刘兆杰
- 作品数：51 被引量：355H指数：12
- 供职机构：天津医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金天津市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 微创钢缆辅助加长头颈型髓内钉治疗股骨转子下骨折被引量：12
- 2017年
- 目的 探讨微创钢缆辅助加长头颈型髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的手术方法和术后疗效.方法 自2013年1月至2016年2月收治的21例资料完整的股骨转子下骨折患者,男14例,女7例;年龄24～71岁,平均43.5岁.受伤原因包括车祸伤11例,高处坠落伤8例,重物砸伤2例.所有患者采用股骨转子下骨折Seinsheimer分型,其中ⅡB型2例;ⅡC型5例;ⅢA型7例;ⅢB型2例;Ⅳ型1例;Ⅴ型4例.术前行双侧股骨全长CT扫描,测量股骨长度、髓腔直径以及股骨前弓.所有患者均采用微创钢缆辅助加长头颈型髓内钉内固定手术治疗.其中单根钢缆辅助髓内钉固定7例,两根及以上钢缆辅助髓内钉固定14例.结果 术后随访12～36个月,平均22.5个月.其中20例患者术后骨折愈合时间为3～6个月,平均愈合时间4.1个月;1例患者经二次手术骨折愈合,愈合时间距初次手术13个月.根据Harris功能评价标准,术后评分为68～97分,平均85.4分,其中优13例,良6例,可1例,差1例,优良率为90.5％.术后并发症包括拉力螺钉穿出股骨头和骨折不愈合各1例.结论 螺旋形、长斜形及伴有较大蝶形骨块的股骨转子下骨折采取微创钢缆辅助复位加长头颈型髓内钉内固定可以获得满意的术后疗效,但骨折良好愈合的关键在于微创保护骨折块的血供.
- 刘兆杰胡永成
- 关键词：微创性髓内髋骨折
- 非接触桥接假体周围骨折钢板固定治疗转子间骨折髓内固定术后钉体周围骨折被引量：2
- 2021年
- 目的探讨微创接骨板技术(minimally invasive plate oseoynthesis,MIPO)结合股骨近端非接触桥接假体周围骨折钢板(non-contact bridging periprosthetic plate,NCB.PP)固定治疗股骨转子间骨折髓内固定术后钉体周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2020年1月治疗并获得随访的12例股骨转子间骨折髓内固定术后钉体周围骨折患者资料,男7例,女5例;年龄(74.88±12.1)岁(范围65~83岁);左侧8例,右侧4例;骨折后均采用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)短钉固定,术后6~36个月后因跌倒致闭合性钉体周围骨折;均为Vancouver B型患者;术前骨密度检查1例骨量正常,10例骨质疏松,1例骨量低下。所有患者均采用MIPO技术复位固定骨折,并以股骨近端NCB.PP固定。比较术后第1天、术后3个月及末次随访时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后3个月、末次随时Harris髋关节评分。结果12例患者手术时间(68.7±4.33)min(范围65~75 min);术中出血量(291.67±114.48)ml(范围150~400 ml);术后引流量(79.17±17.17)ml(范围50~100 ml)。骨折复位后,近端使用(3.25±0.96)枚(范围2~5枚)双皮质螺钉固定;其中3例附加捆绑带捆扎固定;3例术中行自体髂骨植骨。12例患者均获得随访,随访时间9~60个月,平均16个月。末次随访时,10例患者骨折愈合,愈合时间(7.75±2.83)个月(范围4~13个月),骨折愈合率为83.3%(10/12)。另外2例患者中,1例为83岁严重骨质疏松患者,术后卧床,随访12个月仍未愈合;1例为68岁患者,术后6个月复查出现骨折断端骨吸收,进行二次手术,给予断端取髂结合异体骨植骨,至术后13个月时骨折部分愈合。术后1周、3个月和末次随访时VAS评分分别为8.00(8.00,9.00)分、2.50(2.00,3.00)分和0.00(0.00,0.75)分,术后1周与术后3个月、术后1周与末次随访、术后3个月与末次随访VAS评分比较,差异均有统计学意义(Z=-3.129、-3.097、-3.134,均P<0.05)。术后3个月及末�
- 孙玉玺田维刘兆杰戚浩天王宏川金鑫贾健
- 联合入路治疗陈旧性TileB型和C型骨盆骨折的疗效被引量：10
- 2016年
- 目的探讨应用联合人路处理TileB型和C型陈旧性骨盆骨折的手术方法。方法2009年7月-2014年7月收治19例TileB型和C型陈旧性骨盆骨折患者，其中男13例，女6例；年龄25～66岁，平均53．4岁。致伤原因：交通伤14例，高处坠落伤3例，重物砸伤2例。受伤至手术时间1．5-0．3个月。根据Tile分型方法，B2型5例，B3型5例，C1型3例，C2型4例，C3型2例；4例B型和2例C型合并髋臼骨折。B型骨折畸形采取前路髂腹股沟入路，骨折畸形愈合处骨刀截骨重建钢板固定；C型骨折采取前路髂腹股沟入路截骨，后路骶骨截骨或骶髂关节截骨后髂腰固定术。如合并髋臼后壁或后柱骨折，采用附加Kocher—Langenbeck后方入路，漂浮体位双侧窗口复位骨折同时固定治疗。根据Mears和Velyvis影像学评定标准对复位进行评价。根据M^eed评分标准对术前、术后功能评分进行比较。结果19例患者随访时间平均11．4个月（3～24个月），骨折愈合时间平均5．2个月（3—7个月），骨折均I期愈合。Mears和Velyvis影像学评定标准：解剖复位10例，满意6例，不满意3例。Majeed评分标准：优6例，良10例，可3例。术后2例存在伤时骶神经损伤残留致小便控制不佳；1例髋臼陈旧性骨折致髋关节疼痛，但口服非甾体抗炎药物能控制疼痛；2例存在骶髂关节酸痛症状。无发生断钉及内固定失效病例。结论通过骨盆联合入路对TileB型和C型骨盆前后环陈旧性畸形愈合骨折处截骨矫形并坚强固定，恢复完整闭合骨盆环结构，是提高复位质量、纠正患侧肢体短缩、改善术后功能的有效方法。
- 朱福良贾健郑道明张银光刘兆杰时宇博王云国李立军
- 关键词：骨盆髋臼
- 胫骨后外侧平台骨折手术入路及内固定方式的研究进展被引量：28
- 2019年
- 目前对于胫骨后外侧平台骨折的治疗始终没有统一标准。手术入路分为非截骨和截骨入路两种。非截骨入路包括膝关节后外侧、前外侧、外侧、后内侧以及后正中入路,各种入路均有其特点。后外侧入路最为直接,可直视下复位支撑钢板固定。前外侧入路可以自腓骨头上方和后外侧平台之间的间隙显露,但需要竹筏钢板向后放置以达最佳固定效果。外侧入路通过单一切口,深层分别自前外侧和后外侧间隙进入,可同时处理胫骨前外侧及后外侧平台骨折。后内侧入路解剖相对简单,但是对于后外侧平台粉碎骨折无法完全直视。后正中入路容易损伤腘动静脉和胫神经,目前应用较少。截骨入路包括腓骨头截骨、股骨外髁截骨及Gerdy结节截骨。腓骨头截骨可以获得显露视野,但截骨损伤相对较大。股骨外髁截骨及Gerdy结节截骨常结合膝关节前外侧入路联合使用。胫骨后外侧平台骨折的固定方式也有多种选择,除了达成共识的直接支撑钢板固定,边缘钢板同样提供了新的思路。而对于后外侧压缩骨折,腓骨支撑固定也具有一定的可行性。笔者对胫骨后外侧平台骨折的手术入路及内固定方式研究进展作一综述,以期为临床治疗提供思路。
- 刘兆杰贾健胡永成陈磊
- 关键词：胫骨平台后外侧手术入路截骨
- 锁定加压钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折被引量：28
- 2011年
- 目的探讨锁定加压钢板（10cking compression plate，LCP）治疗不稳定型桡骨远端骨折（distal radial fractures，DRF）的效果。方法自2006年1月至2008年12月收治不稳定型桡骨远端骨折82例，其中男33例（2例为双侧），女49例；年龄17～74岁，平均51岁。45岁以上患者中骨质疏松29例，骨量减少21例。骨折根据AO／OTA分型标准：A3型7例，B1型4例，B2型12例，B3型10例，C1型16例，C2型21例，C3型12例。本组61例单纯掌侧入路LCP周定，12例单纯背侧入路LCP固定，5例掌、背侧联合入路掌侧LCP桡侧1／3管状钢板固定，4例掌、背侧联合入路双侧LCP固定。其中辅助外固定支架或克氏针固定19例，尺骨骨折固定7例，骨移植恢复骨缺损39例。结果术后随访12～48个月，平均20．7个月。术后并发症包括切口周围出现水泡3例，感染1例，正中神经损伤3例，螺钉过长穿入伸肌间隔4例，骨折复位丢失，螺纹穿入桡腕关节2例，排异反应1例，骨折不愈合1例，创伤性关节炎7例。根据Cooney腕关节评分标准：优56例，良19例，可6例，差1例，优良率为91％。结论LCP治疗不稳定型DRF安全有效，能够坚强固定，允许早期功能锻炼，尤其适用于骨折压缩粉碎性骨质疏松患者。
- 刘兆杰张银光胡永成
- 关键词：桡骨骨折锁定加压钢板
- 新型冠状病毒肺炎期间骨盆髋臼骨折诊疗专家共识被引量：9
- 2020年
- 自2019年12月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(COVID-19)疫情暴发并向全国蔓延。相较于严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒,2019-nCoV致死率更低,但却具有更高的传染性和致病力。截至2020年2月22日24时,累计报告确诊病例76936例(武汉36174例)[1];截至2月11日,全国医务人员感染3019例[2],远远超过了"非典"疫情感染人数。骨盆、髋臼骨折是创伤救治中最为复杂的病情之一,其发生率约占全身骨折的3%[3]。骨盆、髋臼骨折常发生于高能量损伤,容易合并大出血、重要脏器损伤等严重情况,病死率一直居高不下[4]。病毒流行为疫区骨盆、髋臼骨折院前急救、急诊诊疗、手术策略、麻醉和围手术期管理等医务工作带来了巨大挑战。在疫情流行期间,为了降低骨盆、髋臼骨折救治过程中患者之间、患者与医务人员之间、医务人员相互之间交叉感染的风险,提高骨折预后水平,需要通过多学科协作,统筹传染病和骨盆、髋臼骨折的诊疗方案,制定严密的诊疗计划,降低疾病的致残率和致死率。为响应党中央号召,科学战"疫",坚决打赢这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》,结合肺炎防治和创伤救治相关诊疗指南[5,6,7,8,9,10],特制定此诊疗专家共识,以规范COVID-19疫情期间骨盆、髋臼骨折的诊疗,提高治愈率,降低交叉感染的风险。
- 无姚升万意州陈开放王玉龙曲延镇曾练余斌王钢吴新宝王建东郭书权侯志勇陈华樊仕才易成腊朱仕文庄岩周大鹏刘光耀周琦石马献忠郑龙坡吕刚石展英陈明刘兆杰吴丹凯尚剑李连欣孙大辉王光林厉孟李明王秋根冯卫佟大可陈爱民周东生郭晓山孙玉强李钊伟刘国辉郭晓东
- 关键词：髋臼骨折围手术期管理诊疗方案诊疗计划疫情流行
- 髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉内固定治疗合并臼顶压缩老年髋臼骨折的疗效被引量：1
- 2024年
- 目的比较髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉与单纯螺钉内固定治疗合并臼顶压缩老年髋臼骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2013年5月至2023年1月天津市天津医院收治的20例合并臼顶压缩老年髋臼骨折患者的临床资料,其中男5例,女15例;年龄61~84岁[(72.2±7.3)岁]。根据Letournel&Judet分型:前柱骨折13例,前柱伴后方横行骨折5例,双柱骨折2例。患者均行前方入路切开复位内固定治疗,其中11例采用髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉固定(钢板+排筏螺钉组),9例采用单纯螺钉固定(单纯螺钉组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数;术后3 d采用Matta影像学标准评估骨折复位质量;术后3个月及末次随访时采用Merle D′Aubigné‑Postel评分系统评价患侧髋关节功能并比较末次随访时优良率;观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访6~18个月[(13.1±3.1)个月]。两组手术时间、术中出血量及术中透视次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d Matta影像学标准:钢板+排筏螺钉组解剖复位6例,满意复位5例,单纯螺钉组分别为5例和4例(P>0.05)。术后3个月及末次随访时,钢板+排筏螺钉组Merle D′Aubigné‑Postel评分分别为(14.0±2.4)分、(15.8±2.2)分,均高于单纯螺钉组的(11.0±2.6)分、(13.0±3.1)分(P<0.01),且两组末次随访时均较术后3个月进一步提高(P<0.01)。末次随访时,钢板+排筏螺钉组Merle D′Aubigné‑Postel评分优3例,良6例,可1例,差1例,优良率为81.8%;单纯螺钉组良3例,可2例,差4例,优良率为33.3%(P<0.05)。钢板+排筏螺钉组1例、单纯螺钉组5例术后出现臼顶压缩骨折再移位且并发创伤性髋关节炎(P<0.05)。结论对于合并臼顶压缩的老年髋臼骨折,髋臼上方水平钢板结合排筏样螺钉较单纯螺钉内固定治疗可有效促进髋关节功能恢复、减少术后臼顶压缩骨折再移位及创伤性关节炎的发生。
- 刘兆杰贾健戚浩天孙玉玺李刚田维王宏川白树财李鹏飞
- 关键词：髋臼
- 肩胛体爆裂骨折合并同侧髋臼高位横形骨折及股骨头后脱位一例报告
- 2009年
- 肩胛体爆裂骨折处“假性肩胛胸壁分离（false scapulothorac icdissociation）”合并同侧髋臼高位横形骨折及股骨头后脱位非常少见。检索近20年的国内外相关文献，这种同时发生在上下肢带两个解剖部位的“联合损伤”及“骨折脱位”，目前尚未见报道。我院于2007年3月收治1例，术后取得满意疗效。
- 贾健多吉泽仁田维刘兆杰李晓辉黄洪超马宝通张铁良裴福兴
- 关键词：股骨头后脱位横形骨折爆裂骨折肩胛髋臼同侧
- 3D打印模拟手术联合定制钢板固定治疗小儿麻痹后遗症股骨干骨折被引量：3
- 2020年
- 背景:小儿麻痹后遗症患者股骨常存在畸形,骨折后与常规内植物匹配度低,针对小儿麻痹后遗症畸形严重股骨干骨折的个体化治疗报道甚少。目的:探讨小儿麻痹后遗症股骨干骨折的临床特点及采用3D打印模拟手术联合定制钢板治疗的临床效果。方法:回顾性分析2015年5月至2018年5月采用3D打印模拟手术联合定制钢板治疗19例小儿麻痹后遗症股骨干骨折的患者资料,男11例,女8例;年龄38-62岁,平均52.5岁;左侧7例,右侧12例;股骨干骨折根据AO/OTA分型,A1型6例,A2型3例,A3型1例,B1型4例,B2型4例,C1型1例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。患者术前均3D打印患肢1∶1股骨模型,并定制钢板,于股骨模型行体外模拟手术,明确钢板放置位置、测量并记录螺钉方向和长度,依据模拟手术结果行最终骨折内固定治疗。依据髋关节Harris评分、美国纽约特种外科医院膝关节评分评估患肢髋、膝关节功能。结果与结论:①19例患者术后随访12-18个月,所有骨折均获得骨性愈合,愈合时间5-12个月,平均6.6个月;②Harris评分伤前(84.95±5.18)分,术后1年(84.42±4.83)分;美国纽约特种外科医院膝关节评分伤前(84.53±4.36)分,术后1年(83.63±3.90)分。经统计学分析,伤前与术后1年的上述指标2组差异均无显著性意义(P>0.05);③所有患者无内固定松动、断裂发生;1例患者术后骨折延迟愈合,行取髂植骨后骨折愈合;1例患者术后出现伤口感染,予充分引流及静脉应用敏感抗生素及清创后伤口愈合;④提示小儿麻痹后遗症患者股骨常存在畸形且伴有不同程度骨质疏松,对于无法行常规内植物固定的股骨干骨折,3D打印模拟手术联合定制钢板可为治疗小儿麻痹后遗症特殊类型的股骨干骨折提供新的选择。
- 张诗剑杨超群戚浩天刘兆杰王宏川田维贾健
- 关键词：小儿麻痹后遗症股骨干骨折3D打印模拟手术
- 血管内皮生长因子转染后脂肪组织来源干细胞蛋白分泌表达及成骨活性的检测被引量：4
- 2013年
- 目的观察人血管内皮生长因子（VEGF）转染后的人脂肪组织来源干细胞（ADSCs）对VEGF蛋白的分泌和表达情况及转染后细胞的成骨活性变化。方法胶原酶消化脂肪获取人ADSCs，经鉴定后进行培养传代。采用Trizol法获取编码人VEGF成熟肽的基因序列，将获得的目的基因VEGF与含绿色荧光蛋白的双顺反子表达载体连接成重组质粒pSELECT—GFPZeO—VEGF，分别转染第2、3、4、5代ADSCs。荧光显微镜下验证转染结果，酶联免疫（ELISA）检测转染后细胞的VEGF分泌。对第2代转染后的ADSCs于成骨条件下培养，检测上清液中碱性磷酸酶（ALP）和骨钙蛋白（OC）的分泌。结果脂质体介导的VEGF目的基因片段能够成功转染至体外培养的ADSCs；经ELISA定量检测，上清液中VEGFmRNA表达水平在转染组显著增高，对照组无明显变化。成骨条件培养下于转染后第3、5、7天ELISA检测人VEGF转染组对ALP（29．2±2．d）、（38．0±2．3）、（46．7±2．4）U／L（金氏单位）和Oc的分泌量（13．2±1．6）、（18．3±1．6）、（25．3±1．5）μg／L以及实时聚合酶链反应（PCR）检测对ALP（0．1±0．0）、（0．2±0．0）、（0．3±0．0）和OC的分泌量（0．042±0．004）、（0．071±0．008）、（0．127±0．011）均明显高于空载体转染组及空白细胞组（P〈0．01）。免疫印迹法检测人VEGF转染组中ALP／GAPDH和OC／GAPDH灰度比值明显高于空载体转染组和空白细胞组（P〈0．01）。结论经脂质体介导可成功将人VEGF目的基因片段转染至人ADSCs，并能够在体外持续有效地表达具有生物学活性的VEGF mRNA；转染后的ADSCs成骨定向分化能力明显增强。
- 刘兆杰胡永成张银光贾健
- 关键词：内皮生长因子脂肪组织干细胞转染
