夏杰华
- 作品数：27 被引量：186H指数：8
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省卫生厅资助课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脊柱侧凸手术中TES-MEP、CSEP阳性与手术操作相关原因分析被引量：9
- 2010年
- 目的探讨脊柱侧凸手术中经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electrical stimulation motorevoked poten-tial,TES-MEP)和/或皮层体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potential,CSEP)阳性与手术操作相关因素。方法 2006年7月～2009年4月,本科行脊柱侧凸手术151例,术中同时监测双侧胫前肌、足拇短屈肌TES-MEP以及双侧胫后肌CSEP。根据术中诱发电位的阳性变化详细检查和分析是否与手术操作不当有关。结果 TES-MEP成功检出率为96.7%,CSEP成功检出率为96%。术中诱发电位阳性27次,除5次不明原因外,22次与手术操作不当相关。其中15次及时采取纠正措施,13次恢复正常,2次明显恢复;7次仅经药物干预和观察处理者,其中6次不能完全恢复,1次无恢复。结论椎弓根钻孔或螺钉置入、内固定器械矫形、截骨过程和截骨面靠拢等手术操作是导致诱发电位阳性的主要原因。
- 陈裕光万勇郑召民杨军林彭新生邹学农夏杰华舒海华李佛保
- 关键词：脊柱侧凸手术中并发症
- 围术期自体输血综合措施在骨科手术中的应用被引量：6
- 2001年
- 目的 观察骨科重大手术围术期综合应用自体血回输措施的适用价值。方法 2 0例骨科重大手术 ,包括脊柱侧弯矫治术 ,髋、膝关节置换术等 ,均于全麻后手术前行急性等容血液稀释(ANH) ,采血 2 0 0～ 40 0ml。术中使用洗涤式血液回收机回收术野出血 ,以洗涤红细胞的形式回输。术后除脊柱侧弯矫治术外 ,其余病例均回收手术创面引流血经过滤后回输。结果 除 3例脊柱侧弯矫治术术中输入库血外 ,其他病例均可做到不输库血。ANH期间血液动力学稳定。术中自体血回收后以洗涤红细胞回输及术后创面引流血回输 ,均未见输血并发症。结论 应用ANH。
- 夏杰华黄文起肖亮灿陈秉学
- 关键词：输血骨科手术自血回输围手术期
- 经颅电刺激运动诱发电位和皮层体感诱发电位在脊柱侧凸手术中联合监护的观察研究被引量：30
- 2009年
- 目的探讨脊柱侧凸手术中经颅电刺激运动诱发电位（transcranial electrical stimulation motor evoked potential，TES-MEP）和皮层体感诱发电位（cortical somatosensory evoked potential，CSEP）联合监护的可行性和应用价值。方法2006年7月至2008年4月，在脊柱侧凸手术中同时记录双侧胫前肌、足跨短屈肌TES-MEP和双侧胫后神经CSEP76例。实施全静脉麻醉49例，七氟烷（吸入浓度〈1％）＋异丙芬复合麻醉27例。对各麻醉组的TES-MEP检出结果进行四格表x。检验，并对术中两种电位的真、假阳性和真、假阴性结果进行相关的指数统计分析。结果TES-MEP和CSEP成功检出率均为96．1％，而两种麻醉组的TES-MEP检出率差异无统计学意义。术中诱发电位阳性11例，其中9例为真阳性，均与手术操作不当直接有关。CSEP、TES-MEP、联合监护的灵敏度分别为75．0％、87．5％和100％，特异度分别为98．5％、98．5％和97．0％，约登指数分别为0．74、0．86和0．97。结论实施异丙芬静脉麻醉为主，辅以七氟烷吸入浓度〈1％的复合麻醉，也是联合监护切实可行的麻醉方案；联合监护对脊髓功能监测的敏感性和准确性明显高于单一的TES-MEP或CSEP监护。
- 陈裕光李佛保杨军林万勇彭新生郑召民陈立言邹学农夏杰华窦云凌
- 关键词：脊柱侧凸
- 脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位监护的应用探讨被引量：13
- 2009年
- 目的探讨脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electrical stimulation motor evoked potential, TES-MEP)监护的可行性和应用价值。方法2006年7月至2008年10月,在241例胸椎手术中对双侧胫前肌、足(?)短屈肌、大鱼际肌或小鱼际肌(颈椎病变时)实施TES-MEP监护。术中全静脉麻醉58例,静脉麻醉+七氟烷吸入麻醉(浓度<1%)67例,静脉麻醉+小剂量肌松剂116例。结果TES-MEP的检出率为89.2%,虽然3种麻醉方式的检出率无显著性差异,但各年龄组、不同靶肌肌力的检出率有显著性差异。术中TES-MEP阳性26例,其中不明原因的假阳性6例,真阳性20例,且均与手术操作有直接相关性。TES-MEP对脊髓运动功能监护的灵敏度为100%,特异度为97.9%,约登指数为0.979;对脊髓感觉功能监护的灵敏度为74.1%,特异度为97.9%,约登指数为0.72。结论异丙芬静脉麻醉+七氟烷吸入麻醉(浓度<1%)为首选方案,异丙芬静脉麻醉+小剂量肌松剂为次选方案。TES-MEP不但能瞬间、直接、准确地监护脊髓的运动传导功能,而且能间接反映脊髓的感觉传导功能,是安全监护脊柱手术的新方法。
- 陈裕光万勇杨军林彭新生郑召民邹学农李佛保夏杰华窦云凌舒展华
- 关键词：脊柱深部脑刺激法诱发电位监护
- 脊柱手术中TES—MEP和CSEP联合监测脊髓功能的作用评价被引量：10
- 2010年
- 目的探讨脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位（TES—MEP）和皮层体感诱发电位（CSEP）联合监测脊髓功能的临床应用价值。方法分析2006年7月至2009年4月脊柱手术中同时记录双侧胫前肌、足躅短屈肌（颈椎病变增加鱼际肌）TES—MEP和双侧胫后神经（颈椎病变增加尺神经）CSEP共293例患者的临床资料。术中全静脉麻醉维持，部分患者辅助使用小剂量七氟烷吸入或小剂量肌肉松弛药。将TES—MEP、CSEP、联合监测的结果与术后脊髓运动和感觉功能进行比较及相关分析。结果术中TES—MEP、CSEP、联合监测的成功检出率分别为90．8％、96．9％和100％。术中TES—MEP、CSEP判断脊髓运动功能的灵敏度分别为100％和89．3％，特异度分别为98．4％和96．9％，约登指数分别为0．984和0．862；而判断脊髓感觉功能的灵敏度分别为76．7％和93．3％，特异度分别为98．7％和98．O％，约登指数分别为0．754和0．913；联合监测的灵敏度为100％，特异度96．9％，约登指数0．969。结论TES．MEP监测脊髓运动功能的准确性高于CSEP，而CSEP监测脊髓感觉功能的准确性高于TES．MEP；联合监测对脊髓功能监测的灵敏度和准确性又高于单一的TES—MEP或CSEP监测，它是目前脊柱脊髓手术中较为理想的监测方法。
- 陈裕光彭新生万勇杨军林郑召民邹学农李佛保舒海华夏杰华窦云凌
- 关键词：脊柱诱发电位诱发电位躯体感觉
- 腹部手术前及术中吸入布地奈德时老年病人围术期肺功能的变化被引量：4
- 2005年
- 老年病人常合并多种呼吸系统疾病,部分病人有吸烟史,气道局部防御能力较低,因此术后较容易出现急性或慢性气道炎症反应.腹部手术可影响病人的呼吸功能,行气管插管吸入全麻的病人,多种因素对气道的刺激,可诱发气道痉挛、炎症和水肿.气道炎症反应使平滑肌张力增高,气管黏膜水肿,气道口径减小,呼吸系统顺应性下降,从而影响肺通气功能.布地奈德是经雾化吸入的糖皮质激素,有较强的气道局部抗炎作用,近年已应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗中[1],但其对全麻下腹部手术老年病人肺功能的影响尚需进一步探讨.本研究拟观察腹部手术前及术中吸入布地奈德时老年病人围术期肺功能的变化.
- 房洁渝黄文起徐康清夏杰华肖亮灿江楠
- 关键词：下腹部手术老年病人吸入全麻布地奈德围术期手术前
- 联头双胎畸形分离手术的麻醉管理
- 2003年
- 联体双胎畸形出生率是1/50 000～1/200 000.联头双胎畸形更为罕见,其出生率占联体双胎畸形总出生率的2%[1,2].绝大多数联头双胎畸形的手术和麻醉是在没有先例经验的情况下进行,因此成功率很低[3].2001年11月3～5日我院连续52 h手术麻醉后,成功分离一例联头婴,现报道如下.
- 黄文起肖亮灿谭洁芳蒋小扑房洁渝冯霞夏杰华江楠
- 关键词：分离手术麻醉疗效观察
- 大剂量抑肽酶对体外循环心内直视手术病人心肌的保护作用被引量：7
- 2000年
- 目的 :观察体外循环 (CPB)心内直视手术中使用大剂量抑肽酶 (aprotinin)对心肌保护的影响。方法 :12 0例心脏瓣膜置换手术病人 ,随机分成两组 :A组 (抑肽酶组 ,n =6 0 ) ,B组 (对照组 ,n =6 0 ) ,AB两组均在主动脉阻断后行冷晶体停跳 ,至开放前作末次温血灌注。A组于麻醉诱导后心肺转流前静滴抑肽酶 1× 10 6KIU ,体外循环预充液中加入 2× 10 6KIU ,另 1× 10 6KIU在转机后静滴至术毕。B组于诱导后在外周静脉及预充液中以相等容量的乳酸林格氏液代替。记录两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间、自动复跳或电击复跳、复跳后低血压及术后 2 4小时低血压情况。结果 :两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间无显著差异 (P >0 0 5 ) ,A组的自动复跳率、复跳后低血压发生率及术后 2 4小时低血压发生率均优于B组 (P <0 0 5 )。结论 :CPB心内直视手术中使用大剂量抑肽酶能加强心肌保护的效果 。
- 夏杰华黄文起陈秉学萧亮灿莫利求
- 关键词：体外循环抑肽酶心肌保护心内直视术
- 乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡与硬膜外吗啡镇痛的比较被引量：4
- 2000年
- 目的 :比较乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡镇痛 (PCIA)和病人自控硬膜外吗啡镇痛 (PCEA)的效果。方法 :40例ASAⅠ～Ⅱ级行择期乳腺癌根治手术女性病人 ,术前随机分为PCIA和PCEA组 ,每组各 2 0例。全部病人采用气管内插管静吸复合全麻手术 ,PCEA组病人术前作硬膜外穿刺置管备术后镇痛。PCIA组用药术毕首量生理盐水 4ml+ 2mg吗啡 ,以后生理盐水 1 .5ml ( 0 .45mg吗啡 ) /h +PCIA生理盐水 4ml ( 1 .2mg吗啡 ) ;PCEA组术毕硬膜外用药首量类同PCIA组 ,以后生理盐水1 .5ml ( 0 .2 2 5mg吗啡 ) /h +PCEA生理盐水 4ml ( 0 .6mg吗啡 ) ,应用电脑镇痛泵治疗 ,锁定时间 5～ 1 0min ,维持术后镇痛 48h。记录镇痛镇静效果、病人满意度、副作用及术后肛门排气时间等。结果 :PCEA镇痛效果优于PCIA病人 (P <0 .0 5 ) ,而PCIA术后 1 2h镇静程度强于PCEA病人 (P <0 .0 5 ) ;PCEA组病人吗啡用量明显减少 (P <0 .0 1 ) ;PCEA尿潴留明显多于PCIA病人 (P <0 .0 1 ) ,术后胃肠功能恢复两组病人相同 (P >0 .0 5 ) ;两组病人术后镇痛满意度相同 ,优良率达 90 % (P >0 .0 5 )。结论 :两种镇痛方法都可以满足临床需要 ,但各有优缺点 ,PCEA镇痛效果较好 ,而尿潴留发生较多 。
- 孙来保夏杰华房洁喻肖亮灿黄文起
- 关键词：乳腺癌自控镇痛吗啡硬膜外麻醉
- 原位肝移植术的麻醉管理被引量：17
- 2001年
- 目的 研究原位肝移植术病人围手术期的麻醉管理。方法 对 45例原位肝移植术病人 ,在围手术期采用全身麻醉或全身麻醉复合硬膜外阻滞 ;术中加强监测血液动力学、出血量、呼吸功能、血气、生化、凝血功能、体温、尿量及血糖 ;无肝期采用体外静脉转流。根据成人原位肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点 ,给予相应的麻醉处理。结果 (1) 1例因大量出血死亡。术中 2 9例输血 2 0 0 0～ 40 0 0ml,7例输血 40 0 0～ 6 0 0 0ml,8例输血大于 6 0 0 0ml;(2 )无肝期应用体外静脉转流能使术中血液动力学趋于稳定 ;(3)本组病人除大出血外 ,手术各期无明显酸碱紊乱 ;(4 )围术期电解质主要表现为低钙 ;(5 )术中体温变化大 ;(6 )凝血功能有一定程度紊乱 ,需补充凝血因子、适当使用止血药以及鱼精蛋白中和肝素 ;(7)围术期血糖偏高 ,新肝期血糖逐渐下降。结论 肝移植各期的麻醉管理和监测非常重要 ,无肝期采用体外静脉转流 ,有助于循环稳定。
- 黄文起黑子清黄伟明夏杰华汪凡陈秉学谭洁芳陈规划黄洁夫
- 关键词：肝移植麻醉动静脉转流术原位肝移植术
