何龙 作品数:44 被引量:242 H指数:10 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 河南省医学科技攻关计划项目 河南省科技攻关计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
632例颌面部骨折患者临床资料的回顾性研究 被引量:2 2022年 目的探讨本地区颌面部骨折损伤的特点和处理方法。方法回顾性研究2018年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院住院的632例颌面部骨折患者的一般资料,包括性别、年龄、外伤时间、外伤原因、损伤部位、住院时间、合并伤和救治方法,本研究采用SPSS25.0统计软件处理数据。结果632例患者中,男440例,女192例,年龄1~88岁,男(35.55±16.81)岁,女(32.11±17.12)岁,交通事故在受伤原因中占首位(54.91%),常见的骨折部位是单纯性下颌骨骨折,人均骨折1.80处,高处坠落伤的住院时间最长,为(17.39±12.15)d,骨折合并损伤以身体其他部位的骨折为主。结果表明,颌面部骨折多发于31~40岁男性,不同受伤原因患者住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本地区颌面部骨折患者的流行病学特征在性别、年龄、受伤时间、受伤原因、骨折部位等分布上存在一定规律,应密切关注相关危险因素,促进颌面部骨折相关防治工作的有效开展。 刘宁 宋正坤 米洪燕 何龙 李锐关键词:颌面骨折 艾司氯胺酮复合右美托咪定行无阿片麻醉对乳腺癌改良根治术患者术后恢复质量的影响 被引量:12 2023年 目的:探讨艾司氯胺酮复合右美托咪定行无阿片麻醉对乳腺癌改良根治术患者术后恢复质量的影响。方法:选择2022年2月至6月择期行乳腺癌改良根治术的女性患者82例,年龄18~65岁,其中采用无阿片类药物麻醉40例(OF组),阿片类药物麻醉42例(C组)。OF组麻醉诱导前10 min输注右美托咪定0.6μg/kg,诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,术中持续泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h)和艾司氯胺酮0.25 mg/(kg·h)维持麻醉;C组麻醉诱导前10 min输注等体积的生理盐水,诱导时静脉注射阿芬太尼25~50μg/kg,术中持续泵注瑞芬太尼0.10~0.25μg/(kg·min)维持麻醉。两组患者均复合吸入七氟醚0.8~1.5个肺泡最小有效浓度,间断追加顺式阿曲库铵2~4 mg维持适宜肌松。采用15项恢复质量评分量表(QoR-15)评估患者术前1 d和术后1 d的状态。记录手术时间、拔管时间和麻醉恢复室(PACU)停留时间,术后2、6、12、24 h的数字化疼痛量表(NRS)评分和术后24 h氢吗啡酮消耗量,围术期不良反应(心动过缓、恶心呕吐、头晕、口腔分泌物增多和呼吸抑制)发生情况。结果:与C组比较,OF组术后1 d QoR-15评分下降幅度更小,拔管时间和PACU停留时间延长,术后24 h氢吗啡酮消耗量减少,术后恶心呕吐发生率降低(P<0.05)。两组患者手术时间、术后各时点NRS评分和其他围术期不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮复合右美托咪定行无阿片麻醉能够改善乳腺癌改良根治术患者术后恢复质量,减少术后阿片类药物消耗量及术后恶心呕吐的发生率。 刘梦菲 何龙 田丹丹 张迪 许颖 秦菲菲 艾艳秋关键词:乳腺癌改良根治术 小剂量艾司氯胺酮对老年胃肠道手术患者麻醉诱导期血流动力学和术后谵妄的影响 被引量:13 2022年 目的观察诱导期使用小剂量艾司氯胺酮对老年胃肠道手术患者全麻诱导期血流动力学和术后谵妄的影响。方法选择全麻行胃肠道手术患者80例,年龄≥60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前简易智能状态量表评分>23分。采用随机数字表法分为2组(n=40):艾司氯胺酮组和对照组。麻醉诱导前艾司氯胺酮组静脉注射艾司氯胺酮0.25mg/kg,对照组静脉注射等容量生理盐水。随后静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼和顺阿曲库铵诱导,静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断注射顺阿曲库铵维持麻醉。比较两组入室5min后(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3min(T3)的心率、平均动脉压,比较谵妄发生率、术后疼痛评分(NRS)和术后其他不良反应发生情况。结果两组T0时的心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05),两组T2时的心率及T3时的平均动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。艾司氯胺酮组的心率、平均动脉压在各时间点无明显变化(P>0.05)。对照组心率和平均动脉压在T1时较T0降低,T3时较T2时降低,T2时的心率较T1时升高(P<0.05)。艾司氯胺酮组有2例患者出现术后谵妄,低于对照组(8例)(P<0.05)。两组NRS评分和术后其他不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论诱导期应用小剂量艾司氯胺酮可以减少老年手术患者麻醉诱导期血流动力学波动,降低术后谵妄的发生率。 曹彬 何龙 赵颖莹 代辉 杨建军关键词:麻醉 全身 血流动力学 谵妄 Narcotrend监测下右美托咪定对冠心病患者麻醉诱导期血流动力学的影响 被引量:23 2014年 观察Narcotrend监测下右美托咪定联合丙泊酚靶控输注用于冠心病患者非心脏手术麻醉诱导时对血流动力学的影响。合并冠心病行非心脏手术患者40例,随机分为两组:Dex组(n=20,患者在诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,15min内输注完毕),对照组(n=20,等量生理盐水,方法同Dex组)。记录给药前后及诱导期间患者的血流动力学变化。对照组在气管插管即刻以及气管插管3min后血流动力学指标值均高于插管前,气管插管5min后平均动脉压(MAP)低于插管前(P<0.05),Dex组无明显差异。麻醉诱导前15min静脉注射0.5μg/kg右美托咪定可以使冠心病患者丙泊酚靶控输注诱导期间血流动力学更加平稳。 朱琰 艾艳秋 王欢乐 何龙 陈宏飞关键词:丙泊酚 靶控输注 冠心病 非心脏手术 地氟醚与七氟醚对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉复苏情况及手术室周转的影响 被引量:6 2022年 目的比较两种吸入麻醉药地氟醚与七氟醚对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉复苏情况及手术室周转的影响。方法接受腹腔镜胆囊切除术的患者80例,采用随机数字表法分为地氟醚组和七氟醚组,每组40例。地氟醚组吸入6%地氟醚,七氟醚组吸入1.5%七氟醚,均予0.2μg·kg‒1·min‒1瑞芬太尼连续输注复合麻醉。记录两组患者入室时(T_(1))、诱导后(T_(2))、气腹开始时(T_(3))、气腹结束时(T_(4))、拔除喉罩后(T_(5))、出手术室时(T_(6))的心率和MAP,记录患者呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、改良Aldrete评分达9分时间、出手术室警觉/镇静观察(Observer's Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S)评分、拔除喉罩时间和手术结束至出手术室时间,记录两组患者麻醉恢复期间不良反应发生情况。结果两组患者一般情况和各时点心率、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);与七氟醚组相比,地氟醚组患者呼之睁眼时间、定向力恢复时间、改良Aldrete评分达9分时间、拔除喉罩时间和手术结束至出手术室时间均明显缩短(P<0.05);两组患者自主呼吸恢复时间、出手术室OAA/S评分、麻醉复苏期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于腹腔镜胆囊切除术等短小手术,地氟醚与七氟醚相比具有促进患者苏醒、有助于手术室周转的优点。 冯湘云 李泽平 田金阁 何龙关键词:地氟醚 七氟醚 胆囊切除术 麻醉后恢复 右美托咪定混合舒芬太尼用于漏斗胸患儿Nuss术后自控静脉镇痛的适宜药量配比 被引量:10 2015年 目的:探讨右美托咪定混合舒芬太尼用于漏斗胸患儿Nuss术后自控静脉镇痛的适宜药量配比。方法择期全麻行Nuss手术的漏斗胸患儿60例,年龄5~12岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重18~50 kg,采用随机数字表法分为3组( n=20):舒芬太尼混合右美托咪定不同药量配比组( SD1-3组)。术后镇痛:SD1组舒芬太尼1μg∕kg +右美托咪定2μg∕kg,SD2组舒芬太尼1μg∕kg +右美托咪定3μg∕kg,SD3组舒芬太尼1μg∕kg +右美托咪定4μg∕kg,各组均混合使用托烷司琼0.1 mg∕kg+地塞米松0.1 mg∕kg,用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml∕h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min。手术结束即刻连接PCA泵,术后48 h内采用舒芬太尼0.1μg∕kg进行补救镇痛,维持VAS评分<4分,记录补救镇痛情况。术后4、8、12、24和48 h时记录Ramsay镇静评分,记录术后48 h内恶心呕吐、心动过缓、过度镇静、呼吸抑制、躁动和寒战的发生情况。结果患儿均未见恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓、过度镇静和寒战发生。 SD2组和SD3均未行补救镇痛。与 SD1组比较,SD2组和SD3组补救镇痛率和躁动发生率降低,术后4、8 h时Ramsay镇静评分升高( P<0.05)。与SD2组比较, SD3组术后4 h时Ramsay镇静评分升高( P<0.05)。结论右美托咪定3μg∕kg混合舒芬太尼1μg∕kg为漏斗胸患儿Nuss术后自控静脉镇痛的适宜药量配比。 吕慧敏 赵璞 李新峰 何龙 李丽伟 王照飞 曹艳丽 韩雪萍关键词:舒芬太尼 漏斗胸 去甲肾上腺素对活体肾移植术中肾灌注及术后肾功能的影响 2024年 目的 比较去甲肾上腺素与多巴胺作为活体肾移植术中血管活性药对术中肾灌注及术后7 d内肾功能的影响。方法 选择行活体肾移植术的患者94例,男76例,女18例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数法将患者分为两组:去甲肾上腺素组(N组)和多巴胺组(D组),每组47例。麻醉诱导后,N组泵注去甲肾上腺素0.03 mg/kg,D组泵注多巴胺3 mg/kg,维持患者MAP波动幅度小于基础值的10%。于关腹前即刻测量肾动脉阻力指数(RI),记录关腹前即刻和术后24 h的MAP、脉压(PP)、CVP等血流动力学参数和pH、血钾(K^(+))、血乳酸(Lac)等动脉血气指标。记录关腹前即刻心输出量(CO)、每搏变异度(SVV)、血管活性药评分(VIS)。术后24 h复测RI,记录术后1、3、5、7 d内血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和术后7 d内移植物功能延迟恢复(DGF)例数。结果 两组关腹前即刻的MAP、PP、CVP、CO、SVV、VIS,术后24 h MAP、PP、CVP差异均无统计学意义。与关腹前即刻比较,术后24 h两组K^(+)明显降低(P<0.05),两组不同时点Lac差异无统计学意义。N组关腹前即刻和术后24 h RI均不高于D组(95%置信区间下限C_(L)分别为0.087与0.059,均高于非劣效界值Δ=-0.06)。结论 在活体肾移植术中,使用去甲肾上腺素时的肾灌注不劣效于使用多巴胺,且患者术后7 d内肾功能恢复情况与使用多巴胺效果相同。 柳少轩 何龙 张超凡 张禄凤 艾艳秋关键词:去甲肾上腺素 多巴胺 活体肾移植 复合阿芬太尼时瑞马唑仑抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量 被引量:6 2023年 目的探讨复合阿芬太尼时瑞马唑仑抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择2022年5-7月行双腔支气管插管患者35例,男17例,女18例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅲ级。首例患者给予瑞马唑仑0.35 mg/kg,警觉/镇静评分(OAA/S评分)为0分时,给予阿芬太尼50μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg后行气管插管。双腔支气管插管反应阳性定义为气管插管后2 min内HR或MAP升高幅度超过基础值的20%,否则为阴性反应。按照改良Dixon序贯法,设定相邻剂量梯度为0.05 mg/kg,若出现阳性反应,下一例患者升高1个剂量梯度;反之降低一个剂量梯度,观察到第7个阳性反应-阴性反应交叉点时终止试验。采用Probit回归分析计算瑞马唑仑ED_(50)、ED_(95)及其95%可信区间(CI)。结果共纳入患者35例,其中阳性反应15例(43%)。瑞马唑仑抑制双腔支气管插管反应的ED_(50)为0.206 mg/kg(95%CI 0.135~0.252 mg/kg),ED_(95)为0.344 mg/kg(95%CI 0.283~0.691 mg/kg)。诱导期间2例患者出现一过性低血压,无其他不良反应。所有患者均未发生术中知晓。结论复合阿芬太尼时瑞马唑仑抑制双腔支气管插管反应的ED_(50)为0.206 mg/kg,ED_(95)为0.344 mg/kg。 秦菲菲 廉仲明 黄亚茹 杨建军 艾艳秋 何龙 田丹丹关键词:双腔支气管插管 量-效关系 半数有效剂量 无毛基因敲除小鼠PPARγ-PGC1α-UCP1信号通路蛋白的表达及棕色脂肪组织能量代谢状态的变化 被引量:1 2023年 目的:探讨无毛(Hr)基因缺陷对小鼠能量代谢的影响及机制。方法:雄性Hr基因敲除(Hr^(-/-))小鼠和同窝野生型(Hr^(+/+))小鼠各10只,记录小鼠从出生后10周内的体重;于第10周,使用代谢监测系统对小鼠的耗氧量、产热量、活动量以及24 h进食量和饮水量进行监测,测量肛温,ELISA法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)浓度,HE染色观察棕色脂肪组织(BAT),Western blot法检测BAT中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、PPARγ共激活因子1α(PGC1α)、解偶联蛋白1(UCP1)蛋白的表达。结果:出生后第1周至第10周,两组小鼠体重差异无统计学意义(P>0.05)。第10周,两组小鼠血清fT3浓度和活动量差异无统计学意义(P>0.05);与Hr^(+/+)小鼠比较,Hr^(-/-)小鼠的肛温、24 h进食量和饮水量、耗氧量和产热量升高(P<0.05),BAT内较多小空泡脂滴和较少大空泡脂滴,BAT中PPARγ、PGC1α、UCP1蛋白表达增加(P<0.05)。结论:Hr基因缺陷可能通过激活PPARγ-PGC1α-UCP1信号通路,调节BAT能量代谢,从而使小鼠处于高能量代谢和高体温状态。 何龙 郭好雨 张超凡 杨紫薇 和娜娜 朱奎成关键词:无毛基因 棕色脂肪组织 解偶联蛋白-1 帕瑞昔布钠对老年膝关节置换术患者术后早期认知功能的影响 被引量:12 2012年 目的探讨帕瑞昔布钠对老年膝关节置换术患者术后早期认知功能的影响。方法 42例择期行膝关节置换术的老年患者,采用随机数字表法,分为帕瑞昔布钠组(P组,n=20)和对照组(C组,n=22)。麻醉诱导前15 min及术后12 h,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)抽取外周静脉血,采用ELISA法检测血清中白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度。并于术前1 d及术后7 d,采用简易智能状态量表(MMSE)进行认知功能评估。结果与T1比较,P组和C组T2、T3、T4时血清IL-6、TNF-α浓度明显增加(P<0.05)。P组T2、T3、T4时血清IL-6浓度低于C组(P<0.05),TNF-α浓度两组间无显著差异(P>0.05);术后认知功能障碍(POCD)发生率P组低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠能够降低老年膝关节置换术患者术后早期IL-6、TNF-α表达水平,但并未降低老年膝关节置换术患者早期POCD的发生率。 赵璞 何龙 李志松 张卫关键词:术后认知障碍 环氧合酶2抑制剂