卢圣铭
- 作品数：21 被引量：70H指数：5
- 供职机构：江苏省苏北人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 3D空间分布模型及体外定位穿刺技术在前列腺癌中的应用初探
- 2020年
- 目的:初步探讨前列腺癌3D空间分布模型的临床应用价值及体外定位饱和穿刺技术定位前列腺癌病灶的准确性。方法:对2017年10月~2018年9月在我院行腹腔镜下解剖性前列腺根治术的30例患者行术后离体组织体外定位饱和穿刺病理检查及大组织切片病理检查,再根据大组织切片病理结果利用计算机软件建立前列腺癌3D空间分布模型。并利用此模型评估单纯体外定位饱和穿刺在常规病理检查前定位癌灶的准确性及应用价值。结果:30例前列腺癌患者共发现有临床意义的癌灶69个,平均2.3个,其中位于尖部5个,基底部3个,外周带35个,中央带及移行带26例;病灶大小2~20 mL,平均5.2 mL,单病灶整体Gleason评分平均7.9(3+4~5+4)分。单纯利用体外饱和穿刺技术对有临床意义病灶的发现率为97%。结论:利用前列腺大组织切片技术及计算机软件制作前列腺癌3D空间分布模型可真实还原前列腺癌病灶的空间分布,单纯体外饱和穿刺技术能在一定程度上弥补常规前列腺癌根治术后病理检查的缺陷,为临床医师提供更多有价值的信息。
- 徐耀宗丁雪飞卢圣铭肖芹栾阳周宇权王飞徐嘉男
- 关键词：前列腺癌前列腺穿刺
- 输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果比较被引量：5
- 2018年
- 目的探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果。方法以2016年1月—2017年10月我院194例肾结石患者为研究对象,依据治疗方法分为实验组(输尿管软镜钬激光碎石术,97例)和对照组(经皮肾镜碎石术,97例),对比观察两组结石清除效果及基本治疗指标,统计并发症。结果实验组3 cm以下结石单次清石成功率(96.92%)与对照组差异无统计学意义(P>0.05);实验组3 cm以上结石单次清除成功率(84.38%)低于与对照组(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石各有优劣,临床应根据患者实际情况酌情选择,以保证疗效,提高安全性。
- 卢圣铭周广臣丁雪飞杨进顾晓
- 关键词：肾结石输尿管软镜经皮肾镜碎石术疗效安全性
- 模板引导下经会阴的前列腺投影穿刺活检的并发症分析被引量：7
- 2019年
- 目的 探讨模板引导下经会阴的前列腺投影穿刺活检(TTMB)并发症的发生情况。 方法 将首次经直肠活检阴性,前列腺特异性抗原(PSA)持续升高的患者纳入研究,随机分两组。观察组行TTMB,对照组行模板引导下经会阴的前列腺饱和穿刺活检(TTSB),术后评估两组出血、感染、尿潴留、勃起功能情况。使用国际勃起功能指数(IIEF-5)评估患者术前及术后1、3、6个月的勃起功能。 结果 TTMB组共33~116针,平均59针,TTSB组共11~44针,平均23针。TTMB组阳性率50%(30/60),TTSB组阳性率32.9%(27/82),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TTMB组重度血尿和尿潴留发生率为8.3%(5/60)与11.7%(7/60),TTSB组分别为1.2%(1/82)和2.4%(2/82),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但轻中度血尿及总血尿发生率、血精、会阴区血肿、感染等并发症两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生血便。TTMB组穿刺前与穿刺后第1、3、6个月的IIEF-5评分分别为(19.1±4.5)分;(17.4±4.8)分;(18.6±4.5)分;(19.0±4.0)分;TTSB组穿刺前与穿刺后第1、3、6个月的IIEF-5评分分别为(19.7±4.3)分;(18.2±4.5)分;(19.1±4.1)分;(19.6±4.2)分,两组穿刺后1个月与穿刺前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 TTMB对于首次经直肠活检阴性、持续PSA升高的患者能提高阳性率,术后并发症发生率较低且大多是自限的,重度血尿和尿潴留发生率相对增加,临床干预后可恢复正常。术后勃起功能障碍(ED)是短暂性的,术后1个月勃起功能受到影响,但术后3~6个月后恢复到穿刺前水平。因此,TTMB是一种安全可靠的方法。
- 王飞丁雪飞徐嘉男徐耀宗周宇权栾阳卢圣铭陶华志
- 关键词：前列腺肿瘤活检并发症
- 前列腺活检组织快速冰冻病理检查结合RP诊治前列腺癌的可行性和安全性被引量：2
- 2022年
- 目的探讨前列腺活检组织快速冰冻病理检查与根治性前列腺切除术(RP)相结合用于前列腺癌诊治的可行性和安全性。方法收集2021年4—9月苏北人民医院PSA>10 ng/ml且前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分均≥4分的可疑前列腺癌患者。采用16G活检针行mpMRI/经直肠超声图像融合引导下经会阴前列腺靶向活检,每例患者活检2~3针,活检组织行快速冰冻病理检查。对快速冰冻病理诊断为前列腺癌者立即行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RALP);对不能诊断前列腺癌者,应用18G活检针行前列腺靶向+系统活检,系统活检18~22针,行常规病理检查。记录患者的基线数据、冰冻病理检查结果、围手术期情况、术后病理结果和随访资料。结果本研究共纳入11例患者,平均年龄69.9(66~73)岁。平均体质指数22.8(19~26)kg/m^(2)。平均前列腺特异性抗原(PSA)23.2(14.25~32.00)ng/ml,平均前列腺体积45(32~52)ml,平均PSAD 0.54(0.33~0.75)。PI-RADS评分4分3例、5分8例。直肠指检阳性5例。11例活检组织快速冰冻病理检查结果中9例为前列腺腺癌,立即行RALP,手术时间111.5(96~126)min;术中出血量78.9(55~105)ml;术后盆腔引流管拔除时间4.3(3.5~5.0)d;术后住院时间5.8(5.0~6.5)d。术后病理Gleason评分3+4=7分1例,4+3=7分3例,8分4例,10分1例;3例切缘阳性,1例精囊侵犯;清扫淋巴结数量平均10.9(8.5~14.0)枚,均无肿瘤转移;病理T分期为T_(2b)期2例,T_(2c)期5例,T_(3a)期1例,T_(3b)期1例。2例快速冰冻病理检查不能诊断者,其中1例常规病理诊断为前列腺腺癌,Gleason评分4+3=7分,后接受RALP;1例常规病理诊断为前列腺炎症。11例均获得随访,平均随访时间5.2(3~7)个月。10例行RALP患者中,8例术后2周恢复尿控,2例术后2个月恢复尿控。3例切缘阳性患者于术后第2周规律行雄激素剥夺治疗。术后3个月1例切缘阳性和精囊受侵犯患者的PSA未降至0.1 ng/ml以下,余9例PSA均<0.1
- 朱良勇丁雪飞肖芹陈骥栾阳黄天宝卢圣铭陈昊鹏韩悦星刘中
- 关键词：前列腺癌根治性切除诊治
- 挽救性根治性前列腺切除术对前列腺癌放疗后复发的疗效和安全性评价被引量：6
- 2016年
- 目的探讨挽救性根治性前列腺切除术对前列腺癌放疗后复发患者的疗效及安全性。
方法回顾性分析2008年1月至2013年12月收治的10例前列腺癌行放疗后复发患者的临床资料。年龄56～72岁，平均（64.7±3.7）岁。10例病理诊断均为前列腺癌，放疗后均有PSA升高或伴下尿路刺激症状，再次行前列腺穿刺活检确定为肿瘤复发。术前骨扫描及盆腔MRI检查无骨转移及盆腔淋巴结转移。10例均行根治性前列腺切除＋标准盆腔淋巴结清扫术，其中7例为开放手术（开放组），3例为腹腔镜手术（腔镜组）。分析手术并发症及术后血清PSA变化情况。
结果本组10例手术均顺利完成。开放组与腔镜组的平均手术时间分别为（225±58）min和（210±80）min，平均失血量分别为（275±49）ml和（260±93）ml，两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；平均住院时间分别为（14±4）d和（8±3）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发生直肠损伤；3例出现并发症，分别为深静脉血栓形成、切口感染、吻合口漏各1例。术后病理诊断均为前列腺癌，Gleason评分6～9分，平均7.8分；2例切缘阳性。8例获得随访，中位随访时间20.6个月。术后PSA降至0.03～2.90 ng/ml。2例出现生化复发，无死亡病例。
结论放疗后前列腺癌复发可以考虑行根治性前列腺切除术，手术安全，近期效果肯定，但长期效果需要进一步观察。
- 丁雪飞周广臣顾晓卢圣铭齐小康陶华志
- 膀胱肿瘤患者膀胱部分切除术后生活质量调查分析
- 目的：探讨影响膀胱肿瘤患者膀胱部分切除术后生活质量的因素。 方法：随访调查53例膀胱肿瘤膀胱部分切除患者的生活质量，应用FACT-BL进行评分，应用社会科学统计程序进行研究分析影响生活质量的因素。 结果：患者性别、输尿管...
- 卢圣铭
- 关键词：膀胱肿瘤术后生活质量
- 文献传递
- 一种肿瘤临床治疗用的麻醉面罩
- 本实用新型公开了一种肿瘤临床治疗用的麻醉面罩，包括面罩本体，所述面罩本体表面设有氧气孔麻醉孔和内视镜孔，所述面罩本体一侧设有橡胶圆环，所述橡胶圆环固定安装在面罩本体外壁，所述橡胶圆环左右对称安装在面罩本体外壁，所述橡胶圆...
- 刘香香卢圣铭沈青香詹艳艳许艳
- 前列腺周围神经阻滞麻醉效果的影响因素被引量：5
- 2018年
- 目的探讨前列腺周围神经阻滞（PNB）麻醉效果的影响因素。方法回顾性分析2014年7月至2018年2月收治的375例在PNB麻醉下行前列腺穿刺活检患者的临床资料，年龄45-81岁，平均67．7岁；〈65岁115例，t〉65岁260例。有配偶296例、无配偶79例。文化程度为初中及以下214例、高中或中专98例、大专及以上63例。职业性质为体力劳动者233例、脑力劳动者142例。有糖尿病史131例、无糖尿病史244例。前列腺体积25．1-113．6ml，平均47．5ml；〈40ml115例，40-100ml193例，〉100ml67例。PSA1．8-143．2ng／ml，平均34．2ng／ml；≤20ng／ml179例，〉20ng／ml196例。体重指数16．5-30．6kg／m^2，平均20．7kg／m^2；〈18．5kg／m^253例，18．5-23．9kg／m^2197例，／〉24．0kg／ITI。125例。穿刺操作时间5．1-16．3min，平均8．9min；≤10rain281例，〉10min94例。穿刺针数5-32针，平均20．4针；〈22针232例、≥22针143例。临床分期T，期97例、T2期225例、L期46例、T。期7例。术后即刻应用视觉模拟评分（VAS）对患者术中的疼痛情况进行评分，根据临床特征对疼痛评分先进行单因素分析，然后对有统计学意义的指标采用多元线性回归方法分析影响PNB效果的因素。结果所有患者平均VAS评分为（2．5±1．4）分（1-8分）。单因素分析结果显示年龄（F=2．262，P=0．029）、前列腺体积（F=2．529，P=0．011）、职业性质（F=2．203，P=0．042）、穿刺操作时间（F=2．233，P=0．033）、穿刺针数（F：2．401，P=0．016）、糖尿病史（F=2．271，P=0．027）是影响PNB麻醉效果的因素。多元线性回归分析结果显示前列腺体积（t=3．742，P〈0．001）、穿刺针数（t=4．252，P〈0．001）、糖尿病史（t=一2．242，P=0．032）是影响PNB麻醉效果的主要因素，前列腺体积大或穿刺针数多的患者VAS较高，而糖尿病患者VAS较低。结论行前列腺穿刺活检时，前列腺
- 丁雪飞栾阳王飞徐耀宗徐嘉男周宇权卢圣铭陶华志
- 关键词：疼痛影响因素
- 直肠超声引导下经会阴精囊腺穿刺活检术在评价前列腺癌临床分期中的意义被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨直肠超声引导下经会阴精囊腺穿刺活检术在评价前列腺癌临床分期中的可行性和安全性.方法 回顾性分析2010年7月至2015年1月收治的57例伴有精囊异常的疑似前列腺癌患者的临床资料.年龄50 ～ 78岁,平均（65±7）岁.血清总前列腺特异性抗原（tPSA）3.2 ～ 131.1 μg/L,平均（23.7±11.3） μg/L.22例直肠指检可触及前列腺结节.结合MRI检查结果,临床分期均为T3b期.局麻下,57例均行超声及模板引导下经会阴前列腺及精囊腺分区穿刺活检,前列腺分为11区,每区穿刺1～4针;两侧精囊腺分别自外侧向中央穿刺3针,尽量靠近膀胱底部.穿刺组织送病理检查.结果 57例均顺利完成穿刺.穿刺病理检查发现前列腺癌44例,Gleason评分6～10分.其中累及精囊腺32例（阳性组）,肿瘤分期T3b期;未累及12例（阴性组）,肿瘤分期T2期.阳性组中20例行根治性前列腺切除术,术后病理诊断均提示前列腺癌累及精囊腺,术后病理分期为T3b期.阴性组中11例行根治性前列腺切除术,2例术后病理诊断提示累及精囊腺,肿瘤分期为T3b期.精囊腺穿刺敏感性为91％ （20/22）,特异性为100％ （9/9）,阳性预测值为100％（20/20）,阴性预测值为82％ （9/11）.57例穿刺后均无发热,发生肉眼血尿23例（40％）、血精20例（35％）、尿潴留1例（2％）,对症处理后症状消失.结论 直肠超声引导下经会阴精囊腺穿刺安全、可靠,有助于提高前列腺癌术前临床分期的准确率.
- 卢圣铭丁雪飞肖芹周广臣顾晓齐小康陈骥
- 关键词：前列腺癌精囊腺经皮穿刺
- 经会阴模板引导前列腺饱和穿刺活检的并发症被引量：2
- 2019年
- 目的探讨经会阴模板引导前列腺饱和穿刺活检(transperineal template-guided prostate saturation biopsy,TTPSB)的安全性和可行性。方法回顾性分析苏北人民医院泌尿外科2017年3月至2018年5月收治的疑似前列腺癌行前列腺穿刺活检患者的临床资料。根据前列腺形态及大小、耻骨条件、患者意愿,将患者分为两组,一组行TTPSB,另一组行传统经会阴模板引导前列腺穿刺(transperineal template-guided prostate biopsy,TTPB)。比较两组穿刺术后并发症(出血、感染、尿潴留、排尿功能及勃起功能等)的发生情况。结果共纳入385例符合入选和排除标准的患者,TTPSB组204例,穿刺针数11~47针,平均(23.7±5.8)针;TTPB组181例,穿刺针数5~12针,平均(12.3±4.3)针;两组基线资料匹配。TTPSB组除中度血尿发生率较TTPB组高外[19.6%(40/216)比11.6%(21/181),P<0.05],其余并发症发生率两组间均无统计学差异(P均>0.05)。两组国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)穿刺后1、4周较穿刺前均升高[TTPSB组:15.8±6.9和12.6±7.5比10.2±6.8;TTPB组:16.2±6.7和13.2±7.1比10.7±7.2,P均<0.05],穿刺后12周两组IPSS恢复至穿刺前水平(TTPSB组:11.3±6.5;TTPB组:11.9±6.8,P均>0.05)。比较两组国际勃起功能指数(International Index Erectile Function,IIEF)-5评分,穿刺后1个月均较穿刺前下降(TTPSB组:18.4±4.3比19.5±4.6;TTPB组:18.8±4.8比19.9±4.5,P均<0.05),而穿刺后3、6个月两组患者的IIEF-5评分(TTPSB组:18.9±4.4,19.3±4.2;TTPB组:19.3±4.2,19.7±4.3)与穿刺前相比均无统计学差异(P均>0.05)。结论与传统TTPB相比,TTPSB并发症不显著增加,是一种较安全的穿刺方法。
- 王飞丁雪飞徐耀宗郭程浩朱良勇徐嘉男周宇权栾阳卢圣铭黄天宝
- 关键词：前列腺癌并发症
