周志明
- 作品数：31 被引量：30H指数：3
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- 右室流出道限制性疏通术在法洛四联症治疗中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的评价右室流出道限制性疏通术在法洛四联症伴肺血管发育不良患者的分期矫治术中的应用价值。方法 14例重症法洛四联症患者施行右室流出道限制性疏通术,2例合并双重血供的大的体肺侧支血管,于术前行介入封堵;于体外循环下结扎动脉导管9例,术中切除流出道肥厚肌肉束,使用牛心包补片或自体心包加宽主肺动脉、肺动脉瓣环及右室流出道,加宽后其内径为正常值的1/2~2/3。结果术后入ICU时吸入氧浓度30%时血氧饱和度（Sa O2）平均（79±4）%,相比术前（57±9）,提高了22.2%（P〈0.01）。术后气管内插管时间（63±42）h,术后死亡1例,系合并无脾综合征患者,于术后第2天出现肺水肿,死于低氧血症。其余患者均顺利出院。所有病例均随访。随访期间所有病例未发生急性心血管意外。8例于术后6~18个月接受二次根治手术。二次手术前均行心血管CT检查,肺血管指数较第一次手术前明显增加。McGoon比为（2.15±0.28）,Nakata指数为（260.5±80.3）mm^2/m^2,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论右室流出道限制性疏通术是一种较为理想的姑息性手术方式,但仅能够应用于存在固有主肺动脉且右室流出道表面无大的冠状动脉的病例,应用有一定局限性。
- 王轲杨斌周志明陈红领陈健超李晓昶
- 关键词：法洛四联症姑息手术
- 心脏移植早期死亡的影响因素及预测模型构建被引量：1
- 2022年
- 目的:探索影响心脏移植受者早期死亡的危险因素及列线图预测模型构建。方法:回顾性纳入2018年4月至2022年6月在郑州市第七人民医院行心脏移植的163例受者的临床资料,根据受者早期(术后90 d)存活情况,分为存活组(132例)和死亡组(31例),分析比较两组的临床资料,选出危险因素变量,绘制列线图对早期死亡概率进行预测,利用ROC曲线(AUC)下面积、Harrell的C指数和校准曲线用于评估和内部验证该模型的性能。应用决策曲线分析来评估其临床效用。结果:存活组和死亡组在机械通气、神经系统病变、体外膜氧合使用、红细胞计数≤3.52×1012/L、肺动脉平均压力>27 mmHg、肺血管阻力>4.01 Wood Unit、白蛋白≤33 g/L、天冬氨酸转氨酶>50 U/L、血红蛋白≤108 g/L、血小板计数≤109×109/L、总胆红素>57μmol/L方面差异存在统计学意义(均P<0.05),是心脏移植受者早期死亡的危险因素。同时根据实际情况和差异变量,围绕血红蛋白≤108 g/L、白蛋白≤33 g/L、血小板计数≤109×109/L、总胆红素>57μmol/L、天冬氨酸转氨酶>50 U/L、神经系统病变和肺动脉平均压>27 mmHg 7个变量,构造的列线图用来预测心脏移植早期死亡概率,其模型评估AUC曲线下面积0.917,C指数0.910,校准曲线良好,决策曲线分析显示该列线图可使心脏移植受者受益。结论:根据心脏移植受者实际情况和差异变量构造的列线图用来预测心脏移植受者早期死亡概率可信度高,对心脏移植受者的选择和个体化治疗具有重要的意义。
- 孙瑞雪周强周志明耿博陈红领陈健超杨斌
- 关键词：心脏移植列线图
- 全胸腔镜及常规开胸手术对房间隔缺损治疗的疗效对比
- 2018年
- 目的探讨全胸腔镜及常规开胸手术对房间隔缺损治疗的临床疗效。方法在医院心血管外科诊治的房间隔缺损患者中选取47例作研究对象,并依据手术方式不同分组:对照组(n=23)应用常规开胸手术治疗,研究组(n=24)应用全胸腔镜手术治疗,就两组患者并发症发生率、术后切口疼痛程度、住院时间进行统计学分析。结果 (1)研究组患者并发症发生率低于对照组,但无统计学差异(P>0.05);(2)研究组患者术后疼痛VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组,且统计学差异均较明显(均P<0.05)。结论全胸腔镜及常规开胸手术对房间隔缺损治疗的临床疗效基本相当,且均无严重并发症,但全胸腔镜手术的微创优势明显,可减轻患者术后疼痛,并加速其康复进程。
- 周志明
- 关键词：全胸腔镜手术常规开胸手术房间隔缺损疼痛
- 米力农雾化吸入与静脉推注治疗肺动脉高压的疗效比较被引量：2
- 2017年
- 目的:比较米力农雾化吸入与静脉推注治疗肺动脉高压的临床疗效。方法:选取2015年1月~2017年1月我院心血管外科收治的48例先天性心脏病术后伴肺动脉高压患儿作为研究对象,所有患儿均采用米力农进行治疗,按照给药途径的不同分为研究组与对照组,每组24例。研究组采用雾化吸入的方式;对照组采用静脉推注的方式。比较两组的治疗效果。结果:给药4 h、8 h、12 h后,研究组的平均动脉压均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;研究组的肺动脉压均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;研究组的肺部感染和低氧血症发生率均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用米力农雾化吸入治疗小儿肺动脉高压的效果优于静脉推注。
- 周志明
- 关键词：肺动脉高压米力农雾化吸入静脉推注疗效
- 血清IL⁃6、TNF⁃α及NO在非体外循环搭桥大隐静脉桥血管顺行序贯中的水平变化及与通畅率的关系
- 2024年
- 目的探讨血清白介素⁃6(IL⁃6)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)及一氧化氮(NO)在非体外循环搭桥(OPCAB)大隐静脉桥血管顺行序贯中的水平变化及与通畅率的关系。方法选取2019年1月至2022年6月郑州市第七人民医院收治的行OPCAB术患者262例为研究对象。比较OPCAB术患者不同时间点的IL⁃6、TNF⁃α、NO水平;根据Fitzgibbon标准统计患者术后桥血管通畅情况;分析影响患者术后桥血管通畅的单因素以及危险因素;评估IL⁃6、TNF⁃α、NO单独及联合检测预测术后桥血管通畅情况的效果。结果IL⁃6、TNF⁃α、NO水平由低到高为:术前<术后6 h<术后即刻,差异有统计学意义(P<0.05)。262例患者中,172例(65.65%)患者OPCAB术后桥血管通畅,90例(34.35%)患者桥血管不通畅。通畅组旁路血管数量、术后再发心绞痛及术前陈旧性心梗例数少于不通畅组,IL⁃6、TNF⁃α、NO水平低于不通畅组,差异有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示:旁路血管数量增多、IL⁃6、TNF⁃α水平升高以及NO水平降低是影响OPCAB术后桥血管通畅的危险因素(P<0.05)。IL⁃6、TNF⁃α、NO联合检测预测OPCAB术后桥血管通畅情况的AUC为0.865,高于三指标单独检测(P<0.05)。结论非体外循环搭桥大隐静脉桥血管顺行序贯中,IL⁃6、TNF⁃α、NO表达水平存在异常改变,三指标联合检测能有效预测OPCAB术后桥血管通畅情况,可为临床评估患者预后提供有力支持。
- 王伟鑫刘雪霞王媛陈佳周志明陈健超
- 关键词：NO
- 心脏移植术后并发心脏移植物血管病变研究进展
- 2022年
- 心脏移植物血管病变(CAV)是影响接受心脏移植患者远期生存的主要因素。目前,针对心脏移植术后并发CAV发病机制的研究正在不断深入,而心血管系统成像技术的发展也促进了广大科研和医疗工作者对其发病过程的直接了解。诊断方式的创新推动了相关生物标志物的普及,同时,药理学研究方向的不断突破也改善了CAV的预后。本文就心脏移植术并发CAV的研究进展进行综述,旨在增强临床工作者对CAV发病机制、诊断技术和防治措施的认识,减少CAV的发生,提高心脏移植患者远期生存率。
- 周强杨斌周志明王琰
- 带瓣牛颈静脉补片在法洛四联症手术中跨瓣环疏通右室流出道的中远期随访被引量：1
- 2011年
- 目的比较采用带瓣牛颈静脉血管片与采用自体心包片重建右室流出道治疗法洛四联症后肺动脉瓣返流面积。方法将2005年至2007年间收治的126例法洛四联症患者随机分为两组:A组(66例)自体心包组,B组(60例)牛颈静脉组。分别于术后3年、5年复查超声心动图对两组患者肺动脉瓣返流面积进行对比观察。结果术后心功能分级较术前提高Ⅰ～Ⅱ级,两组患者肺动脉瓣返流面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用带瓣牛颈静脉血管片重建右室流出道治疗法洛四联症后肺动脉瓣返流面积较采用自体心包片中远期随访期间明显减少。
- 陈国锋寇洁牛冬梅杨斌周志明
- 关键词：牛颈静脉右室流出道
- 改良双根部调转术治疗完全性大动脉转位合并左室流出道梗阻疗效观察被引量：2
- 2015年
- 目的总结先天性心脏病-完全性大动脉转位合并室间隔缺损及左室流出道梗阻应用双根部调转的治疗效果。方法自2013年5月至2015年3月连续收治6例完全性大动脉转位合并左室流出道梗阻患者,多普勒测左室流出道或肺动脉瓣流速(4.46±0.15)m/s,肺动脉Nakata指数(217±32)cm^2/m^2,合并动脉导管未闭2例,合并三尖瓣腱索跨越1例,6例患者均合并卵圆孔未闭。6例患者均采用双根不调转治疗,用带瓣牛颈静脉补片重建肺动脉瓣环及主肺动脉,同时修补室间隔缺损,体外循环前结扎、切断动脉导管或动脉导管韧带,术中放左房测压管。结果 1例患者术后4h出现低心排综合征,应用体外膜肺氧合(ECMO)失败,多器官衰竭死亡,其余患者均痊愈出院,术后随访3~24个月,5例患者均心功能1~2级(NYHA),LVEF(65±2.7)%,肺动脉瓣少量反流4例,中量返流1例,主动脉瓣未见反流3例,微量反流2例,SaO_2(99±0.4)%。结论双根部调转是治疗完全性大动脉转位合并左室流出道梗阻的有效治疗方法。
- 杨斌徐敬周志明王轲陈健超陈红领温萌梁巧茹
- 关键词：完全性大动脉转位左室流出道梗阻
- PA-VSD合并MAPCAs的外科治疗被引量：1
- 2018年
- 肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PAVSD）是指双心室心脏中,心室与肺动脉之间由于管腔闭塞或中断导致血流中断,同时合并有室间隔缺损的一类复杂先天性心脏病。肺血来源于固有肺动脉、动脉导管或者大的体肺动脉侧支血管（MAPCAs）,或者兼有之,容易合并固有肺动脉发育不良,手术难度大,结局多变,特别是MAPCAs的处理非常棘手。本组总结了19例PA-VSD合并MAPCAs病例,探讨手术策略,手术方法以及预后影响因素。
- 王轲杨斌周志明陈建超陈红领
- 关键词：VSD主肺动脉流出道外科治疗
- 辨证行为疗法对心脏移植术后精神障碍患者认知情绪、心理弹性水平及免疫功能状态的影响分析
- 2024年
- 目的研究辨证行为疗法对心脏移植术后精神障碍患者认知情绪、心理弹性水平及免疫功能状态的影响。方法选取87例心脏移植术后精神障碍患者随机分组,对照组43例给予常规干预,观察组44例增加辨证行为疗法,2周后,对比两组患者认知情绪、心理弹性水平、免疫功能状态、生活质量。结果观察组干预后,消极情绪调节策略评分低于对照组,积极情绪调节策略评分高于对照组(P<0.05);观察组干预后,心理弹性量表(CD-RISC)评分高于对照组(P<0.05);观察组干预后,T淋巴细胞亚群(CD)CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05);观察组干预后,认知功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论辨证行为疗法能够有效改善心脏移植术后精神障碍患者认知情绪和心理弹性水平,有利于增强免疫功能,提高生活质量。
- 张一杰周志明夏宁何岩
- 关键词：心脏移植免疫功能
