- 针对T4局部进展期结直肠癌病人施行腹腔镜下根治性的多器官切除手术的可行性研究
- 张广坛宋玉成张学东
- 自膨式金属支架置入术后不同时间点行腹腔镜手术对结肠癌并肠梗阻患者胃肠功能及血清癌胚抗原、糖类抗原199的影响
- 2024年
- 目的:观察自膨式金属支架(SEMS)置入术后不同时间点行腹腔镜手术对结肠癌并肠梗阻患者胃肠功能及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)的影响。方法:收集2017年12月至2022年12月河南省人民医院收治的89例结肠癌合并肠梗阻患者。根据择期腹腔镜不同手术时机将患者分为A组(SEMS置入时间≤14 d行腹腔镜手术,38例)、B组(SEMS置入时间>14 d行腹腔镜手术,51例)。记录患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量、住院时间、肛门排气时间、排便时间、进流食时间。电化学发光免疫法检测术后5 d血清糖类抗原125(CA125)、CEA、CA199水平。统计患者并发症情况。随访患者术后1年的总生存率。随访患者术后1年的总生存率,Kaplan-Meier法描绘结肠癌合并肠梗阻患者总生存率曲线,log-rank检测统计学显著性。结果:两组的术中出血量[A组:(58.76±6.03)ml,B组:(59.84±6.11)ml]、手术时间[A组:(118.72±28.53)min,B组:(118.72±28.53)min]、淋巴结清扫数量[A组:(11.77±2.53)枚,B组:(11.93±2.61)枚]、住院时间[A组:(7.74±1.33)d,B组:(7.63±1.21)d]经统计学比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的肛门排气时间、排便时间、进流食时间[(1.48±0.18)、(5.23±0.63)、(5.12±0.68)d]均短于B组[(1.57±0.20)、(5.94±0.74)、(5.64±0.74)d,P<0.05]。A组术后血清CA125、CEA、CA199水平[(31.58±3.45)U/ml、(4.35±0.51)ng/ml、(24.36±2.87)U/ml]低于B组[(36.77±3.71)U/ml、(4.63±0.66)ng/ml、(28.96±3.11)U/ml,P<0.05]。两组总并发症发生率(A组:13.16%,B组:15.69%)、1年总生存率(A组:44.74%,B组:49.02%)经统计学比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结肠癌合并肠梗阻患者SEMS植入术后≤14 d内行择期腹腔镜下结肠癌根治术的疗效优于术后>14 d行择期腹腔镜手术,可促进术后恢复,降低血清肿瘤标志物,且不会增加术后并发症发生率,具有一定安全性,但在短期预后方面无明显优势。
- 袁远张鹏宋玉成
- 关键词：结肠癌胃肠功能癌胚抗原
- FOCUS超声刀在开放性甲状腺手术中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的评价FOCUS超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法 84例良性甲状腺疾病行甲状腺手术患者根据应用超声刀的不同分为新型超声刀FOCUS组和传统超声刀HARMONIC ACE组,每组各42例。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及术后并发症发生率。结果两组术中出血量、术后引流量、住院时间以及术后并发症发生率比较,差异无显著性。FOCUS组手术时间平均(45.58±16.25)分钟,较HARMONIC ACE组(56.64±17.50)分钟显著减少,差异有显著性(P<0.05)。结论新型超声刀FOCUS对传统超声刀进行了改进,更符合术者的操作习惯,有利于术者的握持及术中的分离、夹持、凝断组织,更有利于术中的精细化操作,值得临床推广应用。
- 宋玉成张学东宋笑飞袁远张广坛张鹏
- 关键词：超声刀
- 网膜囊外入路和内入路在手助腹腔镜根治性全胃切除术中的对比研究被引量：10
- 2018年
- 目的探讨手助腹腔镜下根治性全胃切除术中使用网膜囊外入路的安全性和可行性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在河南省人民医院行手助腹腔镜根治性全胃切除术的191例胃癌患者的临床资料，分为网膜囊外入路组（89例）和网膜囊内入路组（102例）。结果网膜囊外入路组手术时间长于网膜囊内入路组，差异有统计学意义[（245±35）min比（185±22）min，t=2．77，P=0．02]；网膜囊外入路组与网膜囊内入路组术中出血量相比差异无统计学意义[（164±96）ml比（146±26）ml，t=4．95，P=0．54]；两组患者术后排气时间和术后住院时间相比差异均无统计学意义[（4．8±0．7）d比（4．1±0．2）d，t=2．14，P=0．13；（11．7±2．9）d比（14．2±3．6）d，t=0．73，P=0．44]；网膜囊外人路组与网膜囊内入路组清扫淋巴结的数量相比差异无统计学意义[（32±11）个比（29±10）个，t=0．19，P=0．52]；两组清扫第10组淋巴结的数量相比差异无统计学意义[（5±1）个比（4±1）个，t=0．17，P=0．26]；两组近端切缘长度和远端切缘长度相比差异均无统计学意义[（5．4±1．2）cm比（6．1±1．7）cm，t=0．32，P=0．18；（6．3±1．1）cm比（5．7±0．9）cm，t=0．45，P=0．42]。网膜囊内入路组出现1例非计划性结肠切除，1例脾上极大面积梗死。结论网膜囊外入路手助腹腔镜根治性全胃切除术是安全可行的手术方法。
- 张广坛宋玉成张学东
- 关键词：网膜胃切除术腹腔镜
- 快速康复外科理念在手助腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用被引量：14
- 2012年
- 目的探讨快速康复外科理念下围手术期处理方法在手助腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法 2010年7月～2011年7月笔者所在科室对53例手助腹腔镜结直肠癌根治术患者应用快速康复外科理念围手术期处理(快速康复组),与同期55例按传统方法处理的开放手术患者(传统方法组)作对比。比较两组患者手术安全性、术后住院时间、恢复肠排气时间、停止静脉输液时间、治疗费用以及两组术后并发症的发生情况。结果两组手术时间、术后并发症的发生率、治疗费用等,差异均无统计学意义(P>0.05)。但快速康复组术中出血量减少、切口长度减短,术后住院时间缩短,术后首次肠道排气时间、停止静脉输液时间提前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜结直肠癌根治术患者应用快速康复外科围手术期处理方案安全、有效,有利于患者术后器官功能的早期康复,其临床应用前景广阔。
- 宋玉成张广坛宋笑飞袁远张学东
- 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜手助快速康复外科
- 手助腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中盆自主神经的保护被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨手助腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中盆自主神经的保护方法。方法:回顾性分析同一医疗小组应用手助腹腔镜完成的直肠癌全直肠系膜切除术35例患者的临床病例资料。结果:本组无手术及住院期间死亡病例。手术时间平均110.0±20.5分钟,术中出血<150ml。术后近期排尿障碍发生率8.57%,术后勃起功能障碍发生率10.53%,射精功能障碍发生率21.05%。结论:手助腹腔镜术中能更清晰地显露盆自主神经并加以保护,术中应认清正确的外科平面,根据盆自主神经走行的解剖学特点,采取保护措施。
- 宋玉成张学东
- 关键词：直肠肿瘤手辅助腹腔镜
- 肝癌切除术中不同血流阻断方式在原发性肝癌治疗中的应用被引量：8
- 2018年
- 目的探讨肝癌切除术中不同血流阻断方式在原发性肝癌治疗中的应用效果。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月于我院进行肝癌切除术的124例原发性肝癌患者临床资料,按照术中血流阻断方式分为第一肝门阻断组(n=70)和选择性半肝阻断组(n=54),比较两组手术指标、肝功能、术后胃肠功能恢复及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术中阻断时间、手术输血率均无显著差异(P> 0. 05),第一肝门阻断组术中出血量(663. 82±174. 55) ml显著多于选择性半肝阻断组的(494. 67±138. 20) ml(P <0. 05)。与术前1d相比,术后第1d和第5d TBIL、ALT及Alb水平均明显上升(P <0. 05);与术后第1d相比,术后第5d TBIL、ALT及Alb水平均明显下降(P <0. 05);术后第1d和第5d,选择性半肝阻断组TBIL、ALT水平均明显低于第一肝门阻断组(P <0. 05)。第一肝门阻断组术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间及肛门首次排便时间均较选择性半肝阻断组长(P <0. 05)。第一肝门阻断组术后并发症发生率14. 29%与选择性半肝阻断组的11. 11%无显著差异(P> 0. 05)。结论相较于第一肝门阻断法,选择性半肝阻断法更能够减少患者术中出血量,对肝功能影响相对较低。
- 乔海军宋玉成赵小勇
- 关键词：肝癌切除术原发性肝癌肝功能胃肠功能
- 手助腹腔镜手术对进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌疗效分析
- 张鹏张学东宋玉成张广坛袁远宋笑飞郭宇
- 手助腹腔镜下结直肠癌根治术20例临床分析被引量：2
- 2011年
- 目的探讨手助腹腔镜下结直肠癌根治手术的术中策略及临床疗效。方法通过建立气腹,根据病变部位的不同,放置"蓝碟"手助器和trocar,行手助腹腔镜下结直肠癌根治手术20例,结合临床及病理学资料,观察手助器腹腔镜技术在结直肠癌手术中的实施过程,及术中、术后临床效果。结果 20例均完成了手助腹腔镜下根治手术,无一例中转开腹,平均手术时间124min,术中平均出血量50ml,平均清扫淋巴结数量12枚,术后平均肠功能恢复时间为(2±1)d。术后炎性肠梗阻1例,经保守治疗缓解。无吻合口瘘等并发症。结论手助腹腔镜下结直肠癌根治手术具有安全、创伤小、达到根治目的、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。
- 宋笑飞宋玉成王志霞张广坛袁远张学东
- 关键词：手助腹腔镜结直肠癌根治手术
- 脐环内环状切口在脐茸切除术中的应用被引量：2
- 2009年
- 目的介绍脐环内环状切口在脐茸切除术中的应用经验。方法脐茸17例,年龄7~26个月。采用自制牵引环牵开脐环,显露脐部病变,于皮肤黏膜交界处环形切开皮肤、皮下,游离出脐茸的蒂部,予以高位缝扎、切断,最后荷包皮内缝合脐环切口。结果所有病例均完整保留脐部形态,平均出院时间为术后2.5d,近期随访效果良好。结论采用脐环内环状切口的脐茸切除术可完整保留脐部形态,手术创伤小,美容效果好。
- 王旭辉张学东翟保平李建民宋玉成王志霞
- 关键词：脐茸卵黄管畸形
