岁;病程12.6±7.6年。手术方法由精神科医师选定病例后转外科进行手术。手术在局部麻醉下进行。用DZY—A型立体定向仪定位。取扣带回前部解剖坐标X=5mm、Y=侧室前部后20mm、Z=侧室顶缘0mm。按立体定向术要求进行穿刺,到达扣带回靶位后,行射频凝固毀损,(以65～75℃温度,凝固30～60秒),每侧各凝固3组,造成双侧扣带回前部呈棱柱状毁损灶。
- 刘建农梅其一黄坚颜文伟
- 关键词：强迫症扣带回氯丙咪嗪手术对象电休克靶位
- 扣带回毁损术治疗难治性强迫症被引量：1
- 1993年
- 作者用立体定向扣带回毁损术治疗23例久经氯丙米嗪、行为疗法等治疗未见显效的强迫症病人并进行一年以上的随访。发现一次立体定向手术治疗难治性强迫症的近期疗效十分理想,但远期疗效逐渐下降.再次手术效果明显。作者认为.一次手术疗效差的病例不应认为手术无效.还可以在同一部位再行立体定向扣带回毁损术,因为毁损不够也许是疗效差的重要原因之一。研究显示,立体定向手术的不良反应很小,安全可靠。多因素分析显示.随访第二周至六个月强迫症状减分值与性别因素呈负相关.而手术后一年却呈正相关。提示男性病人在术后较近的时间内效果可能较差,而女性病人可能较好;一年以后男性病人可能较好而女性病人可能较差。手术后第二周强迫症状减分值与年龄因素呈正相关.手术后一年呈负相关。提示年龄较大的病人手术后当时效果可能较好;手术后一年效果可能较差.年龄较轻的病人则相反。我们的研究证实,立体定向手术治疗难治性强迫症是有效的.但也是有局限性的。由于我们的样本都是其他治疗方法无效的病人.所以疗效具有说服力。还需进一步研究多次立体定向扣带回毁损术的疗效和副反应。
- 梅其一刘建农黄坚陈一鸣颜文伟
- 关键词：强迫症精神外科手术立体定向术
- 奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察
- 1998年
- 应用奥曲肽治疗急性胰腺炎（中度）26例，并按Ranson指标，取同期内病情严重程度大致相近的常规治疗25例为对照组，结果显示：奥曲肽治疗组疗效优于对照组（P＜0．05），并发症、手术及死亡均小于对照组。说明常规疗法加用奥曲肽对治疗中度急性胰腺炎有明显疗效。
- 黄坚
- 关键词：奥曲肽急性胰腺炎药物疗法
- 颅底骨折并发面瘫19例临床和预后分析被引量：1
- 1999年
- 分析19例中颅凹颅底骨折并发周围性面瘫的临床表现、治疗方法和结果，并对其预后影响因素加以讨论。
- 何乃吉黄坚
- 关键词：颅底骨折面瘫预后并发症
- 脑立体定向术中双对比脑室造影的观察分析
- 1991年
- 脑立体定向手术的成败与脑内靶点的精神与否密切相关。只有通过清晰显示脑内目标结构参考点,才能准确无误地确定靶点,尤其显示室间孔、前连合、松果体隐窝至关重要。为达到上述三者均显示清楚,我们在30例脑立体定向手术中的22例进行了双对比脑室造影,用过滤氧气12～15ml和小剂量Omnipaque 5～7ml注入脑室,简便、安全、满意。本组病例中有11例室间孔双壁显示清楚,17例松果体上隐窝清楚,14例松果体隐窝清晰。全部造影片均能符合手术需要。在22例中有7例造影剂少许外溢入大脑纵裂及小脑天幕区。
- 平龙兴顾卫国刘建农黄坚朱风清
- 关键词：脑室造影室间孔造影片前连合大脑纵裂OMNIPAQUE
- 脑立体定向手术治疗难治性精神疾病(附15例报告)
- 1991年
- 本文报告我们选择了符合CCMD—2标准的难治性精神疾患(精神分裂症6例,癫痫和精神发育迟滞伴精神障碍各1例、强迫性神经症7例),全组共计15例患者,男女比例10:5,年龄23～49岁,总病期1～32年,全部经过正规保守治疗无效,家属同意而接受外科治疗。术前完成脑电图、XCT、WAIS、WMS等特殊检查,排除了脑器质性病变可能,手术都在局麻/静脉复合麻醉下施行,根据不同临床症状选择靶点原则,全组病例选用双侧扣带回前部射频毁损术(15例),配双侧/单侧杏仁核毁损5例,内囊前肢毁损1例。其中有6例术后进行了毁损灶XGT观察,见扣带回毁损灶位于侧室前角偏前上方,有4例呈柱状,2例不规则形;内囊前肢毀损灶呈卵圆形;杏仁核则显示不清。毁损灶都为低密度改变(平均CT值20±3H)。全组病例在术后,除有6例出现一过性尿失禁,恶心呕吐、呃逆各3例外,都无重大并发症发生。一月后复查EEG及智能、记忆无显著异常。随访1～18月(平均9.67±7.44月),全组病人均进行手术前后量表评定,自身对照结果示:精神病组有效者为5例,占62.5％(BPRS总分下降15分以上)。强迫症组有效者为5例、占71.42％(Y—BOGS总分下降20分以上),全组病例总有效率为66.7％,与文献报告基本相符合。本文最后,就现代精神外科适应证等情况进行了讨论,并提出对于强迫性神经症进行外科治疗,可以进一步的尝试。
- 刘建农黄坚平龙兴梅其一朱风清
- 关键词：难治性精神疾病强迫性神经症内囊前肢扣带回脑器质性病变毁损术
- 脑立体定向手术治疗帕金森病17例报告
- 1997年
- 采用立体定向射频毁损丘脑腹外侧核治疗帕金森病17例，经2～3个月随访，有效率达90％以上，术后无严重并发症，减少了抗帕金森病药物的用量．提示立体定向丘脑腹外侧核射频毁损术治疗帕金森病安全，有效，特别对药物治疗效果不佳而副反应严重者．
- 黄坚朱风清刘建农
- 关键词：立体定向术丘脑腹外侧核震颤麻痹
- 颅脑外伤合并胸腹脏器伤37例临床分析
- 1998年
- 分析39例颅脑外伤合并胸腹腔器快发病情况，并对其诊断、急救、处理原则及预后加以讨论。
- 何乃吉黄坚
- 关键词：颅脑损伤并发症
- 脑立体定向双侧扣带回射频毁损术后并发症、疗效与靶点关系分析
- 1991年
- 本文报告应用DZY—A多功能脑立体定向仪行脑立体定向射频毁损双侧扣带回前端治疗难治性精神病15例,其中6例出现术后并发症。比较出现并发症及未出现并发症组病人靶点位置明显偏前(P<0.0005),平均20.44±3.24mm(靶点至侧脑室额角尖之间的距离)。5例采用多靶点治疗的病人60％出现术后并发症。出现并发症组与未出现并发症组疗效无显著差别。作者认为扣带回毁损术疗效好,并发症少,多靶点治疗破坏范围大,并发症多。且扣带回毁损偏前对旁中央小叶、中央回的影响小。
- 黄坚刘建农平龙兴顾卫国吴玲珍陈礼珊陈立敏朱凤清
- 关键词：扣带回术后并发症侧脑室额角难治性精神病脑立体定向仪
- 奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察被引量：3
- 1998年
- 急性胰腺炎是临床上较常见的急腹症,近年来随着对其发病机制、病理、生理的深入了解,以及不少新药的应用,使急性胰腺炎的治疗有了很大进展.天然生长抑素为治疗急性胰腺炎提供了新方法,但因其半衰期短,价格昂贵,难以临床广泛应用.奥曲肽(Octreotide)是一种人工合成的八肽生长抑素,具有天然生长抑素的效应,并有半衰期长(1-2h)。
- 黄坚
- 关键词：奥曲肽急性胰腺炎
