张雪
- 作品数：14 被引量：132H指数：9
- 供职机构：安徽医科大学附属省立医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童结核病的诊治进展被引量：13
- 2014年
- 结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染性疾病,临床表现不典型,尚缺乏灵敏度较高的有效检查手段,临床诊断难度较大。由于多重耐药性结核菌株(MDR-TB)的产生及儿童用药的局限性,以致儿童结核病的治疗愈加困难。该文就儿童结核杆菌感染的流行病学史、临床表现、结核菌素皮肤试验、影像学检查、实验室检查等与结核病诊断有关的研究进展以及治疗措施在近些年的发展做一综述。
- 潘家华张雪
- 关键词：结核病儿童
- 屋尘螨免疫治疗儿童变应性鼻炎—哮喘综合征的临床疗效观察被引量：11
- 2014年
- 目的评价屋尘螨特异性免疫治疗对儿童变应性鼻炎—哮喘综合征的临床疗效和安全性。方法将2010年6月—2012年6月年该院哮喘门诊44例变应性鼻炎—哮喘综合征患儿分为随机观察组(24例)和对照组(20例),两组均采用哮喘和变应性鼻炎常规治疗,观察组联合屋尘螨特异性免疫治疗,所有患儿在治疗开始和治疗3、6、9及12个月进行呼气峰流速测定、哮喘症状及鼻部症状评分。结果(1)治疗3个月,两组患儿的呼气峰流速值有所升高,哮喘症状及鼻部症状评分有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗6、9、12个月,观察组患儿的呼气峰流速值较对照组均明显升高,哮喘症状及鼻部症状评分均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组少数患儿出现轻微不良反应,无严重不良反应发生。结论屋尘螨特异性免疫治疗在维持治疗阶段能明显改善儿童变应性鼻炎—哮喘综合征的症状及肺功能,不良反应少。
- 何金根潘家华张雪周浩泉周玲张凤琴倪陈
- 关键词：变应性鼻炎哮喘特异性免疫治疗儿童
- 新生儿先天性肺结核1例被引量：5
- 2014年
- 临床资料患儿,男,10天,G3P3,36＋1W剖宫产,Apgar评分9-9分,羊水呈泡沫状,出生体重2.2 kg,头围32cm,否认窒息、产伤史,生后反应好,吃奶可。出生后未接种卡介苗。在生后第7天患儿出现脐部感染、低热、呼吸困难、皮肤黄染,食欲尚可。胸片显示肺纹理模糊,右上肺野斑片状融合影（图1）,考虑肺部感染可能,建议胸部CT检查以明确性质,因＂新生儿肺炎、新生儿黄疸＂住院治疗。查体：T 37.9℃,
- 张雪潘家华
- 关键词：脐部感染产伤空洞性肺结核
- IL-17在哮喘发病机制中免疫作用的研究进展被引量：18
- 2012年
- IL-17家族表达于特异性淋巴细胞亚群,主要是由TH17细胞分泌的强效炎症因子,可作为前炎症因子诱导促炎因子(如IL-6、TNF)、化学因子(MCP-1和MIP-2)以及基质金属蛋白酶等产生促进组织炎症;募集白细胞特别是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞,参与中性粒细胞的增生、成熟和趋化作用在固有免疫和获得性免疫之间建立联系;通过细胞增殖、分化、生物因子转录表达等方面,参与机体炎症、感染、自身免疫调节、肿瘤及移植排斥反应。支气管哮喘是多基因和环境共同参与的复杂慢性气道炎症性疾病,IL-17家族的分泌在慢性气道炎症性疾病中发挥着重要作用,在哮喘发病机制中的炎症反应、气道高反应性、气道重塑等方面的作用也引起了广泛的关注,与哮喘的相关性愈来愈受到人们的瞩目。
- 张雪潘家华
- 关键词：哮喘细胞免疫IL-17发病机制
- C-反应蛋白、血沉、乳酸脱氢酶及血清铁蛋白联合检测对儿童发热待查病因诊断价值的探讨被引量：21
- 2015年
- 目的探讨C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)及血清铁蛋白(SF)联合检测对发热待查患儿病因诊断的临床应用价值。方法回顾性分析热程2周以上的发热待查住院患儿154例的临床资料,并根据出院诊断分为感染组(n=54)、风湿组(n=67)、恶性肿瘤组(简称为肿瘤组,n=33),对3组患儿血清CRP、ESR、LDH及SF 4项指标的均值进行比较,并通过ROC曲线分析其单独及联合检测对发热待查患儿病因的诊断价值。结果感染组、风湿组、肿瘤组3组患儿血清CRP和ESR均升高,其中风湿组升高最明显;血清LDH在肿瘤组升高最明显;SF在风湿组和肿瘤组均明显升高。LDH对风湿性疾病、CRP和ESR对恶性肿瘤诊断的ROC曲线下面积(AUC)<0.7(P>0.05)。CRP诊断感染和风湿性疾病的AUC分别为0.861、0.782;ESR诊断感染和风湿性疾病的AUC分别为0.770、0.743;LDH诊断感染和恶性肿瘤的AUC、灵敏度、特异度及约登指数均较低;SF诊断感染的AUC、灵敏度、约登指数均为最高,但特异度最低;SF诊断风湿性疾病的AUC、灵敏度、特异度、约登指数都较高;SF诊断恶性肿瘤的AUC较低。4项指标联合检测对诊断风湿性疾病和恶性肿瘤的AUC、灵敏度、特异度比单独检测时高。结论在发热待查患儿的病因诊断中,CRP、ESR、LDH及SF对初步诊断风湿性疾病有一定临床意义,对感染性疾病和恶性肿瘤的诊断和鉴别价值有限;4项指标联合检测对发热待查患儿的病因诊断价值优于单独检测。
- 谢婷潘家华张雪
- 关键词：C-反应蛋白血沉乳酸脱氢酶血清铁蛋白儿童
- 儿童哮喘缓解期临床控制的干预研究
- 目的:儿童哮喘达到临床控制后常常以吸入最小剂量糖皮质激素维持治疗,但大多数儿童往往因呼吸道感染而诱发喘息,本文探讨儿童哮喘经治疗达到临床控制后的继续干预措施.方法:将95例儿童哮喘中度持续患儿经治疗达到临床控制后随机分为...
- 张雪潘家华
- 关键词：哮喘儿童患者药物干预临床疗效
- 儿童结核病279例的临床特点被引量：9
- 2014年
- 目的 探讨儿童结核病的临床特点,提高对儿章结核病的认识水平.方法 回顾性分析279例儿童结核病的临床资料,总结其临床特点、治疗及预后.结果 1.儿章结核病279例中城市128例,农村或乡镇151例,确诊前误诊172例,误治时间 2周～1年.2.临床表现：发热209例,其中伴呼吸道症状192例;盗汗、乏力172例;纳差、消瘦、发育迟缓163例;头痛、呕吐67例;抽搐21例;性格变化23例;意识障碍19例.3.病程中结核菌素试验阳性率达64.16％[（147＋32）/279例];X线片异常率75.63％ （211/279例）,胸腹CT检查异常率94.03％[（183＋6）/（195＋6）例],头颅CT检查阳性率65.05％ （67/103例）,头颅MRI检查阳性率94.87％ （74/78例）;病原学检查阳性率11.86％ （23/194例）.4.临床类型中原发性肺结核（Ⅰ型）181例,血行播散性肺结核（Ⅱ型）46例,继发性肺结核（Ⅲ型）14例,结核性胸膜炎（Ⅳ型）18例,其他肺外结核（Ⅴ型）136例;154例肺外结核中0～＜1岁9例、1～＜3岁66例、3～＜7岁52例、7～14岁27例,包括91例结核性脑膜炎、33例淋巴结结核.5.个体化治疗258例,依从性较好者251例,治愈229例,死亡14例,遗留神经系统后遗症2例.结论 儿童结核病的临床表现多种多样,临床分类以原发性肺结核为主,易并发肺外结核病,诊断时需要综合分析,早期诊断、治疗有利于结核病患儿的良好预后.
- 张雪潘家华周浩泉陈付哲张慧芳
- 关键词：结核病肺外结核儿童
- 细胞间黏附分子-1基因多态性与小儿哮喘的研究进展被引量：2
- 2013年
- 支气管哮喘（asthma，简称哮喘）是一种以嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润等多炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与的气道慢性非特异性炎症性疾病，特征为黏液高分泌和气道高反应性。尽管在哮喘发病机制中有各种假说，如变应原假说、饮食假说及卫生假说，都是设想哮喘在环境中的发病机理，但是仍以气道炎症学说得到医学界广泛关注与证实，研究表明：炎症细胞的释放、趋化是气道炎症形成的基础，其进一步分泌相关炎症因子参与气道高反应的形成。细胞间黏附分子主要参与炎症细胞的趋化、黏附和相应炎症因子的迁移，对哮喘气道炎症发生起着重要作用。在哮喘发病过程的早期就有细胞间黏附分子出现，促进白细胞与内皮细胞黏附，即形成气道炎症，气道炎症浸润过程首先是白细胞与支气管内皮细胞的可逆黏附。
- 张雪潘家华
- 关键词：细胞间黏附分子-1基因多态性哮喘K469E
- NCPAP和CMV早期治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较被引量：10
- 2013年
- 目的比较鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)和常频机械通气(CMV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及并发症的发生。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月该院新生儿科收治的NRDS患儿应用NCPAP组、有创机械通气组的临床资料,比较治疗后两组临床疗效、血气指标、X线改变及并发症情况。结果 NCPAP组、机械通气组治疗NRDS有效率分别为84.78%、83.67%,治疗后胸片肺野透亮度改善率分别为84.78%、87.75%,两组疗效相近;NCPAP组在持续改善血气指标方面优于CMV组(P<0.05),且并发呼吸机相关性肺炎(VAP)及颅内出血的发生率低于CMV组(P<0.05)。结论 NCPAP联合PS替代治疗NRDS疗效确切,具有操作简单、无创等优点,与CMV比较能减少并发症发生,是治疗NRDS较为理想的一种方法。
- 张雪潘家华陈洪
- 关键词：新生儿呼吸窘迫综合征NCPAP机械通气疗效新生儿
- 儿童结核病热点问题探讨
- 潘家华张雪
