目的 评价社区管理干预措施对老年干部慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期的疗效.方法 采取整群随机抽样的方法在太原市老年干部相对集中居住的12个社区选取252例65岁以上的老年干部COPD稳定期患者,以随机数字表法将其分为管理组和对照组.管理组给予包括健康宣教、规范药物治疗、肺康复训练在内的综合干预措施,患者定期复诊或医生主动随访;对照组给予规范的药物治疗,且定期随访.两组患者均随访1年.分别于管理前后测定并比较两组患者的肺功能[一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值(FEV1/FVC),FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)]、改良呼吸困难指数(modiifed medical british research council,mMRC)、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)、急性加重次数、简易营养评价量表(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)以及6 min步行距离(6-min walk distance,6MWD).正态分布计量资料的组间比较采用t检验,非正态分布计量资料的组间比较采用秩和检验;计数资料的组间比较采用χ2检验.结果 管理组患者治疗管理后的FEV1%pred、mMRC及CAT均显著降低,6MWD及MNA-SF均显著升高,差异均有统计学意义(t=3.584、12.151、17.156、-21.911、-10.500,均P<0.01);对照组患者治疗管理后的FEV1/FVC、FEV1%pred及6MWD均显著降低,mMRC及CAT组显著升高,差异均有统计学意义(t=14.145、5.038、5.653、-5.777、-9.749,均P<0.01).管理组患者治疗管理前FEV1/FVC、CAT及6MWD均优于对照组患者(t=4.574、-4.758、4.026,均P<0.01),治疗管理后mMRC、MNA-SF、FEV1/FVC、CAT及6MWD均优于对照组患者(t=-12.267、6.675、10.599、-10.166、21.811,均P<0.01).两组患者各观察指标治疗管理前后的差值比较结果显示,FEV1/FVC、mMRC、CAT、6MWD、MNA-SF差值的差异均有统计学意义(z=-7.037、-1.886、-9.798、-11.887、-8.442,t=7.463,均P
