目的评估经颅直流电刺激(t DCS)治疗卒中后运动性失语患者抑郁状态(PSD)的临床疗效和安全性。方法 2018年1月至12月,卒中后抑郁并发运动性失语患者60例随机分为对照组(n=30)和实验组(n=30)。两组均接受常规药物和康复治疗。实验组接受左背外侧前额叶阳极t DCS治疗,对照组接受伪刺激。治疗前,治疗后1周、2周和3周,采用医院版卒中后失语抑郁问卷(SADQ-H)、失语患者抑郁量表(ADRS)进行评定,治疗前后采用改良Barthel指数(MBI)进行评定。试验结束或退出试验时填写安全性调查表。结果对照组3例、实验组2例退出。两组SADQ-H和ADRS评分均随时间而下降(F时间> 100.643, P <0.001),实验组SADQ-H评分低于对照组(F组别=6.891, P=0.011), ADRS两组间无显著性差异(F组别=2.925, P=0.093),SADQ-H和ADRS评分交互效应显著(F交互> 13.642, P <0.001)。实验组治疗前后MBI差值显著高于对照组(t=7.016, P <0.001)。两组不良反应发生率无统计学差异(P=0.5)。结论 t DCS对卒中后抑郁并发运动性失语患者有效,无明显不良反应。
目的探讨伴有吞咽障碍的急性卒中患者并发卒中相关性肺炎（stroke—associated pneumonia，SAP）的早期危险因素。方法应用改良曼恩吞咽能力评估量表（Modified Mann Assessment of Swallowing Ability，MMASA）对发病后24h内入院的急性卒中患者进行吞咽障碍筛查，以筛查出的吞咽障碍患者作为研究对象。根据发病1周内是否发生SAP，将患者分为SAP组和非SAP组。采用单变量和多变量logistic回归分析对人口学资料、既往病史、临床资料和实验室资料进行分析，确定吞咽障碍患者发生SAP的早期危险因素，并对独立危险因素进行受试者工作特征曲线（receiver operatilag characteristic，ROC）分析，以评估其对SAP的预测价值。结果113例急性卒中患者中，55例存在吞咽障碍，其中30例（54．54％）发生SAP。单变量分析显示，SAP组（n=30）美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分[中位数（四分位间距）：16分（13～21分）对3分（1～7分）；P=0．000]、中性粒细胞计数[（8．22±3．75）×10^9／L对（5．39±2．56）×10^9／L；t=3．198，P=0．002）]、出血性卒中比例（96．00％对4．00％；X^2=7．333，P=0．007）和机械通气比例（20．00％对0．00％；X^2=5．612，P=0．018）显著高于非SAP组（n=25），而MMASA评分[中位数（四分位间距）：53分（27～84分）对88分（66—92分）；P=0．002]、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Score，GCS）评分[中位数（四分位间距）：10分（7～13分）对15分（11～15分）；P=0．001]、淋巴细胞计数[（1．17±0．54）×10^2／L对（1．75±0．81）×10^9／L；t=-3．563，P=0．001]、CD3^＋T淋巴细胞计数[（0．73±0．42）×10^9／L对（1．14±0．85）×10^9／L；t=-2．307，P=0．025）、CD^＋T淋巴细胞计数[（0．38±0．22）×10^9／L对（0．69±0．57）×10^9／L；t=-2．761，P=0．008）显著低于非SAP�
