- 经腹腹腔镜腔静脉后输尿管吻合术治疗腔静脉后输尿管的安全性和疗效分析(附12例报告)
- 2015年
- 目的:探讨经腹腹腔镜腔静脉后输尿管吻合术(laparoscopic ureteroureterostomy,LUUS)治疗腔静脉后输尿管的手术方法、安全性及疗效。方法:回顾分析2010年10月至2014年10月为12例患者行LUUS的临床资料,其中男9例,女3例,平均(38.5±12.6)岁,体质指数平均(22.83±2.28)kg/m2。术前经彩超、静脉尿路造影、泌尿系CTU明确诊断。分析手术时间、术中出血量、手术成功率、术后住院时间、并发症发生率等指标。结果:12例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间平均(156±58)min,术中出血量平均(105±53)ml,术后平均住院(9.5±3.7)d。术中、术后均无输血,无切口感染及漏尿发生。术后平均随访(33.8±16.7)个月,患者输尿管梗阻明显改善,随访期内无复发。结论:LUUS治疗腔静脉后输尿管安全、有效,手术创伤小,术后康复快,但手术时间较长。
- 吕文伟霍庆祥张寒魏澎涛韩兴涛马魏魏马潞林
- 关键词：腔静脉后输尿管输尿管吻合术腹腔镜检查
- 后腹腔镜下改良肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的安全性和疗效分析被引量：2
- 2015年
- 目的：分析后腹腔镜下改良肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的安全性和疗效。方法回顾性分析2011年10月～2014年10月单一术者所行的后腹腔镜下改良肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿53例，分析手术成功率、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、术后卧床时间、术后住院天数、并发症发生率等指标。结果53例手术均成功，1（1.88%）例中转开放手术。手术时间中位值为65（51～141） min；出血量中位值32（18～83）ml；术后引流量中位值16（5～127） ml；术后拔管时间中位值2.7（2.0～5.3）d；术后卧床时间中位值1.7（1.2～2.5）d；术后住院天数中位值6.5（5.0～10.3）d；并发症发生率3.77%（2/53），肾静脉损伤、膈肌损伤各1例。术中、术后均无输血。术后随访3～39个月，平均22个月，乳糜尿消失、无复发，无肾萎缩、肾下垂发生。患者体重增加，营养状况明显改善。结论经后腹腔镜下改良肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜手术时间短，出血少，住院时间短，并发症少，是一种理想的微创治疗方法。
- 吕文伟霍庆祥张寒马魏魏
- 关键词：乳糜尿后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术
- 经腹腹腔镜解剖性根治性肾切除术的安全性和疗效分析被引量：6
- 2015年
- 目的：探讨经腹腹腔镜解剖性根治性肾切除术的安全性和疗效。方法：回顾性分析2011年10月至2014年10月单一术者所行的经腹腹腔镜解剖性根治性肾切除术（ATLRN）106例，男69例，女37例，年龄平均（56．54-13．8）岁，体质指数（22．43±2．68）kg／m^2，左侧51例，右侧55例，肾肿瘤直径2．5～11．2cm，平均5．3cm。T1N0M0 87例，T2NoMo19例。在肾外周相对无血管层面行手术操作：（1）腹侧层面为Gerota筋膜与肾前融合筋膜之间；（2）背侧层面为Gerota筋膜与侧锥筋膜之间；（3）肾脏Gerota筋膜与腰肌筋膜之间；（4）上部层面为肾上极与肾上腺之间或者肾上腺与隔肌之间；（5）肾脏Gerota筋膜下部到达髂窝水平。分析手术时间、术中出血量中位值、术后引流量中位值、术后住院天数、并发症等指标。结果：106例手术均成功，2例中转开放手术。手术平均时间为（128±65）min；出血量中位值85（8～2200）mL，输血5例：术后引流量中位值76（0-1290）mL；术后住院天数（7．8±3．8）d。下腔静脉损伤、隔肌损伤及脾脏损伤各1例。结论：经腹腹腔镜解剖性根治性肾切除术在肾周的无血管层面分离，视野清晰，解剖标志明确，手术的时间短。出血少，住院时间短，并发症少，是一种安全有效的方法。
- 吕文伟霍庆祥张寒魏澎涛韩兴涛马魏魏马潞林
- 关键词：根治性肾切除术解剖性腹腔镜
- 改良经腹入路全腹腔镜下上尿路上皮癌根治术的临床研究被引量：6
- 2020年
- 目的评价改良的经腹入路腹腔镜下上尿路上皮癌根治术的手术技巧及临床效果。方法对郑州大学附属洛阳中心医院2013年9月-2018年4月收治的104例上尿路上皮癌患者随机分为两组。51例侧卧位行经腹入路腹腔镜下切肾后,改平卧位下腹部切口处理输尿管膀胱连接部并取出标本(标准组);53例行改良经腹入路全腹腔镜下上尿路上皮癌根治术(改良组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间,术后引流量和术后短期并发症发生率等临床指标。术后疼痛程度评估采用疼痛数字评定量表(NRS)。结果改良组手术时间及住院时间明显少于标准组,差异均有统计学意义(P<0.05),改良组术后疼痛程度较标准组轻,术后引流量少,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良组术中出血量虽较标准组少,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。标准组术后出现短期并发症11例(21.6%),改良组4例(7.5%),改良组明显少于标准组(P<0.05)。结论改良经腹入路全腹腔镜下上尿路上皮癌根治术是一种安全有效的手术方法,值得临床推广。
- 魏澎涛孟庆婷张寒孙建涛李琦韩兴涛吕文伟
- 关键词：上尿路上皮癌腹腔镜经腹入路肾盂癌输尿管癌
- 经腹腹腔镜解剖性嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理被引量：1
- 2016年
- 总结2012年1月～2015年12月56例行经腹腹腔镜解剖性嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理。术前应加强心理护理和健康教育，降压、扩容期间，监测患者血压、脉搏变化；充分做好胃肠道的准备；术后监测患者生命体征，预防低血压的发生，预防并发症。本组56例手术顺利，均痊愈出院，未发生围手术期并发症。
- 黄明辉李艳吕甜霍庆祥张寒吕文伟马魏魏郭伟立
- 关键词：围手术期护理解剖性
- 经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术与肾上腺切除术的疗效分析被引量：7
- 2016年
- 目的探讨经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术(ATLA)与经腹腹腔镜肾上腺切除术(TLA)的安全性和疗效。方法选择2008年1月至2014年2月郑州大学附属洛阳中心医院泌尿外科收治的肾上腺疾病患者309例,根据手术方式不同分为ATLA组(n=163)和TLA组(n=146)。比较两组患者术中确定肿瘤位置时间、术中出血量、手术时间、手术成功率、术后住院时间及并发症发生率等指标。结果 309例患者中共301例(97.41%)手术成功,8例(ATLA组2例,TLA组6例)中转开放手术。ATLA组与TLA组确定肿瘤位置时间分别为(21.63±6.35)、(31.36±7.81)min,手术时间分别为(31.93±8.23)、(50.60±10.33)min,术中出血量分别为(35.91±15.37)、(45.82±21.60)mL,术后平均住院日分别为(4.03±0.82)、(6.23±1.11)d,并发症发生率分别为1.23%(2/163)、4.11%(6/146),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。手术成功率分别为98.77%、95.89%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ATLA组肾静脉损伤、膈肌损伤各1例(0.61%);TLA组膈肌损伤4例(2.74%),结肠和肾静脉损伤各1例(0.68%)。结论 ATLA确定肿瘤位置及手术的时间短,出血少,住院时间短,并发症少,是一种安全有效的方法。
- 吕文伟霍庆祥魏澎涛张寒孙建涛韩兴涛马魏魏马潞林
- 关键词：肾上腺肿瘤腹腔镜解剖性肾上腺切除术
- 经皮肾镜碎石联合钬激光内切开术治疗65例输尿管上段结石并狭窄被引量：2
- 2013年
- 目的：探讨经皮肾镜碎石联合钬激光内切开成形术治疗输尿管上段结石并狭窄的方法与疗效。方法：回顾性分析2008年6月-2012年6月本院收治的65例输尿管上段结石并狭窄患者的临床资料，男36例，女29例。年龄27-68岁，平均52岁。结石直径0.6-2.1 cm，平均（1.2±0.2）cm，合并肾积水2-6 cm，平均（3.5±0.2）cm。应用经皮肾镜碎石取石联合使用钬激光内切开成形术治疗。统计分析术后并发症、结石清除率及肾积水、肾小球滤过滤变化情况，对比手术前后IVU造影及CTU检查结果情况。结果：B超定位下65例手术均成功完成，清石率98.35%，无术中、术后大出血，无发热及其他重大并发症发生。术后随访6-36个月，平均12个月。肾积水明显减少56例，肾积水无明显变化9例，行输尿管镜下内切开术术后好转。术后患者IVU或者CTU肾显影改善。术后肾小球滤过滤由（15.2±5.9）mL/min升至（25.8±9.3）mL/min。结论：经皮肾镜联合钬激光治疗输尿管上段结石并狭窄是输尿管上段结石并狭窄安全有效的方法。
- 吕文伟霍庆祥孙建涛杨金辉郭伟立
- 关键词：经皮肾镜取石术输尿管上段结石
- 经腹腹腔镜下重复肾及输尿管切除术治疗成人重复肾的安全性及疗效分析
- 2016年
- 目的探讨经腹腹腔镜下重复肾及输尿管切除术治疗成人重复肾畸形的临床经验及手术疗效。方法回顾分析2011年6月～2015年6月为21例成人重复肾输尿管畸形患者行经腹腹腔镜下重复肾及输尿管切除术的临床资料,其中男7例,女14例,平均年龄（30.2±7.8）岁。21例重复肾均位于肾上极,其中左侧9例,右侧12例。结果 21例手术均获得成功,无中转开放手术。手术时间100～160 min,平均手术时间（126±35.0）min;术中出血量15～90ml,平均术中出血量（56±40）ml;术后肠道功能恢复时间1～3 d,平均恢复时间（2.0±1.0）d;术后住院时间6～12 d,平均住院时间（8.0±4.0）d。术后随访5～53个月,平均术后随访（32±27）个月,术中术后均未发生严重并发症,IVU显示下半正常肾功能良好,原发病的症状消失。结论腹腔镜重复肾输尿管切除术安全、有效,具有患者创伤小、康复快的优点,可作为治疗成人重复肾输尿管畸形的首选方法。
- 吕文伟霍庆祥张寒马魏魏
- 关键词：重复肾腹腔镜
- 腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术的安全性与疗效分析(附21例报告)被引量：1
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术的手术方法、安全性及疗效。方法回顾性分析我院2011年7月-2015年7月单一术者所行的腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术21例的资料,分析手术时间、术中出血量、手术成功率、术后住院天数、并发症发生率等指标。结果 21例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间为115-180 min,平均（125±25.0）min;术中出血量为60-280 ml,平均（130±65.0）ml;术后平均住院日为5-9 d,平均（6.5±2.0）d;术后留置尿管为14-21 d,平均（18±4.0）d。术中、术后均无输血,无漏尿、输尿管及肠管损伤等并发症。随访3-45个月,平均（25±20）个月,18例治愈,2例好转,1例失败。结论腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术安全、有效,创伤小,恢复快,效果较肯定。
- 吕文伟霍庆祥张寒马魏魏
- 关键词：膀胱阴道瘘腹腔镜修补术
- 肾透明细胞癌组织中转化生长因子β1和磷酸化细胞外信号调节激酶的表达
- 2009年
- 目的:探讨肾透明细胞癌(RCCC)组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测72例肾透明细胞癌组织和30例正常肾组织中TGF-β1和p-ERK蛋白的表达,分析其与RCCC临床病理特征的关系。结果:①RCCC组织中TGF-β1和p-ERK阳性率分别为70.2%和78.1%,均高于正常肾组织22.6%和16.7%(P均<0.05),2者的表达呈正相关(r=0.443,P<0.05)。②TGF-β1和P-ERK的表达与RCCC组织分化程度和TNM分期有关(P<0.05)。结论:TGF-β1和p-ERK可能在肾透明细胞癌的发生发展过程中发挥重要作用。
- 王跃吕文伟李燕芳
- 关键词：肾透明细胞癌转化生长因子Β1磷酸化细胞外信号调节激酶
