魏昌伟
- 作品数：27 被引量：164H指数：6
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- 一例扩张型心肌病患者术中急性肺损伤的麻醉处理
- 2012年
- 扩张型心肌病（DCM）是以心脏扩大、心力衰竭、和附壁血栓为基本特征,并伴有不同程度的心肌肥厚、心室收缩功能减退的心脏疾患。本病病死率较高,通常其症状出现后5年的存活率在40%左右[1]。近期我院成功救治1例扩张型心肌病行外科手术期间发生急性肺损伤的患者,现报道如下：1病例介绍患者,女性,24岁,体重45kg,ASAⅢ级。
- 刘秀珍魏昌伟陈剑
- 关键词：扩张型心肌病急性肺损伤呼气末正压通气
- 去甲肾上腺素对肝移植患者术中血流动力学及乳酸的影响被引量：1
- 2010年
- 目的观察去甲肾上腺素对肝移植患者术中血流动力学及乳酸的影响。方法选择50例行非转流经典原位肝移植术患者,随机分为多巴胺组(D组,n=25)和去甲肾上腺素组(N组,n=25)。D组术中持续泵入多巴胺,速率为2～20μg·kg-1.min-1;N组术中持续泵入去甲肾上腺素,速率为0.01～0.4μg·kg-1.min-1,术中两组均调节泵入速率使平均动脉压维持在60～80mmHg。分别记录两组患者麻醉诱导后切皮前(T0)、手术开始后40min(T1)、无肝期40min(T2)、新肝期40min(T3)、术毕(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心输出量(CO)、体循环血管阻力(SVR)、肺循环血管阻力(PVR)及血糖(GLU)、乳酸(LAC)的值。结果与T0相比,两组患者在T2～T4时段HR明显增快,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在T2与T0时比较,CVP、MPAP、CO明显降低,SVR、PVR明显增高(P<0.05),两组患者在T3时与T2比较,CVP、MPAP、CO明显增高,SVR、PVR明显降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比,两组患者在T1～T4时段GLU、LAC持续增高(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植术期间出现显著的血流动力学及GLU、LAC的变化,去甲肾上腺素在维持肝移植患者术中血流动力学方面优于多巴胺。
- 魏昌伟刘秀珍王卓强王恒林张斌
- 关键词：肝移植去甲肾上腺素血流动力学乳酸
- 乌司他丁对肝移植患者术中血流动力学的保护作用被引量：2
- 2010年
- 目的探讨乌司他丁对肝移植患者术中血流动力学的保护作用。方法将96例行同种异体非转流原位肝移植的终末期肝病患者分层随机分为两组：乌司他丁组（U组，n=48）和对照组（C组，n=48）。观察并分别记录麻醉后、无肝前期（Tn）、肝下下腔阻断30min（T1）、肝下下腔开放30min（T2）、肝下下腔开放60min（T3）、肝下下腔开放120min（T4）和手术结束时（T5）两组患者的心输出量（CCO）、平均动脉血压（MABP）、体循环阻力（SVR）、平均肺动脉压（MPAP）及肺毛细血管嵌压（PAWP）等血流动力学参数。结果两组患者无肝前期CCO、MABP、MPAP、PAWP和右心室射血分数（RVEF）均明显下降（P〈0．01），SVR明显升高（P〈0．01）；开放肝血流后30min，两组患者MABP和RVEF开始回升，但仍明显低于无肝前期（P〈0．01，P〈0．05），SVR较无肝前期明显下降；再灌注后60min，U组患者CCO、MABP和RVEF恢复至无肝前期水平，SVR明显高于无肝前期，MPAP和PAWP基本正常或接近于正常范围。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论乌司他丁能够改善移植肝脏缺血再灌注综合征，降低血管活性药物的使用量，对原位肝移植患者血流动力学的稳定性具有良好的保护作用。
- 刘秀珍王卓强魏昌伟王恒林张斌陈绪贵徐震
- 关键词：乌司他丁肝移植血流动力学
- 加温输血对关节置换术患者术后恢复质量的影响被引量：7
- 2014年
- 目的 通过观察加温输血与否对髋膝关节置换术后患者各功能指标恢复差异的变化,探讨加温输血对术后恢复质量的影响.方法 选择全麻下择期行髋膝关节置换手术的成年患者150例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为加温输血组（加温组）和对照组.采用术后恢复质量评估表PQRS进行前瞻性评估.分别于术前（T0）、拔管后15 min（T1）、40 min（T2）、术后第1天（T3）、第3天（T4）、第7天（T5）评估患者生理功能、伤害性感受、情感变化、日常活动能力及认知功能,比较两组患者在术后不同时点整体恢复评分等级的差异以及各指标恢复率及发生率的差异.结果 两组在术后各时点总体恢复质量评分各等级分布差异无统计学意义.与对照组比较,加温组患者在T5时抑郁发生率较低（0％ vs 8％）（P＜0.05）.T3～T5时两组患者认知功能恢复率差异无统计学意义,T1～T5时两组生理功能恢复率、疼痛及恶心呕吐发生率差异无统计学意义.结论 髋膝关节置换术中少量加温输血对患者术后恢复质量无明显影响.
- 俞一瑾魏昌伟陈易魏月霞倪新莉熊利泽
- 乌司他丁改善原位肝移植术中胃黏膜灌注的临床研究被引量：5
- 2010年
- 目的探讨乌司他丁改善原位肝移植患者手术过程中胃黏膜灌注的有效性。方法选择接受非转流经典原位肝移植术的患者30例,随机分为对照组(C组,n=15)和乌司他丁组(U组,n=15)。U组患者入手术室后即给予乌司他丁4000U/kg缓慢静脉推注,然后以2000U/(kg.h)持续泵入至手术结束。C组患者则等速给予等量生理盐水。分别记录两组术前(T0)、无肝期前20min(T1)、无肝期5min(T2)、无肝期30min(T3)、新肝期5min(T4)、新肝期30min(T5)及术毕(T6)时患者的血压(BP)、心率(HR)、心输出量(CO)、胃黏膜pH值(i-pH)及胃黏膜-动脉血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)。结果两组患者在T2时,中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及CO较T0明显降低(P<0.01),且HR明显增快(P<0.01);至T4时CVP及CO恢复至正常。但上述改变在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。与T0相比,两组患者在T3、T4、T5、T6时i-pH均降低(P<0.01),Pg-aCO2均升高(P<0.01);但U组患者在T4、T5、T6时i-pH降低的幅度、Pg-aCO2升高的幅度均明显低于C组患者(P<0.05,P<0.01)。结论血流动力学剧烈变化以及肝脏缺血再灌注损伤可诱发肝移植术中胃黏膜灌注不足。术中持续静脉给予乌司他丁有利于改善胃黏膜灌注。
- 刘秀珍王卓强魏昌伟王恒林张斌陈绪贵
- 关键词：乌司他丁肝移植胃黏膜氢离子浓度
- 不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响被引量：50
- 2013年
- 目的探讨两种不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者术后苏醒时间及认知功能恢复的影响。方法选择2012年1月至2012年7月宁夏医科大学总医院择期行膝关节置换术的老年患者80例,随机分为单纯全身麻醉40例为A组,全身麻醉复合硬膜外麻醉40例为B组,比较两组患者的麻醉效果。结果 A组患者术中麻醉药用量、出现吞咽反射时间、拔管时间、完全清醒时间及术后1、2、3d的简易精神状态检查表(MMSE)评分与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉较单纯全身麻醉能够明显减少全身麻醉药的用量、缩短术后拔管时间,减少术后认知功能障碍的发生。
- 魏昌伟俞一瑾倪新莉
- 关键词：膝关节外科学麻醉
- 小儿手术异丙酚泵入全凭静脉麻醉对患儿术后苏醒质量的影响被引量：1
- 2012年
- 目的对比观察小儿手术全凭静脉泵入麻醉对全麻苏醒质量的影响。方法择期行外科手术患儿42例,随机分为全凭静脉麻醉(TIVA)组(n=21)和静吸复合麻醉(IIVA)组(n=21)。TIVA组给予异丙酚复合芬太尼、维库溴铵维持麻醉,IIVA组给予吸入1.5%～3.0%的异氟醚复合芬太尼、维库溴铵维持麻醉。观察并记录两组患儿麻醉前(T0)、给药后10min(T1)、切皮时(T2)、术中20min(T3)、拔管时(T4)各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)变化,及停药至简单的指令性语言反应时间、停药至拔管时间、完全清醒时间,术后躁动发生率、恶心呕吐发生率及术后复睡发生率。结果与T0时相比,两组患儿在T1、T2、T3时心率降低(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05),血流动力学均稳定;停药至简单的指令性语言反应时间、拔管时间和完全清醒时间,TIVA组明显短于IIVA组(P<0.05);术后躁动发生率,TIVA组显著低于IIVA组(P<0.01),恶心呕吐发生率、术后复睡发生率两组患儿无统计学差异(P>0.05)。结论小儿手术全凭静脉泵入麻醉,生命体征平稳、苏醒快、躁动发生率低,提高了麻醉的安全性,优于静吸复合的麻醉方法 。
- 魏昌伟刘秀珍王卓强葛彦虎王军丁捷陈剑张彦
- 关键词：儿童苏醒质量
- 一例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理
- 2013年
- 嗜铬细胞瘤是由嗜铬细胞所形成，主要发生于肾上腺髓质，以内源性儿茶酚胺分泌过多为基本病理生理改变的疾病。临床上多以阵发性高血压为特点。肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术中，患者因精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压等过程使血流动力学指标变化急剧，手术和麻醉的风险大，对麻醉处理要求高。
- 魏昌伟刘秀珍陈剑
- 关键词：肾上腺嗜铬细胞瘤麻醉
- 右美托咪定对重症肌无力患者围术期血流动力学及苏醒质量的影响被引量：16
- 2015年
- 目的探讨全麻术中静脉泵注右美托咪定对重症肌无力患者围术期血流动力学及苏醒质量的影响。方法选择60例择期行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者(Ossermann I^IIb型)随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组患者麻醉诱导前,给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,然后静脉泵注0.5μg·kg-1·h-1至手术结束前30min,C组在同一时段静脉泵注同等容量的生理盐水。记录麻醉前(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、劈胸骨时(T4)及拔管时(T5)的MAP、HR、单位时间内全麻药的用量;记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和意识完全清醒时间及Steward苏醒评分。结果与T1时比较,T2~T5时两组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05);C组全麻药用量明显高于D组(P<0.05);C组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、完全清醒时间和拔管时间明显长于D组,Steward苏醒评分明显低于D组(P<0.05)。结论全麻术中静脉泵注右美托咪定能够保证重症肌无力患者围术期血流动力学稳定、减少全麻药用量、缩短拔管时间,改善了患者的苏醒质量。
- 王卓强魏昌伟马超
- 关键词：重症肌无力血流动力学苏醒质量
- 全麻复合胸段硬膜外阻滞对重症肌无力患者血流动力学的影响被引量：3
- 2009年
- 目的探讨全麻复合胸段硬膜外阻滞对重症肌无力患者围术期血流动力学以及拔管时间的影响。方法将42例择期行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者（ossetmannⅠ-Ⅱb型）随机分为全麻复合硬膜外组（GEA组，n=20）和单纯全麻组（GA组，n=22）。监测两组患者在麻醉前（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）、劈胸骨时（T4）及拔管时（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化以及两组患者单位时间内全麻药的用量；并同时记录两组患者术毕至拔管、完全清醒时时间。结果两组患者在T2、T3、T4、T5与T1比较，MAP和HR均升高；GA组患者MAP和HR升高的幅度明显高于GEA组患者（P〈0．05）；GA组全麻药用量明显高于GEA组（P〈0．01）；GEA组术毕拔管和清醒时间明显短于GA组（P〈0．01）。结论全麻复合胸段硬膜外阻滞能够保证重症肌无力患者围术期血流动力学的稳定，减少全麻药的用量，缩短拔管时间，是目前可行且较为理想的麻醉方法。
- 刘秀珍魏昌伟王卓强
- 关键词：硬膜外阻滞重症肌无力血流动力学
