顾士敏 作品数:8 被引量:76 H指数:3 供职机构: 郑州大学第三附属医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
超声与传统体表标记定位孕产妇L_(3~4)椎间隙用于腰硬联合麻醉的效果 被引量:3 2022年 目的比较超声与传统体表标记定位孕产妇L_(3~4)椎间隙用于腰硬联合麻醉的效果。方法择期腰硬联合麻醉下因胎盘植入拟于腹主动脉球囊暂时阻断辅助行剖宫产的孕产妇109例,年龄20~40岁,孕周≥35周。ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为超声椎间隙定位组(U组,54例)和传统体表标记椎间隙定位组(T组,55例)。产妇左侧卧位,分别用超声和传统方法定位并标记L_(3~4)椎间隙,行腰硬联合麻醉。于胎儿胎盘娩出后和手术结束前,C型臂X线机摄片确认可显影的加强型硬膜外导管所在的椎间隙。记录穿刺次数、时间、深度、穿刺或置管时异感、麻醉平面,以及硬膜外或静脉追加药物情况。结果U组定位L_(3~4)椎间隙的准确率高于T组,L_(3~4)椎间隙位置错误率低于T组,差异均有统计学意义(P<0.05)。U组定位L_(3~4)椎间隙,误差仅为上下一个椎间隙。T组定位L_(3~4)椎间隙,实际椎间隙高于L_(3~4)椎间隙的概率为41.9%,且部分病例向头端误差达2个椎间隙至L_(1~2)椎间隙。U组孕产妇穿刺或置管过程中异感发生率低于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声能准确定位孕产妇L_(3~4)椎间隙位置,准确率显著高于传统体表标记定位,有利于减少腰硬联合麻醉穿刺过程中并发症发生概率。 顾士敏 王涛 魏晓永 刘博 姜丽华关键词:超声 孕产妇 盐酸戊乙奎醚减轻大鼠内毒素性肺损伤的机制:与Toll样受体4的关系 被引量:1 2022年 目的评价肺组织Toll样受体4(TLR4)在盐酸戊乙奎醚减轻大鼠内毒素性肺损伤机制中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠24只,10周龄,体重220~250 g,采用随机数字表法分为4组(n=6):生理盐水组(NS组)、内毒素性肺损伤组(ALI组)、盐酸戊乙奎醚+生理盐水组(PHC+NS组)和盐酸戊乙奎醚+内毒素性肺损伤组(PHC+ALI组)。采用气道内滴注LPS 5 mg/kg的方法制备大鼠内毒素性肺损伤模型;PHC+ALI组气道内滴注LPS后即刻腹腔注射盐酸戊乙奎醚2 mg/kg,NS组气道内滴注相应容量生理盐水,PHC+NS组气道内滴注生理盐水后即刻腹腔注射盐酸戊乙奎醚2 mg/kg。气道内滴注LPS后6 h麻醉下处死大鼠,进行肺灌洗,采用ELISA法检测肺泡灌洗液TNF-α和IL-1β的浓度;取肺组织标本,计算肺湿干重比值(W/D比值),光镜下观察病理学结果,采用免疫组化法检测TLR4表达,采用RT-PCR法检测TLR4 mRNA表达。结果与NS组和PHC+NS组相比,ALI组W/D比值、肺泡灌洗液TNF-α和IL-1β浓度升高,肺组织TLR4及其mRNA表达上调(P<0.01),肺组织病理学损伤加重;与ALI组相比,PHC+ALI组W/D比值、肺泡灌洗液TNF-α和IL-1β浓度降低,肺组织TLR4及其mRNA表达下调(P<0.01),肺组织病理学损伤减轻。结论盐酸戊乙奎醚减轻大鼠内毒素性肺损伤的机制可能与降低TLR4活性而抑制炎症反应有关。 魏晓永 王涛 赵军博 顾士敏 刘博 王丽娟 姜丽华 魏磊关键词:胆碱能拮抗剂 内毒素类 急性肺损伤 TOLL样受体4 地佐辛联合丙泊酚对人工流产者生命体征、应激水平及唤醒时间的影响 被引量:11 2021年 目的:探究地佐辛联合丙泊酚对人工流产者生命体征、应激水平及唤醒时间的影响。方法:将2019年5月-2020年8月本院自愿要求行无痛人工流产者130例随机分为两组各65例,瑞芬太尼组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,地佐辛组给予丙泊酚联合地佐辛麻醉。比较两组受术者唤醒时间、疼痛视觉模拟评分(VAS),应激水平[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅰ(A-Ⅰ)、皮质醇(Cor)],生命体征[血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及不良反应。结果:术后两组受术者唤醒时间无差异(P>0.05),VAS评分地佐辛组低于瑞芬太尼组(P<0.05)但两组均<4分。血清ACTH、A-Ⅰ水平两组均较术前升高,但地佐辛组低于瑞芬太尼组(P<0.05);血清NE、Cor水平均低于术前,但地佐辛组高于瑞芬太尼组(P<0.05)。两组受术者麻醉前、意识消失时、宫颈口扩张时、术毕苏醒时各时间点SpO2、HR、MAP等生命体征无差异(P>0.05)。地佐辛组呼吸抑制、呕吐、恶心、心动过缓及体动反应等不良反应发生率(10.8%)低于瑞芬太尼组(26.2%)(P<0.05)。结论:地佐辛联合丙泊酚用于人工流产可在不影响受术者生命体征变化及唤醒时间基础上,可有效调节受术者应激反应,不良反应发生率降低。 李玲 顾士敏 刘琼丽 连红梅关键词:无痛人工流产 丙泊酚 地佐辛 应激水平 生命体征 蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉应用于分娩镇痛的临床效果观察 被引量:1 2021年 目的探讨对自然分娩产妇行蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉的效果。方法选取2019年8月~2020年6月我院收治的80例自然分娩产妇,根据随机数字表法分为研究组和对照组各40例,对照组组行单纯硬膜外麻醉,研究组行蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉。对比两组镇痛效果、产程时间、分娩情况况及生命体征情况。结果镇痛前两组VAS法评分比较,无明显差异(P>0.05);镇痛5、30min研究组VAS法评分均低于对照组(P<0.05)。研究组第一产程、第二产程、总产程所需时间均短于对照组(P<0.05)。研究组阴道分娩率(82.50%)显著高于对照组(65.00%)、中转剖宫产率(12.50%)低于对照组(32.50%),(P<0.05);两组T0时MAP、HR比较,无明显差异(P>0.05);T1、T2时研究组MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05)。结论将蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉应用于分娩镇痛中效果显著。 顾士敏 魏晓永 姜丽华关键词:分娩 镇痛 蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞 多模式镇痛在小儿扁桃体腺样体切除术后的应用效果 2024年 目的观察多模式镇痛方法在小儿扁桃体腺样体切除术后的应用效果。方法选取在医院择期行扁桃体腺样体切除手术的90例患儿,术后均接受静脉自控镇痛(PCIA),依据随机数字表法分为3组,每组30例。给予S组舒芬太尼联合右美托咪定;给予T组酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定;给予ST组舒芬太尼、酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定。记录3组手术时间、麻醉时间;记录3组术后4、8、12、24、48 h儿童疼痛行为评估量表(FLACC)评分、Ramsay镇静评分以及48 h内PCIA的总按压次数、有效按压次数、补救镇痛及不良反应的发生情况。结果与T组比较,术后4、8、12、24 h S组和ST组FLACC评分降低(P<0.05)。与S组比较,术后4、8、12、24、48 h T组和ST组Ramsay镇静评分降低(P<0.05);与ST组比较,术后4、8 h T组Ramsay镇静评分降低(P<0.05)。术后48 h内T组镇痛泵总按压次数和有效按压次数多于S组和ST组(P<0.05)。术后48 h内S组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒的发生率高于T组和ST组(P<0.05),T组的补救镇痛率高于S组和ST组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇及右美托咪定的多模式镇痛方法用于扁桃体腺样体切除术后PCIA的效果较好,不良反应发生率低。 卫明谦 刘茜 顾士敏 高文龙 刘博 赵军博 耿晓媛 魏晓永关键词:酮咯酸氨丁三醇 舒芬太尼 多模式镇痛 静脉预注甲氧明对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治效果 被引量:53 2012年 目的探讨静脉预注和补救性静脉注射甲氧明对择期剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压防治作用的临床疗效和安全性。方法 100例足月单胎妊娠拟行剖宫产产妇随机均分为:甲氧明静脉预注组(Ⅰ组),腰-硬联合麻醉,在腰麻药注入后,即刻静脉预注甲氧明2mg,如上述处理后仍出现低血压,再静注甲氧明1~2mg;无甲氧明预注组(Ⅱ组),剖宫产腰-硬联合麻醉标准治疗基础上,在腰麻药注入后,即刻不给予甲氧明及其它升压药物预注,患者麻醉后出现血压下降(下降>20%或SBP<90mmHg)静脉注射甲氧明2mg,如上述处理后仍出现低血压,再静注甲氧明1~2mg。记录腰麻前(T0),腰麻后5min(T1),10min(T2),15min(T3)和手术结束(T4)时HR,BP,以及两组新生儿脐动脉血气分析和1minApgar评分。记录两组低血压发生率,患者恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 T1~T3时Ⅰ组SBP、DBP明显高于Ⅱ组(P<0.05),T0、T4时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义。术中Ⅰ组低血压及恶心呕吐等不良反应发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05);两组新生儿1minApgar评分及新生儿脐动脉血气分析差异均无统计学意义。结论静脉预注甲氧明能有效降低剖宫产腰麻后低血压发生率,相对于补救性静脉注射甲氧明,其升高血压的效果更明显、稳定;两种方式防治产妇低血压对胎儿都比较安全。 李黎 姜丽华 顾士敏 李玲关键词:腰-硬联合麻醉 甲氧明 低血压 剖宫产术 艾司氯胺酮或丙泊酚静脉诱导对法洛四联症患儿血流动力学及缺氧发作的影响 被引量:2 2021年 目的探讨艾司氣胺酮或丙泊酚静脉诱导对法洛四联症(TOF)患儿血流动力学及缺氧发作的影响。方法40例择期全麻下行矫治术的TOF患儿,根据麻醉诱导使用药物的不同随机分为艾司氣胺酮组(K组)和丙泊酚组(P组),每组各20例。观察比较在麻醉诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)及气管插管后5 min(T2)两组患儿的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血氧饱和度(SpO_(2))变化,并记录缺氧发作情况。结果在T1、T2时,P组的SBP、DBP及SpO_(2)均明显低于K组(P<0.05)。P组患儿的缺氧发作率为40%,高于K组(5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氣胺酮静脉诱导有利于维持TOF婴幼儿血流动力学的稳定,减少缺氧发作。 侯银龙 顾士敏 高文龙 刘杰关键词:丙泊酚 法洛四联症 血流动力学 缺氧发作 右美托咪定超前镇痛对腹腔镜子宫全切术后疼痛及血清外泌体lncRNA CCAT1表达的影响 被引量:5 2021年 目的:探讨右美托咪定超前镇痛对行腹腔镜子宫全切患者术后疼痛及血清外泌体长链非编码RNA结肠癌相关转录物1(LncRNA CCAT1)表达影响。方法:选取2018年6月-2020年3月在本院行腹腔镜子宫全切术患者80例,随机数字表法分为超前镇痛组和对照组各40例。对照组常规方法镇痛,超前镇痛组在对照组基础上采用右美托咪定术前镇痛。观察各组视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay评分、血清外泌体LncRNA CCAT1表达情况及不良反应。结果:术后不同时间点VAS评分及Ramsay评分组内相比无差异(P>0.05)但超前镇痛组在术后4h、8h、12h、24h均低于或高于对照组(P<0.05)。超前镇痛组术后血清外泌体lncRNA CCAT1表达水平(0.54±0.22)低于对照组(0.96±0.31)(P<0.05)。术后心动过缓发生率两组无差异(0、5.0%),超前镇痛组恶心(7.5%)、呕吐(5.0%)发生率低于对照组(27.5%、20.0%)(P<0.05)。结论:右美托咪定超前镇痛可有效缓解患者术后疼痛情况,增强镇静效果,降低术后血清外泌体lncRNA CCAT1水平,减少不良反应发生。 顾士敏 雷鸣 牛志军关键词:腹腔镜子宫全切术 超前镇痛 术后疼痛