王高良
- 作品数：12 被引量：43H指数：5
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同剂量甲氨蝶呤与小儿急性白血病毒副反应的相关性分析被引量：6
- 2015年
- 目的:探讨小儿急性白血病使用不同剂量甲氨蝶呤(MTX)的毒副反应,指导制定个体化治疗方案。方法:收集因患有急性白血病住院治疗的患儿237例,根据使用甲氨蝶呤的不同剂量分为2组。低危组:甲氨蝶呤的给药剂量为3 g·m-2,共153例。高危组:甲氨蝶呤的给药剂量为5 g·m-2,共84例。首次使用甲氨蝶呤36 h后使用四氢叶酸钙(CF)解救,监测24 h、48 h血药浓度,48 h后若>1μmol·L-1,则加大剂量继续解救,直至达到安全浓度(<0.1 mmol·L-1);若48 h后<1μmol·L-1,则继续常规解救。对比分析2组24 h、48 h血药浓度;毒副反应的发生率。结果:2组患儿在24 h后血药浓度有差异,高危组明显高于低危组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患儿在48 h后血药浓度的差异不具有统计学意义(P>0.05)。甲氨蝶呤化疗的毒副反应主要表现为消化道反应、肝肾功能损害等。2组的各毒副反应发生率不存在差异(P>0.05)。结论:大剂量的甲氨蝶呤治疗小儿急性白血病24 h、48 h后血药浓度达到较高水平,经四氢叶酸钙解救后均有不同程度地下降,给药剂量大可降低解救的效果。治疗过程中会出现各类毒副反应,给药剂量较大更易导致消化道反应毒副反应的出现。
- 潘涛王高良赵正言
- 关键词：甲氨蝶呤小儿急性白血病四氢叶酸钙
- 儿童副百日咳鲍特菌感染的临床特征和耐药分析被引量：2
- 2020年
- 目的了解儿童副百日咳鲍特菌感染的临床特点和药物敏感性,为经验治疗提供参考。方法纳入2017年1月1日至2018年12月31日浙江大学医学院附属儿童医院收治的5例副百日咳鲍特菌感染患儿,均经鼻咽拭子培养确诊。收集患儿临床资料,菌株鉴定采用副百日咳血清凝集试验,并经质谱分析验证。药物敏感试验采用E-test法,检测副百日咳鲍特菌株对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(minimal inhibit concentration,MIC)范围。结果5例确诊患儿中,男2例,年龄范围为4月龄至5岁4月龄,3例患儿的家庭中有出现较剧烈咳嗽的成员。患儿就诊时咳嗽持续7~90 d,所有患儿均无发热,均为阵发性痉挛性咳嗽,夜间加重,2例伴有咳嗽末鸡鸣样回声。1例患儿采样前口服过阿奇霉素。5株菌株对红霉素、阿奇霉素、克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲基异唑、氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林和美罗培南的MIC范围分别为0.250~6.000μg/mL、0.125~0.500μg/mL、128~>256μg/mL、0.047~0.190μg/mL、2~>256μg/mL、3~>256μg/mL、>256μg/mL、3~>256μg/mL、0.500~2.000μg/mL、0.023~0.250μg/mL和0.016~0.064μg/mL。经阿奇霉素、红霉素或克拉霉素治疗好转4例,1例合并肺炎链球菌感染,经甲氧苄啶-磺胺甲基异唑治疗后好转。结论儿童副百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物和甲氧苄啶-磺胺甲基异唑较敏感,可作为该菌感染的经验用药。
- 华春珍谢永平周明明王高良李伟李建平
- 关键词：儿童耐药
- 儿童沙门菌脑膜炎3例临床分析并文献复习
- 2021年
- 目的探讨儿童沙门菌脑膜炎的临床特点。方法分析2007年至2019年脑脊液培养为沙门菌的3例患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿均为女性,年龄1天~1岁2个月,均无明确不洁饮食史。2例首发症状为发热,1例病程中有稀糊便,伴少许黏液,1例有抽搐;2例双侧巴氏征阳性,1例颈抵抗和前囟膨隆。外周血白细胞计数(20.1~25.2)×10^(9)/L,中性粒细胞(15.4~19.7)×10^(9)/L。脑脊液中白细胞(70~1473)×10^(6)/L,糖0.18~3.19 mmol/L,蛋白598.1~6639.0 mg/L。脑脊液培养分别为纽波特沙门菌、乙型副伤寒沙门菌和鼠伤寒沙门菌各1例;药敏试验显示3株菌株对头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南均敏感,对氨苄西林耐药1例。血培养均阴性。3例患儿头孢噻肟或头孢曲松治疗后效果欠佳改用碳青霉烯类药物,总疗程3~5周,好转2例,死亡1例,存活者中1例并发硬膜下积液。结论沙门菌脑膜炎临床罕见,临床症状较重,预后较差,碳青霉烯类可考虑作为沙门菌脑膜炎的治疗用药。
- 赵静丽华春珍周明明汪洪姣谢永平王高良
- 关键词：沙门菌化脓性脑膜炎儿童
- 2017年中国儿童来源流感嗜血杆菌耐药性多中心研究
- 目的了解中国流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,HI)儿童株的耐药模式,为临床治疗提供依据。方法中国不同地域6家儿童医院医院成立儿童感染性疾病监测协作组,派专人对HI进行培养和鉴定。药敏试验采用K...
- 王高良付盼华春珍许红梅景春梅张婷张泓林爱伟王世福俞蕙王传清曹清周云芳
- Evaluation of BinaxNOW? Streptococcus pneumoniae antigen test on cerebrospinal fluid samples in pediatric patients with purulent meningitis
- 谢永平华春珍汪洪姣沈珏李建平王高良
- 2007至2019年儿童脑脊液培养菌种分析被引量：5
- 2021年
- 目的了解儿童脑脊液培养常见菌及其体外耐药性,为其结果解读和临床经验性治疗提供参考。方法查询实验室信息系统,回顾分析浙江大学医学院附属儿童医院2007至2019年所有脑脊液的培养结果,并通过电子病历系统追溯患儿的临床特点。结果共分离到菌株1312株(细菌1294株,真菌18株),致病菌497株(37.9%,497/1312),其中革兰阳性菌288株(57.9%),革兰阴性菌200株(40.3%),真菌9株(1.8%),前5位细菌为大肠埃希菌(20.5%,102/497)、肺炎链球菌(12.9%,64/497)、无乳链球菌(10.5%,52/497)、屎肠球菌(6.6%,33/497)和金黄色葡萄球菌(5.6%,28/497),研究年限内致病菌的分离率有逐年增高趋势(χ^(²)=34.84,P<0.001)。除肺炎链球菌感染者主要为1岁以上儿童外(76.6%,49/64),其他4种菌主要见于1岁以下婴儿[大肠埃希菌(95.1%,97/102)、无乳链球菌(98.1%,51/52)、屎肠球菌(81.8%,27/33)和金黄色葡萄球菌(71.4%,20/28)]。815株(62.1%,815/1312)为污染菌,以凝固酶阴性葡萄球菌(680株)、微球菌(50株)、棒状杆菌(28株)和屎肠球菌[23株,占屎肠球菌总数的41.1%(23/56)]为主,污染菌分离率在夏秋季较高,研究年限内其污染菌分离率逐年下降趋势明显(χ^(²)=13.26,P<0.001)。结论儿童脑脊液培养致病菌以大肠埃希菌、肺炎链球菌、无乳链球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌为主,而凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌、棒状杆菌、屎肠球菌是脑脊液培养常见污染菌,临床医师应结合菌种类型和临床特点分析脑脊液培养的意义。
- 赵静丽华春珍周明明汪洪姣谢永平王高良
- 关键词：脑脊髓液细菌儿童
- 儿童百日咳鲍德特菌感染的临床特点和菌株体外耐药性分析
- 目的了解我院儿童百日咳鲍德特菌感染的临床特点和菌株体外耐药模式,为本病的经验诊治提供参考。方法对疑诊为百日咳的患儿采集鼻咽拭子培养百日咳鲍德特菌,菌株以百日咳特异性抗血清凝集鉴定,并经质谱分析最终确认。药敏试验采用E-t...
- 张喆华春珍汪洪姣王高良谢永平李建平俞惠民
- 2013—2017年我院化脓性链球菌儿童株耐药模式及其感染特点分析被引量：7
- 2019年
- 目的了解化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes,SP)在儿童中的致病谱及其耐药特点。方法回顾性分析我院2013—2017年细菌培养为SP的患儿的临床特点。结果分离到SP的患儿514例,其中6例同时在咽拭子和阴道分泌物中培养出SP。407株(79.2%)来自阴道分泌物,91株(17.7%)来自呼吸道标本,无菌标本10株(1.9%),其他标本12株(2.3%)。患儿年龄(7.02±2.26)岁。侵袭性感染10例。所有菌株对青霉素、头孢曲松和万古霉素敏感,青霉素MIC50和MIC90分别为0.023和0.048μg/mL;98.4%的菌株对左氧氟沙星敏感,对红霉素、克林霉素耐药率分别为94.6%和93%。2例化脓性脑膜炎患儿发生脑梗塞、脑瘫后遗症。结论SP主要引起儿童呼吸道和外阴阴道感染,青霉素和头孢曲松可作为该菌感染的首选用药,局部使用左氧氟沙星可作为SP外阴阴道炎的基础治疗。
- 谢永平华春珍李建平汪洪姣王高良
- 关键词：化脓性链球菌儿童呼吸道感染耐药性
- 鼻咽拭子细菌培养在儿童细菌性呼吸道感染病原诊断中的价值被引量：1
- 2022年
- 目的分析鼻咽拭子细菌培养在儿童呼吸道感染病原诊断中的价值。方法同时采集403例类百日咳综合征或肺炎住院患儿鼻咽拭子和口腔吸取物,以分区划种半定量法接种培养后进行菌种鉴定,“+++”及以上考虑有临床意义。对比2种类型样本培养结果及其与患儿临床表现和疾病转归的吻合程度。结果403例患儿中,鼻咽拭子培养阳性率为31.5%(127/403),居前4位的病原分别为百日咳鲍德特菌(13.4%)、流感嗜血杆菌(7.9%)、卡他莫拉菌(4.0%)和肺炎链球菌(3.5%)。口腔吸取物培养阳性率为12.4%(50/403),百日咳鲍德特菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌的分离率分别为0.7%、4.5%、1.0%和1.2%。鼻咽拭子样本4种病原总阳性率均显著高于口腔吸取物样本(P<0.05)。62.0%(31/50)的患儿鼻咽拭子样本病原培养结果与口腔吸取物样本培养结果一致。经鼻咽拭子样本确定的病原中,有98.4%(125/127)经抗菌药物治疗后细菌培养阴转,患儿临床症状有所改善。结论鼻咽拭子样本细菌培养有助于提高儿童呼吸道病原菌的检出率,对临床病原判断有一定参考价值。
- 谢永平华春珍魏林琳汪洪姣王高良李建平
- 关键词：细菌鼻咽拭子呼吸道感染儿童
- 生长激素缺乏并垂体柄中断13例临床分析被引量：8
- 2010年
- 目的分析垂体柄中断综合征（PSIS）患者的临床特点，提高对该类疾病的认识。方法回顾分析对2008年1月至2009年6月间浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科收治的13例PSIS患者的临床表现、实验室检查和影像学表现。结果PSIS患儿13例，男性9例，女性4例。均以生长迟缓为主诉，身高81．5—135．0cm，均低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的2个标准差以下，生长激素激发试验峰值均低于5μg/L；其中1例合并性发育迟缓，1例合并中枢性尿崩症；1例伴垂体性甲低，1例伴垂体性肾上腺皮质功能减退。结论PSIS以生长迟缓为主要临床表现，部分性或完全性垂体前叶功能减退，磁共振检查特点为垂体小，垂体柄缺如，垂体后叶异位。
- 王高良傅君芬王春林梁黎
- 关键词：垂体功能减退症磁共振成像
