刘京杰 作品数:20 被引量:197 H指数:9 供职机构: 首都医科大学宣武医院 更多>> 发文基金: 北京市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
连续硬膜外输注消炎镇痛液治疗不同病程带状疱疹后遗神经痛的疗效研究 被引量:15 2012年 目的:比较连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对不同病程带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的治疗效果。方法:胸腹部PHN患者70例,皮损位于T3-T11脊神经支配区。按照入院时疼痛持续的时间分为5组:Ⅰ组(n=13),疼痛持续1—2个月;Ⅱ组(n=15),疼痛持续2—3个月;Ⅲ组(n=16),疼痛持续3—6个月;Ⅳ组(n=12),疼痛持续6—12个月;Ⅴ组(n=14),疼痛持续12个月以上。所有患者在CT引导下置入硬膜外导管,采用硬膜外自控镇痛泵输注利多卡因和甲基强的松龙,连续输注18—20d,如果患者自控镇痛次数超过10次/d,则加用曲马多进行治疗。采用数字模拟评分法(NRS)评定疼痛强度。结果:硬膜外阻滞期间所有患者均达到满意镇痛,但Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组的镇痛泵使用数量和曲马多用量显著高于Ⅰ组、Ⅱ组;出院后7d,总有效率100%,组间无显著差异(P>0.05),但Ⅰ组和Ⅱ组的NRS评分明显低于Ⅴ组(P<0.05)。出院后3个月和6个月,Ⅰ组和Ⅱ组的有效率仍明显高于Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组(P<0.05);出院后3个月,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组患者的NRS亦明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。出院后6个月,Ⅰ组患者的NRS明显低于其他4组(P<0.05);除Ⅰ组外,其余各组均有高于20%的患者治疗无效。患者的生存质量评分与疼痛程度密切相关(R2=0.945)。结论:连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对病程<3个月的PHN患者的疗效优于病程≥3个月的患者。 李玄英 倪家骧 孙海燕 何明伟 武百山 杨立强 岳剑宁 郭玉娜 刘京杰关键词:连续硬膜外阻滞 带状疱疹后遗神经痛 利多卡因 曲马多 红外偏振光照射星状神经节联合颈2椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效观察 被引量:12 2016年 目的探讨红外偏振光照射星状神经节联合颈2椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效。方法 30例颈源性头痛患者,分为两组,A组为治疗组,采用颈2椎旁神经阻滞治疗法配合红外偏振光照射星状神经节;B组为对照组,采用颈2椎旁神经阻滞治疗法。分别记录治疗前、治疗后的视觉模拟评分、生活质量评分。结果两组治疗后视觉模拟评分和生活质量评分均较术前明显改善。A组在治疗后视觉模拟评分和生活质量评分均较B组差异具有显著性(P<0.05)。结论红外偏振光照射星状神经节可以有效缓解颈源性头痛的症状,适合临床应用。 刘京杰 郭玉娜 王琦 杨惠婕关键词:红外偏振光 星状神经节阻滞 颈源性头痛 手法复位联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究 被引量:11 2014年 腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,治疗方法有很多种,包括手法复位、针灸、理疗及注射治疗等。但腰椎间盘突出症临床表现复杂,单一的治疗方法存在一定的局限,为了获得更好的疗效,通常需要将多种治疗方法相结合。我们于2012年1月-2012年6月对46例腰椎间盘突出症患者分别进行了手法复位治疗和手法复位联合臭氧注射治疗,发现联合治疗组效果优于单纯手法复位治疗组,现将结果报告如下。 何明伟 曾庆文 刘景 郭玉娜 岳剑宁 王琦 李玄英 刘京杰 倪家骧 刘长信关键词:腰椎间盘突出症 手法复位治疗 注射治疗 治疗组 超短波联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎的临床研究 被引量:19 2013年 目的比较单纯膝关节腔臭氧注射和关节腔臭氧注射联合超短波治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法 162例单侧OA患者,随机分为单纯膝关节腔臭氧注射组(A组:n=80)和关节腔臭氧注射联合超短波治疗组(B组:n=82):A组,连续4次为1个疗程;B组,关节腔注射治疗同A组,联合超短波治疗,根据膝关节症状情况可用前后或内外侧对置,剂量调至温热量,每次20分钟,每日1次,10次为1疗程,治疗第2天开始超短波治疗。结果 A组患者治疗后72小时:优40例,良34例,可5例,差1例,优良率为92.5%;B组患者治疗后72小时:优42例、良36例、可4例、差0例,优良率为95.1%,两组比较差异无显著性。A组在各随访时期的疗效:治疗后1个月、3个月的NRS评分分别为3.1±1.4、3.4±1.3,优良率分别为78.8%、67.5%;B组在各随访时期的疗效:治疗后1个月、3个月的NRS评分分别为1.5±1.0、1.6±1.2,优良率分别为90.3%、87.8%;两组治疗后1、3个月时段比较差异有显著性。两组患者在术中及术后均未见明显不良反应。结论单纯膝关节腔臭氧注射和关节腔臭氧注射联合超短波均能有效地治疗膝关节骨性关节炎,但关节腔臭氧注射联合超短波,其作为一种微创、安全、有效的治疗方法,且中远期疗效佳,值得临床推广。 郭玉娜 段红光 刘京杰 王琦 岳剑宁 李玄英 马骏 倪家骧 何明伟关键词:关节腔注射 臭氧 超短波 膝关节骨性关节炎 超短波联合臭氧注射治疗肩周炎的临床研究 被引量:6 2013年 目的通过临床对比观察研究,比较单纯肩关节腔及肩周痛点臭氧注射和肩关节腔及肩周痛点臭氧注射联合超短波治疗肩周炎的临床疗效。方法 83例单侧肩周炎患者,随机分为单纯肩关节腔及肩周痛点臭氧注射治疗组(A组;n=42)和关节腔及肩周痛点臭氧注射联合超短波治疗组(B组;n=41),A组每周治疗1次,连续3次为1个疗程;B组关节腔及痛点臭氧注射治疗同A组,超短波治疗:采用前后对置法,选用无热量或微热量治疗时间每次20min,每日1次,10次为1个疗程,注射治疗后第2天开始超短波治疗。结果 A组42例患者治疗后1周:优36例,良6例,优良率为100%;B组41例患者治疗后1周:优35例,良6例,优良率为100%,两组比较无统计学差异。A组在各随访时期的疗效:治疗后1个月、3个月的NRS评分分别为2.6±2.1,3.4±1.3,优良率分别为88.1%、80.9%;B组在各随访时期的疗效:治疗后1个月、3个月的NRS评分分别为1.2±1.3,1.6±1.4,优良率分别为95.1%、92.7%;两组治疗后1、3个月时段比较NRS评分及优良率均有统计学差异。结论单纯肩关节腔及肩周痛点臭氧注射和肩关节腔及肩周痛点臭氧注射联合超短波均能有效地治疗肩周炎,但关节腔及痛点臭氧注射联合超短波的疗效明显优于单纯臭氧注射组,其作为一种微创、安全、有效的治疗方法,中远期疗效佳,值得临床推广。 段红光 郭玉娜 刘京杰 王琦 岳剑宁 李玄英 马骏 倪家骧 何明伟关键词:肩凝症 关节腔注射 臭氧 超短波 腰椎管狭窄症患者步态下脊柱和骨盆运动与腰痛加重的相关性分析 被引量:4 2019年 目的探讨腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis,LSS)患者的腰痛加重情况与其步态中脊柱和骨盆运动的相关性.方法对29例LSS患者开展6 min步态负荷试验,通过三维运动分析系统记录其脊柱、骨盆运动参数,分别于试验前后进行下肢和腰痛的疼痛VAS评分.根据测试后下肢痛和腰痛的加重程度,将患者分为A组(下肢和腰痛明显加重)8例、B组(仅下肢痛明显加重)12例和C组(下肢和腰痛未加重)9例.对三组步态前后的脊柱、骨盆倾斜度进行比较,并将之与腰痛加重程度进行相关性分析.结果与试验前相比,A组试验后的腰椎前倾度和骨盆前倾度均显著增大(P<0.05),而B和C组仅腰椎前倾度显著大于试验前(P<0.05).相关性分析显示,腰椎前倾度与腰痛加重呈负相关关系,骨盆前倾度增加与腰痛加重呈正相关关系.结论 LSS患者在步态负荷时,腰椎前倾度减小和骨盆前倾增加,均可能会引起腰痛加剧,腰椎前凸增加可能是导致其腰背痛的因素之一. 岳剑宁 郭玉娜 刘京杰 王琦 赖光辉 武百山 杨立强 倪家骧关键词:腰椎管狭窄症 腰痛 半月神经节射频热凝术中针尖裸露长度和射频温度对三叉神经痛疗效及并发症的影响 被引量:19 2014年 目的:探讨不同针尖长度的穿刺套管针及不同射频温度对于半月神经节射频热凝术的三叉神经痛缓解、术后复发及面部麻木等并发症的关系。方法:80例原发性三叉神经痛的患者,随机分为四组,均在CT引导下经皮行穿刺半月节射频热凝手术,A组应用穿刺套管针针尖裸露端长为5mm的射频针进行治疗,持续热凝温度为75℃;B组针尖裸露端5mm,温度为70℃;C组针尖裸露端2mm,温度为75℃;D组针尖裸露端2mm,温度为70℃。射频热凝的时间均为120s,2次。术后24h、3d、7d、1m、3m随访观察4组间疼痛强度(VAS评分),生存质量评分(QOL),麻木范围及程度,以及咀嚼无力、角膜炎等并发症的发生率等有无显著差异。结果:80例患者全部随访成功。4组患者术后3个月的VAS及QOL评分均较术前有明显的改善(P<0.05),且各组间差异无显著性(P>0.05)。术后所有患者均出现不同程度的面部麻木感(发生率100%),麻木程度评分随术后时间的延长逐渐降低,术后1个月及3个月时,A组麻木程度评分均明显高于B、C、D组,B组高于C、D组,C组的麻木程度评分也显著高于D组(P<0.05)。术后3m,A组的麻木范围和咀嚼无力发生率显著高于C、D两组(P<0.05),B组显著高于D组。结论:CT引导下半月节射频术治疗原发性三叉神经痛,是一种安全有效的治疗方法;在相同的射频温度下,应用针尖裸露端为2mm的穿刺套管针进行射频治疗,术后所产生的麻木范围、麻木程度以咀嚼无力明显少于针尖裸露端为5mm的穿刺套管针;应用相同穿刺套管针,75℃射频热凝,术后麻木程度评分明显高于70℃组。 刘京杰 李玄英 杨立强 曹国庆 何明伟 杨惠婕 倪家骧关键词:半月神经节 射频热凝 三叉神经痛 触觉反馈对无症状健康成人和下腰痛患者多裂肌活动的影响 被引量:4 2019年 目的探讨触觉反馈对下腰痛(Low back pain,LBP)患者多裂肌活动的影响。方法纳入20名健康成人(对照组)和20名慢性LBP患者(LBP组),在L5节段将两个肌电图(EMG)电极放置于两侧多裂肌位置。施术者将手与参与者的多裂肌部位进行直接、连续的接触,以施加触觉反馈,分别在有、无触觉反馈的情况下,记录以下体位时的EMG信号:①参与者静息状态时,记录EMG活动信号3次;②参与者对侧臂抬起期间,记录EMG信号5次。将对照组右侧和LBP组患侧的相对EMG值进行统计学分析。结果①在静息状态期间,两组有、无触觉反馈时的相对EMG值均无显著组间差异(P=0.829),但总体而言,触觉反馈条件下EMG值显著降低(P=0.013)。②在对侧臂抬高期间,两组间有、无触觉反馈时的相对EMG值均无显著组间差异(P=0.878),但总体而言,触觉反馈条件下EMG值显著降低(P=0.010)。结论无论是常人抑或LBP患者,触觉反馈对其腰椎多裂肌活动均具有抑制作用,甚至可能降低预期的治疗效果。 岳剑宁 郭玉娜 刘京杰 王琦 赖光辉 武百山 杨立强 倪家骧关键词:下腰痛 多裂肌 触觉反馈 康复锻炼 超声引导下星状神经节阻滞有效性及安全性评价 被引量:26 2014年 目的观察超声引导定位下星状神经节阻滞术(stellate ganglion block,SGB)的安全性与有效性。方法选择76例需行SGB治疗且无禁忌证患者,采用数字表法随机将患者分为2组,超声组(n=38)应用超声引导定位SGB,常规组(n=38)应用传统SGB治疗。观察手术总操作时间,霍纳征发生率,操作中患者是否出现明显不适,多次阻滞后注射部位疼痛发生率,喉返神经阻滞、臂丛神经阻滞,局部麻药醉中毒等不良反应。结果超声组SGB阻滞霍纳征出现率(98.5%),高于常规组(81.1%);超声组穿刺中出现明显不适发生率(1.2%),远低于常规组(23.5%)。超声组多次阻滞后注射部位疼痛发生率(2.7%),明显低于常规组(18.3%)。喉返神经阻滞(0.6%),臂丛神经阻滞(0.9%),局部麻醉药中毒(0.3%)等不良反应的发生率低于传统穿刺组(分别为5.6%、7.7%、2.5%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导定位下SGB比传统盲探穿刺法操作更安全,成功率更高,有较多优势,值得临床选用。 岳剑宁 武百山 王琦 郭玉娜 刘京杰 何明伟 李玄英 倪家骧关键词:超声引导 星状神经节阻滞 有效性 安全性 PBL结合图形勾画在进修医师颅底卵圆孔定位教学的应用效果研究 2024年 目的探讨基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)结合图形勾画在进修医师颅底卵圆孔定位教学的应用效果。方法选择2022年1-12月,在首都医科大学宣武医院疼痛科进修的医生共60名作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。在三叉神经半月节球囊压迫术中实施X射线影像定位颅底卵圆孔教学,试验组采用PBL结合图形勾画教学方式,对照组采用传统教学方式。通过理论考试和问卷调查评价教学效果。结果与对照组相比,试验组的理论考试总成绩、影像成绩和操作成绩均高于对照组(85.8±8.5 vs.69.3±13.7,P<0.001;24.7±3.9 vs.21.8±5.2,P=0.020;35.8±3.7 vs.23.7±6.1,P<0.001)。问卷调查检查结果显示,在提高学习兴趣、提升学习能力、解决困惑迷茫、理解重点难点和满意度评分方面,试验组分别优于对照组(96.7±3.1 vs.80.1±6.9,P<0.001;95.2±4.5vs.76.7±6.2,P<0.001;96.0±4.1vs.72.7±7.9,P<0.001;93.8±5.3vs.69.7±7.4,P<0.001;97.2±3.7 vs.75.0±7.3,P<0.001)。结论在X射线影像定位颅底卵圆孔教学的应用中,PBL结合图形勾画取得良好的教学效果,提高学生学习兴趣和学习能力。 何亮亮 赵文星 王宏岩 窦智 刘京杰 杨立强关键词:PBL教学法 卵圆孔