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强直性脊柱炎与骨质疏松被引量：14: 2019年; 骨质疏松(OP)是强直性脊柱炎(AS)的常见并发症之一,发病机制包括机械原因、炎症因素、骨代谢失衡及医源性因素等。临床诊断AS合并OP除了传统的双能X线吸收测量法(DEXA),还可考虑定量CT(QCT),特别是针对病史较长的重症患者。对于AS合并OP的治疗,主要包括基础治疗、药物治疗和手术治疗等方面。AS合并OP的药物干预应以钙剂和维生素D制剂为基础,而对于骨密度提升效果最为确切的方法是生物制剂治疗。; 张亮李宏超宋慧周一新; 关键词：强直性脊柱炎骨质疏松骨密度生物制剂

髋臼骨折的全髋关节置换术治疗被引量：1: 2006年; 张亮周乙雄; 关键词：髋臼骨折全髋关节置换术 FIXATION 切开复位内固定创伤性关节炎预后判断

全髋关节置换术治疗初期治疗失败的股骨转子间骨折患者的中期随访结果被引量：2: 2018年; 背景:股骨转子间骨折是临床常见的股骨近端骨折,经初期保守或手术治疗后仍有部分患者需要后续治疗。目的:探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗初期治疗失败的股骨转子间骨折患者的中期临床和影像学随访结果。方法:回顾性分析2002年1月至2012年12月行THA治疗经初期治疗失败的29例(29髋)股骨转子间骨折患者的临床和影像学结果,围术期死亡2例,随访期间脑血管意外死亡2例,失随访2例,最终23例(23髋)获得随访。23例接受THA时的年龄为41~80岁,平均(62.0±12.6)岁。采用Harris髋关节评分系统进行临床疗效评价,影像学结果依据术后X线片。结果:23例获得随访的时间为24~151个月,平均(70.7±39.7)个月。髋关节Harris评分从术前3~53分,平均(19.2±11.6)分提高至末次随访的61~100分,平均(88.0±9.8)分(P<0.001)。22例使用非骨水泥股骨柄,其中18例发生了骨长入,另4例为稳定的纤维固定,未见股骨柄松动或下沉征象。无一例需要翻修。结论:采用THA治疗经初期治疗失败的股骨转子间骨折患者的中期临床和影像学结果较为满意,并发症发生率低、患者满意度高,但在假体选择和手术操作技术上存在诸多难点,需要在术前做好充分准备。; 蒋毅江安努尔.这依肯冯楠张亮周一新; 关键词：髋骨折

钽金属骨小梁臼杯结合同种异体骨植骨治疗髋关节翻修术中严重骨缺损被引量：3: 2016年; [目的]探讨在髋关节翻修术中采用钽金属骨小梁臼杯结合同种异体骨植骨技术治疗髋臼骨缺损的临床疗效。[方法]2008年2月-2012年10月采用钽金属骨小梁臼杯结合同种异体骨植骨治疗44例（44髋）因髋臼无菌性松动或感染后二期翻修合并严重骨缺损和髋臼严重骨溶解的患者,并进行回顾性研究。男23例,女21例,平均年龄58.5岁（34-78岁）。全部患者均采用组配式钽金属臼杯结合同种异体骨植骨重建髋臼骨缺损,其中15例（34%）髋关节的臼杯宿主骨覆盖率不足70%。临床结果采用Harris髋关节评分进行评价。影像学结果依据术后系列X线片进行分析。[结果]平均随访时间53.4个月（30-84个月）,Harris髋关节评分从术前平均20.3分（8-36分）提高至术后最后一次随访的83.8分（39-98分）（P〈0.001）。末次随访时原有3髋的臼杯周围放射性透亮带持续存在,但并无扩大趋势,无新发放射性透亮带出现。术后并发症包括坐骨神经损伤1例、大粗隆不愈合1例。未发现假体无菌性松动患者。[结论]在髋关节翻修术中采用钽金属臼杯结合同种异体骨植骨治疗髋臼骨缺损技术的中期临床和影像学结果令人满意,具有较低的并发症发生率。; 黄德勇张亮蒋毅徐辉李为李玉军周一新; 关键词：翻修同种异体骨植骨

强直性脊柱炎生物型股骨柄重建的形态学研究被引量：1: 2021年; 背景:髋关节受累严重影响强直性脊柱炎(AS)的功能状态及疾病预后。既往研究缺乏对于终末期髋关节受累患者进行全髋关节置换术(THA)的假体选择及其形态学研究。目的:调查AS患者THA重建股骨侧生物固定型假体类型的分布特点、假体与股骨髓腔的匹配程度及其与股骨近端形态学参数的关系。方法:回顾性分析2006年1月至2019年12月接受THA的AS患者233例321髋的临床资料。依据术前髋关节正位X线片测量股骨近端形态学参数。通过电子数据库调查所用生物型股骨柄类型(锥形生物柄、柱形生物柄以及组配柄)的分布规律。X线片测定术后2~4 d股骨柄在不同层面的髓腔填充率。比较不同假体类型间股骨近端形态学参数的差异及其临床意义。结果:根据Noble分型系统,分为烟囱型组133髋(41.4%),CFI<3(烟囱型);正常型组177髋(55.1%),3≤CFI≤4.7(正常型);倒香槟瓶型组11髋(3.4%),CFI>4.7(倒香槟瓶型)。THA股骨侧假体类型选择锥形生物柄272髋(84.7%)、柱形生物柄33髋(10.3%)、组配柄16髋(5.0%),其中烟囱型组中锥形生物柄115髋(86.5%)、柱形生物柄12髋(9.0%)、组配柄6髋(4.5%)。全部病例股骨小转子上缘、股骨峡部、股骨柄尖端近侧10 mm三个层面的假体髓腔填充率分别为0.72±0.12、0.82±0.10和0.70±0.13。烟囱型组的股骨假体髓腔填充率比较,锥形生物柄在股骨小转子上缘水平显著高于柱形生物柄(0.75±0.11 vs.0.67±0.12,P=0.045)和组配柄(0.75±0.11 vs.0.60±0.07,P=0.006)。结论:AS合并髋关节严重受累待行THA患者中很大比例存在股骨侧烟囱型形态学改变。生物型股骨假体重建中以锥形生物柄为主要假体选择方式,在股骨髓腔不同层面具有理想的髓腔填充率。; 褚亚明张亮边涛彭嘉杰黄思城卢敏强高兴帅周一新; 关键词：强直性脊柱炎髋关节置换假体设计

人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的中期疗效被引量：17: 2014年; 目的总结人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗累及髋关节的强直性脊柱炎的中期疗效。方法回顾分析2001年9月－2011年8月采用THA治疗且随访达2年以上的131例（195髋）强直性脊柱炎患者临床资料。男100例（152髋），女31例（43髋）；年龄17～69岁，平均33.7岁。强直性脊柱炎发病距关节置换间隔1～50年，平均13.7年。左髋30例，右髋37例；双髋64例。术前Harris评分（18.0 ± 13.7）分，关节总被动活动度（36.2 ± 51.2）°，被动屈曲度（23.4 ± 32.6）°。175髋关节被动屈曲〈 90°，其中134髋存在屈曲畸形。根据术前总被动活动度及X线片、CT结果，将患者分为非融合组（86髋）、纤维融合组（43髋）及骨性融合组（66髋），比较3组患者术前一般资料及术后髋关节功能恢复情况。结果术中发生股骨矩骨折4髋，股骨干骨折2髋，髋臼后柱骨折1髋，医源性坐骨神经损伤3髋；术后髋关节脱位2髋。患者均获随访，随访时间24～143个月，平均51.3个月。骨折均于术后3～6个月，平均3.9个月获骨性愈合。末次随访时Harris评分为（86.4 ± 14.1）分，总被动活动度为（202.0 ± 28.0）°，被动屈曲度为（93.2 ± 15.3）°，均较术前显著提高（P 〈 0.05）。采用主观4级标准评定患者主观满意度，其中非常满意100髋，比较满意80髋，较不满意15髋。X线片示，5髋于髋臼侧Ⅰ、Ⅱ区出现宽度〈 2 mm的透亮线；49髋发生异位骨化。末次随访时，3组间Harris评分比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05），纤维融合组与骨性融合组髋关节被动屈曲度均显著低于非融合组（P 〈 0.05），纤维融合组髋关节总被动活动度显著低于非融合组（P 〈 0.05），其余组间比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。结论THA治疗累及髋关节的强直性脊柱炎可获得较理想的中期假体生存率和患者满意度以及较低�; 张亮徐辉郭晓忠周一新; 关键词：强直性脊柱炎人工全髋关节置换术髋关节功能中期疗效

类风湿关节炎关节置换围术期综合管理被引量：1: 2022年; 类风湿关节炎可导致关节畸形,部分患者需关节置换以改善疼痛和功能。但因类风湿关节炎是自身免疫性疾病,可出现多种关节外表现,且大多数患者术前应用抗风湿药物,包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药及糖皮质激素,这些因素均可能导致关节置换围术期并发症增加。围术期对患者进行综合评估和管理至关重要,包括疾病活动度、并发症合并症及抗风湿药物,目的是最大程度地降低围术期不良事件。本文就类风湿关节炎围术期综合评估和管理进行综述。; 李宏超张亮宋慧; 关键词：类风湿关节炎关节置换围术期管理

钽棒置入保髋失败股骨头坏死的全髋置换术被引量：1: 2020年; [目的]与初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)比较,评价股骨头缺血性坏死钽棒置入手术失败后再行THA的临床结果。[方法] 2013年1月~2017年12月,钽棒置入术后失败的患者行THA的44例患者列为保髋失败组,选择同期既往未行手术治疗初次THA治疗股骨头缺血坏死42例为初次置换组;比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]保髋失败组手术时间、切口长度、术中失血量和自体血回输量均显著大于初次置换组(P<0.05),两组间术后下地时间和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组患者均未发生假体周围骨折、脱位或不稳定、弹响等并发症。与术后3个月相比,末次随访时两组患者的疼痛视觉模拟评分、髋关节屈曲活动度评分和Harris评分均无显著变化(P>0.05)。相应时间点,两组间VAS、髋关节屈曲ROM和Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组在髋臼外展角、前倾角、股骨长度差方面差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,两组患者均无假体松动。[结论] THA治疗钽棒保髋术后失败患者临床和影像学效果满意。; 褚亚明张亮张金庆李宏超边涛周一新; 关键词：股骨头缺血坏死全髋关节置换

一种中央型袖套铰刀: 一种中央型袖套铰刀，包括限位装置、袖套铰刀、胫骨平台试模和有头钉，胫骨平台试模通过有头钉在固定在胫骨骨面上，圆筒形的限位装置一端安装在胫骨平台试模另一面，限位装置外圆两侧上的两个凸起限位侧翼配合嵌入胫骨平台试模的限位侧翼...; 黄德勇张亮周一新田伟; 文献传递

髋臼骨折合并股骨近端骨折初期治疗失败后的全髋关节置换术中期随访结果被引量：2: 2020年; 背景:高能量髋臼骨折合并股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎的发生率较高,既往关于髋臼骨折合并股骨近端骨折,特别是后期采用全髋关节置换术(THA)假体重建的的临床报告并不多见。目的:评价THA治疗初期治疗失败的髋臼骨折合并股骨近端骨的中期随访结果。方法:回顾性分析2002年1月至2017年12月初期发生髋臼骨折合并股骨近端骨折(股骨头骨折4例、股骨颈骨折7例、股骨粗隆间骨折7例以及股骨粗隆下骨折4例)的22例患者(22髋)。经治疗后继发严重创伤性关节炎或股骨头缺血性坏死而在二期接受全髋关节置换术重建。临床结果采用Harris髋关节评分系统对患者疼痛程度、髋关节功能及活动度进行评分。影像学结果依据髋关节X线检查进行评估。结果:所有患者随访26~205个月,平均(118.3±60.5)个月。术前Harris髋关节评分45.5(38.0,62.3)分;术后92.5(89.8,100.0)分,较术前显著提高(Z=5.670,P<0.001)。17例优,2例良,2例一般,1例较差。术后发生坐骨神经损伤1例,未出现关节脱位、假体周围感染和严重异位骨化等并发症。随访时均未出现明确的假体松动或下沉征象。无一病例翻修。结论:对于髋臼骨折合并股骨近端骨折病例经初次治疗后继发严重创伤性关节炎或股骨头缺血性坏死者,尽管采用全髋关节置换术重建的过程复杂,但中期临床和影像学结果满意,具有较高的患者满意度和较低的并发症发生率。; 穆国斌张亮陈明学边涛李唯一周一新; 关键词：全髋关节置换髋臼骨折股骨近端骨折

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张亮

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