李昆
- 作品数：19 被引量：139H指数：4
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：上海申康医院发展中心市级医院临床管理优化项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 普外科深部真菌感染的危险因素与防治措施被引量：3
- 2014年
- 探讨普外科深部真菌感染发生的相关危险因素及防治措施。对深部真菌感染65例患者的临床资料进行回顾性分析。65例患者各种标本共分离出78株真菌,其中白色念珠菌53株(67.9%),呼吸系统及泌尿系统为真菌感染最常见部位;真菌感染的疾病主要见于急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤;广谱抗生素和激素的不合理使用、合并细菌感染、住院时间长及侵入性操作可能是患者深部真菌感染的相关危险因素(P<0.05)。普外科患者深部真菌感染与多种因素有关,严重影响预后,应积极做好深部真菌感染的防治工作。
- 杜贻豹韩晓东狄建忠张弘玮周玉龙李昆张频
- 关键词：深部真菌感染
- 甲状腺同时性多原发癌一例
- 2015年
- 多原发癌（multiple primary carcinomas，MPC）是指同一器官或不同器官同时或先后发生2种或2种以上的原发性恶性肿瘤。MPC主要发生在成对器官或同一系统器官，尤以胃肠道发生率较高，其他组织器官相对少见”。现将上海交通大学附属第六人民医院普外科收治的1例甲状腺多原发癌患者作如下报道。
- 杜贻豹韩晓东狄建忠张弘玮周玉龙李昆张频
- 关键词：甲状腺多原发癌
- 固定残胃容积和旷置不同长度小肠的Roux-en-Y胃旁路术影响自发性糖尿病大鼠糖代谢的研究
- 2014年
- 目的观察残胃容积固定下,旷置不同长度小肠的Roux-en-Y胃旁路术（RYGBP）对自发性糖尿病（GK）大鼠糖代谢的影响。方法 50只GK大鼠随机分入假手术组、旷置十二指肠组（旷置组）、旷置十二指肠＋近端1/5空肠组（旷置＋近端1/5空肠组）、旷置十二指肠＋近端1/3空肠组（旷置＋1/3空肠组）、旷置十二指肠＋近端1/2空肠组（旷置＋近端1/2空肠组）共5组,每组10只。检测各组大鼠术前和术后第1、2、4、8、12周的体重、空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量实验（OGTT）峰值、糖化血红蛋白（HbA1c）,以及血清胰岛素（INS）、胰高血糖素样肽（GLP）-1。结果旷置＋近端1/5空肠组和旷置＋近端1/3空肠组术后1、8、12周,以及旷置＋近端1/2空肠组术后1、2、4、8、12周的大鼠体重均显著低于假手术组同时间点（P值分别〈0.05、0.01）;旷置＋近端1/2空肠组术后12周的大鼠体重显著低于旷置＋近端1/5空肠组同时间点（P〈0.05）。旷置＋近端1/5空肠组、旷置＋近端1/3空肠组、旷置＋近端1/2空肠组术后1、2、4、8、12周,以及旷置组术后2、4、8、12周的FPG水平均显著低于假手术组同时间点（P值分别〈0.05、0.01）,旷置＋近端1/3空肠组术后4、8、12周和旷置＋近端1/2空肠组术后2、4、8、12周大鼠的FPG水平均显著低于旷置＋近端1/5空肠组同时间点（P值均〈0.05）。旷置＋近端1/5空肠组、旷置＋近端1/3空肠组、旷置＋近端1/2空肠组术后1、8、12周的OGTT峰值均显著低于假手术组同时间点（P值分别〈0.05、0.01）,旷置＋近端1/3空肠组和旷置＋近端1/2空肠组术后8、12周的OGTT峰值均显著低于旷置＋近端1/5空肠组同时间点（P值均〈0.05）。旷置组、旷置＋近端1/5空肠组、旷置＋近端1/3空肠组和旷置＋近端1/2空肠组术后8、12周的HbA1c水平均显著低于假手术组同时间点（P值分别〈0.05、0.01）,旷置＋�
- 周玉龙韩晓东狄建忠张弘玮杜贻豹李昆李仲南张频
- 关键词：ROUX-EN-Y胃旁路术自发性糖尿病大鼠
- 2型糖尿病伴肥胖患者胃旁路术后生活质量的改善被引量：7
- 2014年
- 目的 探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病伴肥胖患者生活质量的影响.方法 以46例2型糖尿病伴肥胖患者作为研究对象,利用《SF-36量表》评估患者腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术术前、术后6个月和术后12个月生活质量的变化.结果 本组46例2型糖尿病伴肥胖患者的生理健康术前得分与平均值相比差异有统计学意义（P＜0.01）,术后6个月和术后12个月与术前相比均有明显改善（P＜0.01）.心理健康术前得分与平均值相比差异无统计学意义,术后6个月和术后12个月与术前相比有明显改善（P＜0.01）.生理机能、生理职能和情感职能三个维度：术后6个月（78 ±8、76±17、70 ±23）和术后12个月（85 ±7、82±18、77±18）比术前（68±13、58±21、50±22）明显改善（P＜0.0l）,并在术后12个月与平均值相比（85、81、82）差异无统计学意义.躯体疼痛、一般健康状况和社会功能三个维度：术后6个月（76±12、75 ±6、75±13）和术后12个月（82±9、79±6、94±9）比术前（66±14、55 ±12、63±15）明显改善（P＜0.01）.精神健康维度术前与平均水平相比差异无统计学意义,术后6个月和术后12个月与术前相比差异无统计学意义. 结论 2型糖尿病伴肥胖患者在胃旁路术后生理及心理健康水平有明显改善.
- 李昆韩晓东狄建忠张弘玮周玉龙杜贻豹张频
- 关键词：生活质量胃旁路术
- 不同外科洗手时间和方法对术前消毒效果的影响被引量：4
- 2015年
- 目的 :比较不同外科洗手时间和方法对术前消毒效果的影响,探讨术前外科手消毒的最佳方法。方法 :按完全随机的方法把手术医生和器械护士共100人平均分为4组:A组和C组分别揉搓洗手1 min和3 min;B组和D组分别刷洗洗手1 min和3 min,以手细菌培养计数法比较消毒洗手前后手部菌落数、菌落阳性率及不同洗手时间和方法对皮肤的影响。结果 :各组外科消毒洗手前后菌落数及阳性率无明显差异(P>0.05);A、C两组洗手后皮肤外观、完整性、感觉HSA评分较本组洗手前无明显变化(P>0.05);B、D两组洗手后皮肤外观、完整性和感觉HSA评分较本组洗手前明显降低(P<0.05);四组洗手后皮肤湿度HSA评分较本组洗手前均明显增加(P<0.05)。结论 :洗手时间和方法对消毒效果无明显影响,揉搓法对皮肤损伤小,故临床上推荐1 min揉搓外科洗手法。
- 杜贻豹韩晓东张频张弘玮周玉龙李昆狄建忠
- 关键词：外科洗手消毒效果医院感染
- 嚼口香糖对腹腔镜胃旁路术后胃肠动力恢复的疗效观察被引量：11
- 2015年
- 目的：分析腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB）术后胃肠动力恢复情况。方法：选择2011年2月至2011年12月行LRYGB的60例患者,其中男17例,女43例,26~64岁。随机将60例患者分为实验组与对照组,每组30例。实验组于术后3 h开始咀嚼口香糖,对照组则施行常规护理。对比分析两组患者术后第1次肠鸣音、排气、排便时间及肠道并发症发生率,并分析术后血胃泌素、去甲肾上腺素、肾上腺素水平。结果：与对照组相比,实验组术后第1次肠鸣音时间、排气时间、排便时间均明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组术后腹胀发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后恶心、呕吐发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组去甲肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组肾上腺素及胃泌素水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：LRYGB术后咀嚼口香糖有助于术后肠道功能的恢复,且并发症发生率低,其肠道功能的早期恢复可能与血去甲肾上腺素水平降低有关。
- 李昆韩晓东张频
- 关键词：胃旁路术腹腔镜检查口香糖胃肠活动
- 术前、术后使用罗哌卡因对腹腔镜胃旁路术后镇痛效果的临床研究被引量：1
- 2015年
- 为评价腹腔镜下胃旁路术前、术后戳孔局部注射罗哌卡因的镇痛效果,将腹腔镜下胃旁路术患者100例随机分为5组,每组20例。A组(术前罗哌卡因组):术前用罗哌卡因(0.75%罗哌卡因13.3ml约100mg)逐层浸润戳孔切口;B组(术后罗哌卡因组):术后用罗哌卡因(0.75%罗哌卡因13.3ml约100mg)逐层浸润戳孔切口;C组(镇痛泵组):术后使用静脉镇痛泵;D组(术前对照组):使用生理盐水13.3m L,方法同组A;E组(术后对照组):使用生理盐水13.3 m L,方法同组B。在麻醉苏醒后2、6、12、24h分别记录患者安静状态下的镇痛评分VAS,同时并记录5组患者术后的排气时间。结果显示,5组患者均未出现明显麻醉副反应,术后2、6、12、24 h,A、B、C 3组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),且均明显低于C、D组(P<0.05)。镇痛泵组患者的术后排气时间晚于其他四组患者,A、B、D、E 4组患者术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,分别与术前、术后对胃旁路术患者行戳孔切口罗哌卡因逐层浸润均有良好的镇痛效果,不影响术后胃肠道功能的恢复。
- 李昆韩晓东张频
- 关键词：罗哌卡因浸润麻醉手术前胃旁路术镇痛
- 腹腔镜胃旁路术后患者血浆胆汁酸的变化及其对糖脂代谢的影响
- 2014年
- 目的:探讨腹腔镜胃旁路术后血浆胆汁酸浓度的变化及其对血脂、血糖的影响。方法:选择41例行腹腔镜胃旁路术的2型糖尿病合并肥胖患者作为研究对象,对比分析术前及术后1年BMI、糖脂代谢参数、血浆胆汁酸浓度。结果:与术前相比,术后BMI、糖脂代谢参数、血浆胆汁酸浓度有显著改变。相关性分析得出,术后胆汁酸的变化与糖脂代谢参数的变化显著相关。结论:腹腔镜胃旁路术后患者糖脂代谢的改善可能与血浆胆汁酸浓度升高有关。
- 李昆韩晓东张频
- 关键词：胃旁路术腹腔镜检查胆汁酸糖脂代谢
- 胆汁酸对糖代谢调节机制的研究进展
- 2014年
- 胆汁酸（BA）是由肝细胞合成和分泌,构成胆汁的重要成分,胆汁酸的合成是体内胆固醇分解代谢的主要途径,对脂类吸收和胆固醇代谢平衡起到重要作用,近年来的研究表明胆汁酸在糖代谢平衡中也起到重要作用.2008年考来维纶（一种胆汁酸螯合剂）被批准用于控制2型糖尿病（T2DM）患者的血糖水平,Ⅲ期临床试验表明,考来维纶可以改善接受二甲双胍、磺酰脲类或胰岛素基础治疗后,血糖控制不理想的T2DM患者的血糖和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平.
- 李昆张频
- 关键词：低密度脂蛋白胆固醇血糖控制不理想肝细胞合成血糖水平
- 多学科团队诊疗模式在临床应用的研究进展被引量：104
- 2016年
- 多学科团队诊疗模式是现代临床治疗中的运行模式,也是目前国内医疗机构探索与发展的新方向,近年来在临床推广并取得了一定成绩。作者就多学科团队诊疗模式在临床恶性肿瘤、代谢外科、呼吸内科、神经外科、耐药菌控制的应用研究做一综述。
- 狄建忠李昆任庆贵杨玉妹沈洁顾彬周希哲罗莉曹建文
