何婉雯
- 作品数：24 被引量：121H指数：6
- 供职机构：南方医科大学附属小榄医院更多>>
- 发文基金：广东省中山市科技计划项目广东中山市科技计划项目中山市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪啶不同镇静深度下记忆加工分离程序分析
- 2015年
- 目的 对比右美托咪啶不同镇静深度下的记忆加工分离程序分析,探讨右美托咪啶消除外显记忆或内隐记忆的镇静深度。方法 拟行下肢手术的患者60例,采用随机数字表法分为3组,所有患者均在Narcotrend意识深度监测下靶控输注右美托咪啶镇静,控制术中麻醉意识深度指数（NI）A组65-70,B组55-60,C组45-50。采用心理学界广泛应用的加工分离程序（PDP）结合词干补笔法,通过制定学习表及测试表录音并进行测试,计算外显记忆和内隐记忆成绩,与0进行统计学分析,差异无统计学意义为记忆消失。结果 A组外显记忆和内隐记忆成绩与0相比差异有统计学意义（P〈0.05）;B组外显记忆成绩与0相比差异无统计学意义（P〉0.05）,内隐记忆成绩与0相比差异有统计学意义（P〈0.05）;C组外显记忆和内隐记忆成绩与0相比差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B两组内隐记忆成绩差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 意识深度指数（NI）介于65-70时,内隐记忆和外显记忆均未消失,NI降至55-60间时,患者外显记忆成绩消失,但内隐记忆仍存在。NI介于45-50之间时,患者内隐记忆和外显记忆均消失。
- 郭瑞何婉雯王立勋李辉陈友利李建宾
- 关键词：右美托咪啶外显记忆内隐记忆
- 右美托咪定对闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学的影响研究被引量：5
- 2015年
- 目的观察右美托咪定对闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学的影响。方法选取嗜铬细胞瘤临床功能1级患者40例,分为右美托咪定组（n=20）于麻醉诱导前30min启动右美托咪定靶控输注,浓度设为3ng/mL,对照组（n=20）泵注等容量生理盐水。于丙泊酚闭合环反馈复合瑞芬太尼靶控输注麻醉下通过Swan-Gans漂浮导管监测术前基础值（T0）,气管插管时（T1）、切皮时（T2）、切除瘤体时（T3）、切除瘤体后5min（T4）、切除瘤体后10min（T5）、术毕（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏指数（SI）、心排指数（CI）、肺动脉楔压（PCWP）、外周循环阻力指数（SVRI）和左室收缩功指数（LVSWI）。结果右美托咪定组在T1-T3的HR、MAP、SVRI和LVSWI均显著低于对照组（P〈0.05）,SI则高于对照组（P〉0.05）;而在T4-T5的SI、CI、PCWP及SVRI均显著低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定能使闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学更加稳定。
- 郭瑞何婉雯王立勋李辉陈友利李建宾
- 关键词：嗜铬细胞瘤血流动力学
- 亚效应室浓度丙泊酚对术中唤醒过程外显记忆与血流动力学的影响
- 2014年
- 目的：观察一定效应室浓度瑞芬太尼背景下,不同亚效应室浓度丙泊酚对术中唤醒的影响,探寻丙泊酚合理的亚效应室浓度。方法150例ASA分级I或Ⅱ级患者,随机分为R1-R5组各30例。唤醒前均调整瑞芬太尼靶控输注（TCI）浓度为2.4μg·L-1并复合输注丙泊酚：对照组R1输注等量0.9%氯化钠注射液；各观察组TCI丙泊酚,R2组0.5 mg·L-1,R3组1.0 mg·L-1,R4组1.5 mg·L-1,R5组2.0 mg·L-1。观察调整丙泊酚即刻（t0）、唤醒开始即刻（t1）、应答期（ t2）、唤醒结束静脉注射丙泊酚后5 min（ t3）时的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）及Narcotrend Index （ NI）以及唤醒时间（t）,并随访术后外显记忆消除情况。结果①R1、R2、R3组唤醒时间及NI差异无统计学意义（P〉0.05）,R4、R5组NI低于前3组（P〈0.05）,唤醒时间则长于前3组（P〈0.05）。②R3、R4、R5组MAP、HR及外显记忆差异无统计学意义（P〉0.05）,并均低于R1、R2组（P〈0.05）。结论靶控输注瑞芬太尼2.4μg·L-1并复合输注丙泊酚1.0 mg·L-1时不影响唤醒可控性,循环更理想、稳定,能更好地消除患者术后对唤醒过程的外显记忆。
- 郭瑞曾丽蓉何婉雯王立勋零达尚李瑞钰
- 关键词：丙泊酚术中唤醒血流动力学外显记忆
- 右美托咪啶对超声监测下脑血流及氧摄取率的影响被引量：3
- 2016年
- 目的:观察右美托咪啶(Dex)对超声监测下脑血流及氧摄取率的影响。方法 :选择拟在腰硬联合麻醉下行下肢手术的患者80例,采用随机数字表法分为4组(n=20),并均采用Dex镇静,B、C、D组靶控浓度分别设为2、4、6 ng/m L,A组泵注等容量氯化钠注射液。经超声检测双侧颈内动脉(ICA)及椎动脉(VA)计算脑血流(CBF),并通过经桡动脉、颈内静脉抽取血液行血气分析,计算脑氧摄取率(CERO2),同时记录各组患者的平均动脉压(MAP)、心率(P)、意识深度指数(narcotrend index,NI)。结果:左侧脑血流量及椎动脉血管内径显著高于右侧(P<0.05)。动脉内径、血流量、平均动脉压、心率及NI值随Dex浓度增加而依次减少(P<0.05)。B、C、D 3组脑氧摄取率显著低于A组(P<0.05)。结论:Dex靶控输注浓度2 ng/m L对椎管内麻醉患者术中镇静时脑保护更有意义。
- 郭瑞何婉雯王立勋
- 关键词：右美托咪啶超声脑血流脑氧摄取率
- 不同靶控浓度右美托咪定对静脉闭环麻醉下颅内动脉瘤夹闭术的影响被引量：6
- 2014年
- 目的比较不同靶控浓度右美托咪定对静脉闭环麻醉下颅内动脉瘤夹闭术的影响。方法80例拟行颅内动脉瘤夹闭手术患者分为四组，每组20例。B、C、D组麻醉诱导开始前20min启动右美托咪定靶控输注系统，靶控浓度分别设为3、5、7ng·mL^-1，A组给予氯化钠注射液。四组其余麻醉诱导和维持方式均相同，均采用意识深度指数负反馈闭环靶控输注丙泊酚。记录诱导前（T0）、插管前（T1）、插管时（T2）、插管后5min（T3）、切皮时（rr4）、切皮后5min（T5）、停药时（T6）、术毕拔管时（T7）各时点患者平均动脉压（MAP）和心率（HR）水平及丙泊酚的血浆靶控浓度。结果Tn时四组MAP和HR差异均无显著意义（P〉0．05）。B组T2、T5、T6时MAP和HR均低于A组（P〈0．05）。C、D两组各时点MAP和HR均低于A组和B组（P〈0．05），D组MAP和HR水平低于同时点C组（P〈0．05）。D组出现15例MAP≤70mmHg，13例HR≤60次·min^-1，其余各组均未出现MAP和HR过低情况。T1-T5时B、C、D三组丙泊酚靶控浓度均低于A组，C、D两组低于B组，而D组低于C组，差异均有显著意义（P〈0．05）。结论右美托咪定可降低颅内动脉瘤夹闭术患者闭环靶控麻醉中丙泊酚的靶控浓度，其靶控输注浓度为5ng·mL^-1时患者术中血流动力学控制更满意。
- 郭瑞何婉雯王立勋李辉陈友利李建宾
- 关键词：颅内动脉瘤麻醉
- 不同麻醉深度的腹腔镜下胆囊切除术全身麻醉患者MAP、HR、StO_2对比观察被引量：9
- 2016年
- 目的比较不同麻醉深度的全身麻醉患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑血氧饱和度（St O2）。方法60例拟行腹腔镜下胆囊切除术患者,术中均采用闭环靶控输注系统维持全身麻醉,分为靶麻醉深度指数（NI）45~55者（A组）、35~45者（B组）、25~35者（C组）各20例。比较各组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后5 min（T3）、切皮时（T4）、切皮后5 min（T5）、麻醉药物停药时（T6）、手术结束拔管时（T7）的MAP、HR及St O2。结果 B、C组T1T6时MAP、HR均低于A组（P均〈0.05;T1T6时C组MAP、HR均低于B组,P均〈0.05。各时点A、B组St O2差异均无显著意义,P均〉0.05;与A、B组比较,各时点C组St O2均降低,P均〉0.05。结论腹腔镜下胆囊切除术患者全身麻醉过程中NI维持在35~45时,MAP、HR、St O2可保持在比较合理的范围,即NI维持在35~45时患者循环稳定,脑氧代谢良好。
- 郭瑞何婉雯王立勋李辉陈友利李建宾
- 关键词：全身麻醉平均动脉压脑氧饱和度
- 医院后勤社会化后导入PDCA循环管理对院感控制的影响被引量：6
- 2015年
- 目的探讨医院后勤社会化后导入PDCA循环管理对院感控制的影响。方法随机抽取80名后勤人员,采用随机数字表法分为两组各40名,对照组由社会化企业按传统方式培训后上岗,岗位设立在对照组环境,观察组先由院感小组进行医院感染控制与预防培训并采用PDCA循环管理,岗位设立在观察组环境。各后勤人员对该研究均不知情,两组人员平均年龄、身体状况、受教育程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组岗位环境格局布置病患种类比较差异也无统计学意义(P>0.05)。定期反复对两组环境抽样检测,检测各种空间空气、各种物体表面、不同后勤人员手卫生状况,多次检测并计算平均值与标准差。统计2012年以及2013年两组环境住院病人总感染率及千日感染率。结果观察组空气中、各种物体表面、后勤人员手检测细菌数量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组工作区域住院病人总感染率及千日感染率均明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA循环管理后,观察组环境物体表面微生物数量显著减少,空气质量显著提高,后勤人员后卫生有明显改善,观察组所在环境总感染率及千日感染率显著减少。
- 黄莹张小亮卢惠林何婉雯
- 关键词：医院后勤社会化PDCA循环管理院感控制
- 腰硬联合麻醉对剖宫产产妇围术期凝血功能、RAAS活性及术后镇痛效果的影响被引量：14
- 2017年
- 目的探讨腰硬联合麻醉对剖宫产产妇围术期凝血功能、RAAS活性及术后镇痛效果的影响。方法收集2013年6月至2016年1月在该院接受剖宫产分娩的产妇118例,按照随机数字表法分为观察组及对照组各59例,观察组产妇接受腰硬联合麻醉,对照组产妇接受硬膜外麻醉。手术前1d(T0)、剖宫产结束前10min(T1)、剖宫产术后6h(T2),采用全自动血凝分析仪测定凝血功能指标,采用放射免疫法测定肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)功能指标。术后6h(T2)、术后12h(T3),采用痛阈测试仪测定疼痛指标。结果 T1、T2时,观察组产妇的凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)水平均显著高于对照组产妇,凝血酶原活动度(PTA)水平低于对照组产妇(P<0.05);观察组产妇的血清RAAS指标肾素(R)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、醛固酮(ALD)水平均低于对照组产妇(P<0.05)。T2、T3时,观察组产妇的视觉模拟评分(VAS)评分值低于对照组产妇,痛阈、耐痛阈水平高于对照组产妇(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉可减少剖宫产创伤引起的产妇凝血、RAAS功能激活,且在术后镇痛方面效果更显著。
- 李建宾惠建伟何婉雯郭瑞陈友利
- 关键词：剖宫产腰硬联合麻醉凝血功能RAAS镇痛效果
- 小剂量右美托咪啶对脑功能区手术术中唤醒NI和血流动力学的影响被引量：12
- 2012年
- 目的观察小剂量右美托咪啶(Dex)对脑功能区手术术中唤醒NI(Narcotrend index)及血流动力学的影响。方法 50例无术中唤醒麻醉禁忌证择期行脑功能区手术患者,年龄20～40岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,所有患者采用全凭静脉麻醉,唤醒前停用全身麻醉药。其中Dex观察组(n=25),负荷量右美托咪啶0.25μg/kg稀释至30mL静脉泵注,继以0.2μg.kg-1.h-1维持输注;对照组(n=25),以生理盐水30mL静脉泵注。监测并记录给药前(T0)、给药后(T1)、唤醒初期(T2)、配合指令期(T3)、唤醒期结束(T4)、唤醒期结束5min(T5)的各期的NI值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果给药前T0两组HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组间HR在T2、T3、T4时比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组明显高于Dex组,在T5时比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组MAP在T1、T2、T3、T4时比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组均显著高于Dex组,在T5时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶以负荷剂量0.25μg/kg,继以0.2μg.kg-1.h-1维持输注脑功能区,手术术中唤醒产生明显镇静效应,能减轻应激反应,不会降低NI值而影响唤醒效果,同时降低平均动脉压,能维持麻醉期间的血流动力学更加稳定。
- 郭瑞何婉雯
- 关键词：血流动力学手术中
- 右美托咪定引起外显记忆消失时的半数有效浓度
- 2015年
- 目的测定右美托咪定引起患者外显记忆消失的半数有效浓度（EC50）。方法拟行下肢手术的患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级。均行腰麻-硬膜外联合麻醉,待麻醉平面稳定、患者血流动力学平稳（T0时）后靶控输注右美托咪定,达设定血药浓度时（T1时）进行麻醉学习。第1例患者血药浓度定为4 ng·m L-1,根据外显记忆是否消失决定下一例浓度,相邻浓度比值为1.2。采用加工分离程序结合词干补笔法计算患者外显记忆成绩,通过SANDIN的方法评判外显记忆是否消失,并应用Dixon法计算患者外显记忆消失时右美托咪定的EC50及其95%可信区间（CI）。观察患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（Sp O2）变化。结果右美托咪定引起患者外显记忆消失的ED50为5.23 ng·m L-1（95%CI：4.07~6.39 ng·m L-1）。试验期间患者Sp O2无明显变化。T1时、麻醉学习开始后5 min（T2）、麻醉学习结束（T3）及麻醉学习结束后5 min（T4）时患者MAP和HR均低于T0时（P〈0.05）,T2~T4时MAP和HR均高于T1时（P〈0.05）,T2、T3、T4三个时刻的MAP和HR无显著差异（P〉0.05）。试验期间MAP和HR下降均未超过基础值的20%。结论右美托咪定引起外显记忆消失的ED50为5.23 ng·m L-1,在该镇静深度下,患者MAP和HR明显下降,但在可接受范围内,呼吸则未受明显影响。
- 郭瑞何婉雯王立勋李辉陈友利李建宾
- 关键词：记忆障碍半数有效浓度
