李蓉
- 作品数：7 被引量：17H指数：2
- 供职机构：天津医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 尿白蛋白/肌酐预测冠心病患者冠状动脉病变程度的临床意义被引量：2
- 2014年
- 目的探讨尿白蛋白/肌酐(ACR)预测冠心病患者冠状动脉病变程度的作用。方法按照冠脉造影结果,将182例住院患者随机分为造影正常组、单支病变组、双支病变组、多支病变组,并选择50例健康体检者作为正常对照组。计算Gensini积分,比较各组ACR,并计算ACR与Gensini积分相关系数。以冠脉造影结果为判断患者冠脉损伤的金标准,分析中国2型糖尿病防治指南(2010版)中提出的ACR临界点及正常对照组ACR的95%位数在预测冠心病患者冠脉病变中的灵敏度、特异度。根据冠脉造影结果,将确诊为冠心病的161例患者随机分为单纯冠心病组、合并高血压组、合并2型糖尿病组、同时合并高血压与2型糖尿病组,比较4组与正常对照组ACR的差异。结果多支病变组ACR>双支病变组>单只病变组=造影正常组>正常对照组(P<0.05或<0.01);同时合并高血压与2型糖尿病组ACR>合并高血压组=合并2型糖尿病组>单纯冠心病组>正常对照组(P<0.01或<0.05);ACR与Gensini积分存在正相关(r=0.663,P<0.01);以正常对照组ACR的95%位数为临界点,其判断冠脉病变的灵敏度、特异度、Youden’s指数分别为72.7%、90.5%、0.63;以糖尿病指南中提出的ACR临界点的灵敏度、特异度、Youden’s指数分别为35.8%、100%、0.36。结论 ACR可预测冠脉病变的严重程度;2型糖尿病防治指南中提出的ACR临界点不适用于预测冠脉病变程度,应降低ACR临界点,以提高其对心血管事件发生及严重程度的预测作用。
- 潘文洁刘蕊李蓉
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉造影GENSINI积分
- 老年人群中第二次和第一次晨尿清蛋白检测的比较被引量：1
- 2015年
- 目的探讨老年人群中第一次晨尿和第二次晨尿清蛋白（UAC）检测评价蛋白尿的一致性。方法 2013年4∽6月天津市东丽区军粮城镇军粮城医院对军粮城镇管辖范围内12个乡村60岁以上老年人191例,其中糖尿病和高血压患者分别占16.8%和56.0%,收集第一次与第二次晨尿,检测UAC浓度和尿肌酐,并计算UAC/肌酐比值（ACR）;分析比较第一次晨尿ACR（ACR1）或第一次晨尿UAC（UAC1）和第二次晨尿ACR（ACR2）或第二次晨尿UAC（UAC2）的相关性,评价两类标本诊断蛋白尿能力的一致性。结果蛋白尿总体发病率为23.6%,在糖尿病组和高血压组人群分别是28.1%和29.0%。ACR1与ACR2差异无统计学意义（P=0.271）,但UAC1与UAC2差异有统计学意义（P=0.001）。ACR1与ACR2相关性（r=0.901）高于UAC1与UAC2的相关性（r=0.797）,且在男性ACR中相关性最强（r=0.938）。ACR1与ACR2评判蛋白尿能力（k=0.815）较UAC1与UAC2（k=0.627）有良好的一致性,其中以男性组（k=0.900）和高血压组（k=0.850）的ACR1与ACR2一致性最好。结论ACR2评价蛋白尿的能力与ACR1很相近（优于UAC）,ACR2也可作为UAC常规检测的可靠标本类型。
- 王华斌李蓉刘蕊崔小璠潘文杰孙遨
- 关键词：蛋白尿
- 天津地区成人晨尿ACR及白蛋白浓度生物参考区间的调查研究被引量：1
- 2015年
- 目的调查天津地区20~60岁健康人群晨尿白蛋白/肌酐比值（ACR）及尿白蛋白浓度的参考区间。方法根据纳入标准,从体检人群中选取500名健康人群（20~60岁）入组,收集入组人群的晨尿,检测其尿白蛋白（散射免疫比浊法）及尿肌酐浓度,计算ACR。根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP15-A及C28-A2文件,采用Z检验分析数据并建立相应的ACR及尿白蛋白浓度的参考区间。结果 Z检验结果显示同一性别不同年龄段人群的ACR及尿白蛋白浓度差异无统计学意义（P〉0.05）,无需按年龄进行分组建立参考区间;男性尿白蛋白浓度高于女性（P〈0.05）,需建立性别特异的尿白蛋白浓度参考区间;男、女性ACR差异无统计学意义（P〉0.05）,可建立统一的ACR生物参考区间。尿ACR及白蛋白浓度均呈非正态分布（P〈0.05）,因此采用第95百分位数（P95）确定尿ACR及尿白蛋白的参考区间。尿ACR的参考区间为0~12.40 mg/g;尿白蛋白男性为0~18.72 mg/L,女性为0~14.27 mg/L。结论天津地区健康人群晨尿ACR和白蛋白的参考区间明显低于目前临床推荐使用的参考区间;ACR可建立统一的参考区间,但尿白蛋白需考虑性别间的差异并建立不同的参考区间。
- 崔小璠李蓉王华斌刘蕊潘文洁
- 关键词：白蛋白生物参考区间健康成人
- 天津市临床实验室尿白蛋白检测调研及改进计划被引量：1
- 2015年
- 目的：调查分析天津市临床实验室尿白蛋白检测现状。方法用患者新鲜尿液制备质控物在2～3级医院临床实验室开展尿白蛋白室内质量控制；ERM－DA470K蛋白标准物质样本进行第一次调查并计算各实验室偏倚，对偏倚不合格实验室进行实验室仪器的维护、项目校准、规范操作以及室内质控等改进；开展第二次尿白蛋白室间质量评价并计算各实验室间的变异及偏倚。结果（1）参加调研的52家实验室共有12个系列检测仪器，17种国内外不同试剂。31家实验室上报数据精密度调研显示93．55％实验室精密度良好，但室间变异较大，低值质控检测范围8．91～43．95 mg／L，变异系数为34．46％；高值质控检测范围36．32～281．0 mg／L，变异系数为28．51％。（2）第一次尿白蛋白室间质评正确度验证试验仅有36．5％实验室合格；散射比浊法和透射比浊法合格率较高（55．6％，42．9％）。第二次室间质评的两个标准样本和三个新鲜尿样本标本室间变异分别为19．83％、11．37％、13．57％、13．41％、13．08％，正确度验证合格率58．06％，散射比浊法和透射比浊法合格率为71．4％和56．3％。结论天津市各临床实验室尿白蛋白检测仪器、系统繁杂且存在较大差异，加强实验室规范性操作及改善个别实验方法的校准品可以提高检测一致性。（中华检验医学杂志，2015，38：353－356）
- 刘蕊杨彬王华斌李蓉崔小璠张东玲彭林
- 关键词：白蛋白尿尿分析临床化学试验
- 肾上腺软组织密度肿块的影像学诊断相关研究
- 第一部分：肾上腺乏脂性腺瘤与非腺瘤的CT鉴别诊断 目的： 比较利用CT直方图分析和短时间延迟增强CT扫描鉴别肾上腺不同程度乏脂性腺瘤与非腺瘤的临床价值，并比较不同延迟时间增强CT扫描的诊断价值。 资料和方法： 1...
- 李蓉
- 关键词：肾上腺肿瘤直方图分析CT鉴别诊断
- 文献传递
- 急性缺血性脑卒中的发病风险与尿白蛋白排泄率的相关性研究被引量：3
- 2015年
- 目的探讨尿白蛋白与肌酐比值（ACR）的检测与急性缺血性脑卒中的相关性。方法病例对照研究。2013年1至12月在天津市人民医院选取127例急性期缺血性脑卒中患者作为病例组，选取150名年龄、性别构成比与病例组相似无脑卒中的查体者作为对照组，病例组中按糖尿病、高血压、心血管疾病及无上述3种疾病把患者分为病例A1、B1、c1和D1亚组，相应地将对照组分为A2、B2、C2和D2亚组。收集晨尿，用散射免疫比浊法检测尿白蛋白浓度，酶法检测尿肌酐，计算ACR（≥30mg／g为临界值），比较病例组和对照组ACR水平差异，用ROC曲线分析急性缺血性脑卒中患者白蛋白尿临界值，并用logistic二元回归分析各因素对急性缺血性脑卒中的发生风险。结果病例组中49例（38．58％）检测出白蛋白尿；将ACR经自然对数ln转换后，根据协方差分析，调整性别、年龄、心血管病、糖尿病、高血压等因素后，病例组lnACR（3．18mg／g）明显高于对照组（2．78mg／g，t=2．13，P=0．03）；特别是病例D1亚组lnACR（3．01mg／g）显著高于对照D2亚组（2．51mg／g，t=5．56，P=0．009）。若以ROC曲线分析得出的19．82mg／g为界限，判断白蛋白尿的灵敏度和特异度分别为68．5％和61．7％。经logistic二元回归分析，ACR〉19．82mg／g患缺血性脑卒中的风险是〈19．82mg／g的1．75倍（95％CI1．13—3．48，P〈0．05），而在病例D1亚组和对照D2亚组中，OR值则为2．43（95％CI1．86—3．54，P〈0．05）。结论尿白蛋白排泄率是急性缺血性脑卒中发生的独立风险因素，尿白蛋白的升高对无糖尿病、高血压及心血管疾病者患急性缺血性脑卒中的风险有重要的预测价值。
- 王华斌李蓉刘蕊崔小璠孙静
- 关键词：白蛋白尿肌酸酐尿分析
- 2型糖尿病患者微量白蛋白尿临界值的研究被引量：9
- 2014年
- 目的研究2型糖尿病(T2DM)患者晨尿、随机尿的尿白蛋白/肌酐比值(ACR)及尿白蛋白(U-Alb)浓度,判定微量白蛋白尿的临界值,以检测早期糖尿病肾脏疾病(DKD)。方法收集169例T2DM患者及40名健康体检者(正常对照组)的24 h尿、晨尿、随机尿,以24 h尿白蛋白排泄率(UAE)为早期DKD的判定标准,分析目前临床应用的晨尿、随机尿的ACR及U-Alb浓度判定微量白蛋白尿的临界值对早期DKD的筛查效能;根据受试者工作特征(ROC)曲线分析,Youden指数最大时对应的晨尿、随机尿的ACR及U-Alb浓度为检测早期DKD微量白蛋白尿的临界值。结果在微量白蛋白尿判定结果中,晨尿ACR与24 h UAE的符合率为43%,UAlb为37%;随机尿ACR为48%,U-Alb为41%,以上4个指标与24 h UAE的判定结果有明显差异(P均<0.001)。正常对照组晨尿、随机尿检测结果判定与24 h UAE一致,均为正常。ROC曲线分析显示ACR晨尿临界值为男16 mg/g、女23 mg/g(Youden指数分别为0.70、0.67,阴性预测值分别为97%、100%,阳性预测值分别为72%、65%);ACR随机尿临界值为男17 mg/g、女28 mg/g(Youden指数分别为0.68、0.67,阴性预测值分别为90%、90%,阳性预测值分别为61%、82%);U-Alb晨尿临界值为男16 mg/L、女15 mg/L(Youden指数分别为0.57、0.59,阴性预测值分别为84%、87%,阳性预测值分别为90%、73%);U-Alb随机尿临界值为男17 mg/L、女14 mg/L(Youden指数分别为0.56、0.53,阴性预测值分别为73%、81%,阳性预测值分别为85%、71%)。ACR的最大Youden指数均>0.6,且高于相应的U-Alb浓度的Youden指数。结论目前临床应用的晨尿、随机尿微量白蛋白尿的临界值判定T2DM患者早期肾病的漏诊率较高,应重新建立T2DM患者晨尿、随机尿ACR及U-Alb的临界值,以利于DKD的早期防治。
- 李蓉王华斌刘蕊崔小璠潘文洁
- 关键词：白蛋白肌酐比值白蛋白尿液2型糖尿病糖尿病肾脏疾病
