张周沧
- 作品数：24 被引量：96H指数：6
- 供职机构：北京大学国际医院更多>>
- 发文基金：温州市科技局科研基金留学人员科技活动项目择优资助经费浙江省卫生高层次创新人才培养工程项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自体动静脉内瘘血管超声测量对血液透析尿素清除指数评估的临床价值被引量：6
- 2018年
- 目的探讨超声测量自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血管对AVF成熟及血液透析(hemodialysis,HD)治疗充分性的评价作用。方法对8个HD中心符合条件的患者进行横断面研究,超声测量前臂AVF血管,包括AVF侧上肢肱动脉末段(a1)、桡动脉(a2)和尺动脉起始段(a3)、AVF吻合口上桡动脉(a4)、AVF流出道静脉穿刺引血段(a5)等血管的内径(diameter,D)、收缩峰流速(systolic peak flow velocity,SPV)、舒张末流速(end-diastolic flow velocity,EDV)、血流量(blood flow volume,BFV),选取其中稳定HD测算单次尿素溶质清除指数Kt/V,以Da5≥0.5cm且BFVa5>500ml/min为AVF成熟,Kt/V≥1.2为HD治疗达标,对AVF成熟和Kt/V达标进行Logistic回归分析,用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)根据Logistic回归公式评估Kt/V达标情况;根据AVF成熟和Kt/V达标情况,分为双达标组(组1)、AVF成熟但Kt/V不达标组(组2)、AVF不成熟但Kt/V达标组(组3),对各组间各参数进行对比分析。结果 8家HD中心入组患者324例,AVF成熟223例(68.83%),HD治疗达标310例(95.68%),AVF成熟的相关参数为Da2(相关系数为5.779,OR为0.003,P=0.003),Kt/V达标的相关参数为体质量(相关系数为-0.057,OR为1.059,P=0.000)、有无糖尿病(相关系数为0.983,OR为0.374,P=0.035)、和Da5(相关系数为6.137,OR为0.002,P=0.000),Logistic公式估算值对Kt/V进行ROC计算得到的曲线下面积=0.849(P=0.000,95%CI 0.784~0.914);组1有209例(64.5%)、组2有14例(4.3%)、组3有101例(31.2%),组2与另两组比糖尿病比例(78.6%对组1的40.2%,χ2=15.234,P=0.000;对组2的35.6%,χ2=84.236,P=0.000)、身高[(173.64±8.35)cm对组1的(167.37±7.86)cm,P=0.003,95%CI:2.15~10.39;对组3的(166.10±6.89)cm,P=0.001,95%CI:3.29~11.80]、体质量[(85.04±22.19)Kg对组1的(66.63±10.72)Kg,P=0.000,95%CI:-24.88~11.93;对组3的(65.31±12.37)Kg,P=0.000,95%CI:-26.41~13.03]更大、Kt/V[(1.04±0.13)对组1的(1.31±0.28),P=0.000,95%CI:0.12~0.42;对组3的(1.29±0.27)cm,P=0
- 赵蕊张周沧秦燕杨洁彭彦平孔令新林越刘士英尹秀娟盖国清昶晶晶刘伟张东亮
- 关键词：动静脉内瘘血液透析尿素清除指数血流量
- 脓毒症合并急性肾损伤患者发病及预后的多因素分析被引量：13
- 2011年
- 目的 探讨影响脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者发病及预后的相关危险因素.方法 收集我院2000年2月至2010年3月脓毒症合并AKI患者的临床资料,同期非脓毒症合并AKI患者作为对照组,计算两组APACHEⅢ评分和ATN-ISI积分,主要以多因素Logistic回归分析脓毒症合并AKI组患者的临床特点、发病及预后的相关危险因素.结果 （1）全部患者病死率为23.3%,脓毒症合并AKI患者病死率为44.6%.（2）D-二聚体浓度随着器官衰竭数的增加而增高（r=0.356,P=0.019）,患者病死率随着器官衰竭数的增加而增高（r=0.545,P＜0.01）,但D-二聚体与预后没有相关性（r=0.277,P=0.072）.（3）多因素Logistic回归分析提示：D-二聚体（＞2.2mg/L）、是否需要血管活性药物支持、活化部分凝血活酶时间（APTT）（＞50 s）是影响脓毒症合并AKI患者发病的相关危险因素;APACHEⅢ评分（＞60）、脏器衰竭数、是否需要机械通气支持是脓毒症合并AKI患者预后的相关危险因素.结论 （1）D-二聚体（＞2.2 mg/L）、是否需要血管活性药物支持、APTT＞50 s是脓毒症合并AKI患者发病的相关危险因素;APACHEⅢ评分＞60、脏器衰竭数、是否需要机械通气支持是脓毒症合并AKI患者预后的相关危险因素.（2）脓毒症患者血D-二聚体的浓度升高,预示着脓毒症患者发生AKI的概率增加,但D-二聚体在判断脓毒症合并AKI患者的预后上有一定的局限性.
- 刘娟苏震张周沧
- 关键词：脓毒症急性肾损伤发病预后
- 核转录因子κB在5/6肾切除大鼠肾组织中的表达规律被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨5/6肾切除大鼠模型肾组织中核转录因子κB（NF-κB）的表达规律.方法 将48只雄性SD大鼠随机分为5/6肾切除模型组（24只）和假手术组（24只）,两组分别于术后第2周、第6周、第12周和第16周时测定血肌酐（Scr）,采用凝胶电泳迁移率实验检测肾组织NF-κB活性的表达情况,同时于光镜下观察肾脏组织形态学改变,并计算肾小球硬化指数（GSI）.结果 模型组各时点的Scr水平均较相同时点的假手术组显著增高（均P〈0.01）;模型组大鼠随着时间点延长Scr水平逐渐升高,以术后第16周时最高（均P〈0.05）.模型组术后第12周时可见肾小球体积增大、中重度系膜增生、部分毛细血管腔狭窄,偶见肾小球节段硬化;术后第16周时可见多数肾小球节段硬化,少数肾小球球性硬化;模型组术后第16周时的GSI较第12周时增高（P〈0.05）.模型组各时点的NF-κB水平均较相同时点的假手术组显著增高（均P〈0.01）;模型组的NF-κB水平在术后第2周、第6周、第12周、第16周时的信号呈递增趋势,以术后第16周时表达水平最高（均P〈0.05）.残肾组织NF-κB的活性表达与Scr和GSI呈正相关.结论 在5/6肾切除大鼠模型术后第2周至第16周中,肾组织NF-κB的活性随着肾功能减退而逐渐增强.
- 张周沧苏震刘娟
- 关键词：5/6肾切除核转录因子ΚB
- 5／6肾切除大鼠自体动静脉内瘘模型的建立被引量：2
- 2012年
- 自体动静脉内瘘是维持性血液透析（MHD）最理想的血管通路，但由于内膜增生导致内瘘成熟失败和迟发丧失功能，严重影响了其远期疗效，因此，有关研究主要集中在抑制血管平滑肌细胞增殖。采用吻合法能在慢性肾衰竭动物建立自体动静脉内瘘模型，但吻合技术的熟练程度会影响结果。我们成功地在5／6肾切除大鼠采用套管法建立自体动静脉内瘘模型，报告如下。
- 郑尘非张周沧徐利鸳陈必成刘毅黄朝兴郑景晨
- 关键词：自体动静脉内瘘5/6肾切除大鼠抑制血管平滑肌细胞增殖维持性血液透析慢性肾衰竭血管通路
- 辛伐他汀未能改善5/6肾切除大鼠自体动静脉内瘘血管内膜增生被引量：1
- 2013年
- 目的:观察辛伐他汀对5/6肾切除大鼠自体移植静脉内膜增生的影响,探讨其防治透析内瘘内膜增生是否有潜在的价值。方法:36只大鼠随机分为3组:假手术组、CRF对照组和CRF他汀组各12只。各组在成模后分别于第7天、28天各处死6只,抽血行肾功能、血脂检测,并取其内瘘内膜组织行组织病理学检查。比较相同时间点各组肾功能,血脂及内膜增生程度。结果:(1)肾功能和血脂:与同一时点假手术组相比,CRF对照组、CRF他汀组造模后第7、28天后的肌酐和尿素氮均显著增高(P<0.05),各组血脂无显著差异。(2)新生内膜面积、厚度测定:术后第7天,已见各组内瘘血管内膜受损、薄层新生内膜形成;第28天病理改变更明显。与假手术组相比,CRF对照组、CRF他汀组两组内膜增生更为明显(P<0.05);CRF对照和CRF他汀两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)免疫组化α-SMA、PCNA:假手术组与CRF对照组、假手术组与CRF他汀组比较差异均有统计学意义(P<0.05);CRF对照组与CRF他汀组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辛伐他汀未能改善慢性肾功能不全自体动静脉内瘘大鼠的血管内膜增生。
- 郑尘非张周沧徐利鸳刘毅郑景晨
- 关键词：辛伐他汀自体移植静脉内膜增殖
- 维持性血液透析患者的容量负荷分布及其与血压关系的多中心研究被引量：1
- 2020年
- 目的利用生物电阻抗分析(bioimpedance analysis,BIA)测量容量负荷,同期测量居家血压(home blood pressure,HBP),探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者容量负荷分布情况及其与血压的关系。方法北京市7个血液净化中心MHD的患者共113人,BIA测患者的多余水分(overhydration,OH),计算每周的时间平均容量负荷(weekly time-averaged overhdration,wTAOH),依据wTAOH分4组,容量不足组(组1,wTAOH<-0.25L)、容量负荷正常组(组2,-0.25L≤wTAOH≤1.25L)、容量超负荷组(组3,1.25L2.8L),比较4组居家收缩压(home systolic blood pressure,HSBP)及相关指标差异;当周测量HBP并依据135≥HSBP≥160mmHg对患者血压分级:1级(HSBP<135mmHg)、2级(135mmHg≤HSBP<160mmHg)、3级(HSBP≥160mmHg);对wTAOH与HSBP进行Pearson相关分析。结果MHD患者中,组3占28.3%,组4占18.6%,组2占40.7%,组1占12%;HSBP2级和3级占70%,其中3级占28.4%,1级占30%;将wTAOH与HSBP进行Pearson相关分析,结果显示两者存在正相关(r=0.200,P=0.033);组4的HSBP高于组2和组3(t值分别为2.773,2.051;P值分别为0.007,0.043),但与组1无显著差异。结论容量超负荷在MHD患者中仍普遍存在;血压虽然与容量负荷相关,但不能准确反映MHD患者的容量负荷,尤其是在容量不足和正常的时候。
- 张周沧甘良英李忠心马迎春秦燕康志敏齐桂静朱丽杨帆王欣欣薛宇房艳辉郭兴斌杨清华苏香彪张东亮王梅
- 关键词：生物电阻抗分析维持性血液透析多中心
- 输尿管镜下气压弹道碎石与联合使用封堵器碎石疗效比较
- 2013年
- 目的探讨比较输尿管镜下单纯使用气压弹道碎石(A组)与联合使用封堵器后(B组)处理输尿管上段结石的临床效果。方法收集该院自2012年1月—2013年7月输尿管镜下治疗输尿管上段结石84例,其中A组42例,B组42例,术后复查KUB,对结石清除率、手术时间、并发症的发生率、住院天数、总费用进行比较。结果碎石总成功率分别为38.0%(16/42)和61.9%(26/42),住院费用分别为(9 082±1 471)元和(7 812±1 016)元,住院时间分别为(8.2±2.1)d和(6.0±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率分别为11.9%(5/42)和9.5%(4/42),手术时间分别为(37.9±11.6)和(35.6±8.4),差异无统计学意义(P>0.05);结论输尿管上段气压弹道结石联合使用封堵器可减少术中结石漂移,提高碎石成功率,减少住院时间、住院费用,不增加手术时间、手术并发症,值得推广应用。
- 王继前张周沧李超安黎明王永超黄一亮应臣王武
- 关键词：气压弹道碎石输尿管镜封堵器
- 大鼠腹膜纤维化相关miRNA的初步筛选被引量：4
- 2013年
- 目的:初步筛选参与腹膜透析相关腹膜纤维化的miRNA。方法:将SD雄性大鼠24只[体重(150±10)g]随机平均分为3组:正常对照组;生理盐水组,每日腹腔注射0.9%生理盐水20ml;高糖组,每日腹腔内注射4.25%含糖透析液20ml。4周后,进行腹膜平衡试验(PET)。取大鼠腹膜组织行光镜检查,基因芯片分析检测各组大鼠腹膜组织miRNA。选取芯片分析显著差异表达的miRNAs,进行real-timePCR验证。结果:高糖组大鼠的超滤量和透出液葡萄糖浓度/初始腹透液葡萄糖浓度(D2/D0)明显减少,透析液尿素浓度/血浆尿素浓度(D/Purea)明显增加,提示高糖组大鼠腹膜呈高转运、腹膜功能下降。高糖组腹膜间皮下基质增厚、血管增生及炎症细胞浸润明显增加。基因芯片分析提示:在高糖组中,miR-100、miR-152与miR-497表达呈明显下调。在高糖组与生理盐水组中,miR-192、miR-194表达均呈显著下调。real-timePCR结果提示miR-100、miR-152、miR-497、miR-192、miR-194在高糖组中均呈低表达,与芯片分析结果基本一致。结论:在高浓度腹膜透析液诱导的大鼠腹膜纤维化模型中,多条miRNAs呈一致性差异表达。提示miRNA可能参与大鼠腹膜纤维化。
- 吴旭林凡黄朝兴章慧娣尤小寒张周沧邵蓉蓉
- 关键词：腹膜纤维化MIRNA腹膜透析
- 袢利尿剂对有残余肾功能的维持性血液透析患者容量负荷影响的初步研究被引量：6
- 2021年
- 目的探讨袢利尿剂对有残余肾功能的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者容量负荷的影响。方法选择有残余肾功能的MHD患者进行前瞻性研究,给予呋塞米片,在不使用呋塞米片(F_(0))、呋塞米片100mg/d 1月后(F_(100mg))、和呋塞米片200mg/d 1月后(F_(200mg))3个时点,测量血压,检测24h尿量(24h urine output,24hUO)、尿电解质和血生化等,应用生物电阻抗测量在F_(0)和F_(200mg)2个时点测定人体成分,包括多余水分(overhydration,OH)和细胞外液(extracellular water,ECW)。重复测量方差分析不同时点测量指标的变化趋势,简单效应比较不同时点测量指标的差异。结果不同时点之间的居家收缩压和居家舒张压均有显著差异(F值分别3.239,4.228;P值分别为0.048,0.020)。随呋塞米片剂量增加24hUO显著增加(F=4.395,P=0.030),F_(200mg)时OH显著低于F_(0)时OH值(t=-4.321,P=0.049),F_(200mg)时ECW显著低于F_(0)时ECW值(t=-6.912,P=0.015)。结论在有残余肾功能的MHD患者中使用呋塞米片能增加尿量,改善容量负荷,降低血压。
- 张周沧丁云飞杜凯强张东亮王梅
- 关键词：袢利尿剂残余肾功能维持性血液透析尿量
- 维持性血液透析患者透析前慢性低钠血症的危险因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析前慢性低钠血症的危险因素。方法选择2017年8月~2020年6月在北京大学国际医院血液净化中心的152例MHD患者进行回顾性研究。全部患者每1~3个月进行1次透析前血钠、血糖、血白蛋白、血碱性磷酸酶及其他实验室检查,计算时间平均血钠(time-averaged serum sodium,TASNa)及其他化验指标的时间平均值,每1~3个月测量1次生物电阻抗分析(bioimpedance analysis,BIA),记录多余水分(overhydration,OH)、细胞外液、细胞内液(intracellular fluid,ICW)以及瘦组织指数(lean tissue index,LTI)等。依据TASNa值分为低钠血症组(TASNa≤135mmol/L)和正常血钠组(135
- 张周沧昶晶晶崔政郑力仁王梅
- 关键词：维持性血液透析慢性低钠血症生物电阻抗分析
