张日新 作品数:6 被引量:49 H指数:3 供职机构: 武汉市中心医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
脾大部切除术与脾完全切除术比较治疗肝硬化门脉高压症的系统评价 被引量:11 2009年 目的系统评价脾大部切除联合断流术和脾完全切除联合断流术治疗肝硬化门脉高压症的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆(2008年第2期);MEDLINE(1966.1~2008.8);EMbase(1966.1~2008.8);CBM(1978.1~2008.8);VIP(1989.1~2008.8);CNKI(1994.1~2008.8)。手工检索相关杂志及会议论文集中未发表的文献。结果纳入3个随机对照试验,共136例患者,试验组68例,对照组68例。2个研究的合并分析结果表明,脾大部切除术后患者外周血小板水平提高更低[WMD=–39.27,95%CI(–62.57,–15.97)]。另2个研究的合并分析结果表明,脾大部切除术后患者血清Tuftsin水平更高[WMD=165.28,95%CI(159.36,171.21)]。2个研究的合并结果显示,两组患者血清IgM水平差异无统计学意义[WMD=0.52,95%CI(–0.17,1.21)]。1个研究发现脾大部切除术可提高外周白细胞水平[WMD=–0.93,95%CI(–1.52,–0.34)]。1个研究显示两组血清IgA水平差异无统计学意义[WMD=0.05,95%CI(–0.02,0.12)]。另1个研究表明脾完全切除组患者术后均发热天数长于脾大部切除组,两组5年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾大部分切除术后患者能维持免疫系统的储备功能,有助于保持抗感染能力。鉴于本系统评价纳入的研究太少,质量均不高,每个研究纳入病例不多,测量指标不全面,随访时间不长,影响了本系统评价的论证强度及全面性。因此尚需开展更多高质量研究。 阿依甫汗·阿汗 张日新 张金辉 赵晋明 曹峻 邰沁文 季学文 温浩关键词:脾大部切除术 断流术 肝硬化门脉高压症 随机对照试验 腹腔镜胆总管探查取石术后胆管一期缝合与T管引流比较的系统评价 被引量:27 2011年 目的系统评价腹腔镜下胆总管探查取石后胆管一期缝合(LBEPS)与腹腔镜下胆总管探查取石后T管引流(LCHTD)治疗胆总管结石的效果,为医患双方合理选择术式提供证据。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2010年第2期)、PubMed(1978~2010)、EMbase(1966~2010)、CBM(1978~2010)、CNKI(1979~2010)和中华医学会数字化期刊系统(1990~2010),并手工检索中、英文已发表的资料和会议论文并追索纳入文献的参考文献,查找比较LBEPS与LCHTD治疗胆总管结石的随机或半随机对照试验。在对纳入研究进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验和1个半随机对照试验,合计274例患者。Meta分析结果表明:与LCHTD相比,LBEPS能缩短手术时间[WMD=–17.11,95%CI(–25.86,–8.36)]、腹腔引流时间[WMD=–0.74,95%CI(–1.39,–0.10)]、术后住院天数[WMD=–3.30,95%CI(–3.67,–2.92)]和减少住院费用[WMD=–2998.75,95%CI(–4396.24,–1601.26)],而且还能降低由放置T管引起的脱管及拔管后胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症的发生[RR=0.56,95%CI(0.29,1.09)]。结论 LBEPS治疗胆总管结石总体疗效优于与LCHTD,其前提是需严格掌握手术适应症。由于纳入研究质量普遍较低,上述结论尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验加以验证。 张日新 郑直 何涛 王勇 屈碧辉 郑小林 李凯 郑英键 李明杰关键词:腹腔镜胆总管探查 胆总管结石 一期缝合 T管引流 经皮无水酒精治疗直径≤3cm肝癌的系统评价 被引量:1 2009年 目的系统评价经皮无水酒精(PEI)治疗直径≤3cm肝癌的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2008年第2期)、PubMed(1978~2008)、EMbase(1966~2008)、Ovid(2000~2008)、中国生物医学文献数据库(1978~2008)和中国期刊全文数据库(1979~2008),手工检索中、英文已发表和未发表的资料以及查阅文后参考文献,文献检索无语种限制。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价纳入研究的方法学质量、提取资料,并用RevMan4.2.10版软件进行Meta分析。结果本系统评价纳共入7个随机对照试验,包括891例患者。按测量指标和干预措施进行亚组分析。结果显示,直径≤3cm肝癌治疗后1、3年生存率与局部复发率,PEI与经皮射频消融(RFA)治疗比较差异均有统计学意义[RR=0.95,95%CI(0.91,1.00);RR=0.80,95%CI(0.71,0.91);RR=2.18,95%CI(1.11,4.30);RR=2.59,95%CI(1.55,4.32)];PEI与经RFA治疗比较,直径2~3cm的肝癌治疗后3年无瘤生存率差异有统计学意义[RR=0.47,95%CI(0.24,0.93)];两种治疗方式在其余指标方面的差异均无统计学意义。结论现有有限证据表明,对于直径≤3cm的肝癌,PEI与经皮醋酸注射(PAI)治疗、手术切除的疗效相当;PEI注射+RFA与RFA治疗的疗效无差异;治疗直径≤2cm肝癌,PEI的疗效与RFA无差别,但RFA治疗直径2~3cm肝癌的疗效优于PEI。由于本系统评价纳入RCT数量及样本量较少,质量偏低,一些主要测量指标报道过少,缺乏足够信息进行分析,尚需开展更多更高质量RCT进一步验证其疗效和安全性。 张金辉 阿依甫汗.阿汗 张日新 曹峻 谢飞 孙玉亮 邰沁文关键词:肝癌 疗效 安全性 直接行肝移植与肝切除后补救性肝移植治疗肝癌疗效的系统评价 被引量:1 2013年 目的评价PLT与SLT治疗肝癌的疗效。方法根据纳入标准,未获得随机对照试验,共纳入8个临床同期对照试验,合计599例患者,并用Rev Man 5.1版软件对资料进行统计分析。结果 Meta分析结果表明,①SLT相对于PLT手术时间更长[WMD=-31.46,95%C(I-59.45,-3.48),P=0.03]、术中出血量更多[WMD=-975.58,95%C(I-1293.99,-657.17),P<0.0001];②术后两者并发症比较差异无统计学意义。胆道并发症[OR=0.96,95%C(I0.48,1.91),P=0.90],肝动脉并发症[OR=0.91,95%C(I0.34,2.39),P=0.84],术后再移植[OR=1.17,95%C(I0.44,3.14),P=0.75],术后急性排斥反应[OR=0.55,95%C(I0.23,1.31),P=0.18],围术期死亡率[OR=1.48,95%C(I0.31,7.05),P=0.62]。结论对于符合米兰标准的原发性肝癌,SLT比PLT手术时间更长,术中出血更多,但术后并发症及围术期死亡率两者比较无统计学意义,SLT可以作为治疗肝癌的重要策略,尤其是早期肝癌。 张日新 郑小林 郑直 何涛 李凯 郑英键 李明杰关键词:原发性肝癌 控制性低中心静脉压在肝切除术中的应用 被引量:6 2016年 目的 评价控制性低中心静脉(LCVP)与正常中心静脉脉在肝切除术中应用的比较.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库和中华医学会数字化期刊系统.手工检索中、英文已发表的资料和会议论文,查阅文献后所附参考文献,文献检索无语种限制.纳入比较LCVP与对照组在肝切除术中应用的随机对照试验,对纳入研究的方法及质量进行评价,并用RevMan5.1版软件进行资料的统计分析.结果 根据纳入标准,共纳入13个随机对照试验,合计702例患者,Meta分析结果表明,LCVP组与对照组比较,缩短了切肝时间[加权均数差值(WMD)=-5.84,95%可信区间(CI:-7.68,-4.00,P<0.01]、减少切肝时出血量(WMD=-718.42,95% CI:-1 279.18,-157.66,P<0.01)、减少了术中总出血量(WMD=-346.28,95%CI:-431.21,-261.35,P<0.01),减少了术中输血比[比值比(OR)=0.25,95%CI:0.15,0.42,P<0.01].结论 LCVP技术在操作上简便易行,能够缩短切肝时间,减少切肝过程的出血量、术中总出血量及术中输血比,对患者肝肾功能无损害,有利于患者术后的康复. 张日新 朱岭 汪娟 郑直 叶啸 李凯关键词:肝切除术 低中心静脉压 姑息性手术加药物和单纯性药物治疗肝泡状棘球蚴病的循证医学效果评价 被引量:3 2011年 目的系统评价姑息性手术加药物和单纯性药物治疗对肝泡状棘球蚴病患者预后的影响。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE;中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(全文版)和中国期刊全文数据库。根据所得文献的参考文献追踪检索。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,并进行描述性分析。结果未检索到随机对照研究。共纳入2个非随机对照研究,包括159例患者,姑息性手术加药物组56例,单纯性药物组103例。2个研究的合并分析结果表明:①15年生存概率:姑息性手术加药物组与单纯性药物组比较,两组差异没有显著性〔OR=1.04,95%C(I0.50,2.17)〕;②并发症发生率:姑息性手术加药物组与单纯性药物组比较,两组差异没有显著性〔OR=1.56,95%C(I0.77,3.15)〕。另一研究显示姑息性手术加药物组患者病情更容易恶化(P<0.0001)。另一研究显示姑息性手术加药物组的影像学改善率好于单纯性药物组(P=0.008)。结论现有证据表明,在患者生存概率和并发症发生率方面,姑息性手术加药物治疗和单纯性药物治疗的作用相同,二者无区别。此外姑息性手术加药物治疗可能会恶化包虫病患者的病情,导致患者死亡等。 阿依甫汗.阿汗 张日新 张金辉 赵晋明 曹峻 谷浩 周成明 温浩关键词:肝泡状棘球蚴病 姑息性手术治疗