朱凌
- 作品数：10 被引量：52H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：上海市松江区医学领先专业建设资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- P16^INK4A基因对宫颈癌和癌前病变的诊断价值被引量：8
- 2008年
- 目的探讨宫颈癌及癌前病变(CIN)组织中P16INK4A基因表达的临床意义及P16INK4A基因检测对宫颈癌及CIN的诊断价值。方法选取2004—2006年经病理检查证实的宫颈浸润癌患者18例、CIN患者150例和慢性宫颈炎患者57例,采用EnVision免疫组化法检测组织标本中P16INK4A阳性表达情况,并进行比较分析。结果CIN组和浸润癌组患者的P16INK4A阳性表达率与慢性宫颈炎组间差异均有统计学意义(P<0·01);随宫颈病变程度加重,P16INK4A的表达强度和阳性表达率不断升高(P<0·01)。结论P16INK4A基因表达与宫颈癌及CIN病变程度及其进展有关;P16INK4A基因可作为宫颈癌和CIN早期诊断、判断病情、预测病情进展和预后的生物学指标。
- 曹树军杨道华万小平钱金风朱凌邱承敏高丽萍
- 关键词：宫颈上皮内瘤样病变宫颈炎
- 宫颈锥形切除术诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值(附303例报告)被引量：7
- 2009年
- 目的:探讨宫颈锥形切除术诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的实用价值。方法:2005年2月～2007年12月经阴道镜多点活检病理检查诊断为CIN并实施宫颈LEEP术271例(LEEP组);CIN同期实施宫颈冷刀锥切术(CKC)32例(CKC组),随访治疗效果。结果:(1)LEEP组手术时间和术中出血量分别为9.3±5.1m in和14.4±13.8m l;CKC组为29.4±15.3m in和68.6±31.8m l,均高于LEEP组(P<0.01);(2)LEEP后宫颈病变级别升高23例(8.5%),完全符合131例(48.3%),降低117例(43.2%);CKC组分别为8例(25.0%)、20例(62.5%)、4例(12.5%);两组有显著差异(P<0.01);(3)LEEP组术后切缘阳性11例,病灶残留2例;切缘阴性260例,病灶残留3例;CKC组术后切缘阳性1例,无病灶残留;切缘阴性31例,病灶残留1例。各组子宫切除标本病理诊断级别再无升高病例;(4)随访期间LEEP组复发3例,余者无复发。LEEP组、CKC组治愈率分别为95.2%(139/146)、96.7%(29/30)。结论:LEEP治疗宫颈病变不仅可完整切除病灶,而且能消毁切缘病灶,消除宫颈HPV负荷,疗效肯定,简便易行。高级别CIN治疗前需要先行LEEP预处理,这对早期发现宫颈浸润癌有重要意义。
- 曹树军朱凌钱金风万小平
- 关键词：宫颈肿瘤癌前状态宫颈上皮内瘤样病变宫颈电环切除术
- 子痫36例分娩方式探讨被引量：1
- 2002年
- 朱凌
- 关键词：分娩方式妊娠子痫剖宫产阴道分娩
- 宫颈上皮内瘤变750例诊断与治疗分析被引量：10
- 2011年
- 目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断与治疗方法及其临床效果。方法收集2004年1月至2009年6月在上海交通大学医学院附属第一人民医院松江分院经细胞学筛查、阴道镜活检、组织病理学诊断为CIN者作为分析对象。根据病变程度和患者意愿实施药物、物理、宫颈锥切和子宫切除治疗。依据切除标本病理诊断，追加手术或放化疗。治疗后6、24个月随访，比较分析病理诊断及治疗效果。结果宫颈癌三阶梯筛查诊断CIN750例，其中CINI460例，CINII180例，CINIH110例。接受治疗578例，其中药物治疗46例，6个月后病灶消失32例、持续10例、升级2例、癌变2例；物理治疗13例，无复发；锥切治疗435例，术后诊断升级34例，复发4例；子宫切除治疗84例，术后诊断升级11例，无复发。升级和复发病例均行相应补充治疗。各级CIN采用物理、锥切、子宫切除治疗2年有效率均达98％以上，药物治疗有效率为69．7％。阴道镜活检浸润癌漏诊率为2．2％，锥切后子宫切除标本病灶残留率为16．2％。结论阴道镜检查多点活检早期诊断CIN具有极高的准确性和特异性。宫颈锥切是CIN的主要治疗方法。CINⅢ无生育要求者宫颈锥切后子宫切除。药物保守治疗CIN要慎重。
- 曹树军朱凌钱金风杨道华万小平
- 关键词：宫颈上皮内瘤变阴道镜
- 基于U-net的口腔颌面锥形束CT的灰度值与多层螺旋CT的亨氏单位的比较与联系
- 王晶波陶晓峰朱凌
- 基于U-net的口腔颌面锥形束CT的灰度值与多层螺旋CT的亨氏单位的比较与联系
- 目的:研究颌面口腔CBCT的灰度值和CT的亨氏单位在临床常见场景中的联系。材料和方法:回顾性收集上海交通大学医学院放射科2019年1月至12月内检查的63例患者的CBCT和CT配对资料。CBCT图像来自3个不同的CBCT...
- 王晶波陶晓峰朱凌
- 文献传递
- 宫颈锥切术对阴道镜检查临床应用的再评价被引量：22
- 2008年
- 目的：探讨阴道镜检查的临床价值。方法：收集2005年6月～2007年6月经阴道镜检查并实施宫颈锥形切除的病例640例为研究对象，其中宫颈上皮内瘤变（CIN）147例，冷刀锥切（CKC）17例，宫颈环形电切（LEEP）130例；宫颈炎493例，全部LEEP手术，所有标本病理检查。比较锥切前后病理诊断及相关因素。结果：以宫颈锥切诊断为准，则阴道镜检查诊断宫颈疾病符合率（准确率）为88．0％（562／640），其中宫颈炎为97．4％，CIN为55．8％；而宫颈CIN分级诊断符合率（准确性）较低，仅为38．1％（56／147）。以锥切前后复核病理诊断为准，则阴道镜检查诊断宫颈疾病的准确性为97．5％，诊断宫颈癌及其CIN的准确性为91．9％、特异性97．4％、敏感性100％；细胞学HISL、阴道镜HISL、CINIR、弥漫型病灶、病灶累腺、病灶p16^INK4A阳性是病变升级的高危因素；CKC术后病变升级明显高于LEEP。结论：阴道镜检查多点活检早期诊断宫颈癌及CIN具有极高的准确性和特异性，是宫颈癌三阶梯筛查的关键步骤，并有指导和监视治疗的作用。对早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌及CIN具有重要价值，宜在临床广泛推广应用。但也存在一定的局限性。
- 曹树军钱金风朱凌杨道华万小平
- 关键词：癌前病变CIN阴道镜检查宫颈锥切LEEP
- 临床路径和主诊医师负责制联合服务模式的实践被引量：4
- 2008年
- 目的探索临床路径和主诊医师负责制联合服务模式的临床应用价值。方法选择子宫肌瘤、卵巢囊肿、剖宫产手术和正常分娩、妊娠引产作为临床路径研究对象(实验组),制定各病种《临床路径诊疗护理流程》并组织实施;制定《主诊医师负责制实施与考核办法》并成立主诊医师小组,把病区医疗工作和医疗资源平均分配给主诊实验组和主诊对照组。取联合服务模式实施后和前1年同期全部住院病人,分别统计各组诊疗信息。结果实施联合服务模式后:(1)出院人次、手术人次、病床使用率、周转率明显高于对照组;(2)住院天数明显缩短,人均住院费用明显下降,临床路径组更明显。(3)主诊医师组手术病例明显增多,特别是癌肿和腔镜病例,提高了病人的信任度和满意度;全部病例人均住院天数缩短。结论联合服务模式有机结合明显减少病人住院时间和住院费用,并可提高医疗工作效率、增加医疗资源利用率,实现功能渗透、优势叠加、效益互补。
- 曹树军高丽萍朱凌庄翠芳王兴鹏朱新伟王志坚杜良达王泉鸣
- 关键词：主诊医师科主任
- 城镇妇女宫颈上皮内瘤变高危因素流行病学调查被引量：4
- 2008年
- 将2006月7月至2007年8月在门诊开展宫颈癌机会性筛查确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）122例患者作为调查对象（CIN组），并取同期宫颈炎症患者122例作对照组，开展流行病学问卷调查。结果表明，72％的妇女2年内未做过宫颈癌筛查；55％的妇女有婚前性行为；CIN发病高峰集中在30～34岁；75％的CIN是通过机会性筛查确诊；CIN组初次性交年龄早、早婚、早育、多次妊娠、多次流产者明显高于对照组（P〈0．05）。提示加强门诊宫颈癌机会性筛查，扩大受益人群比改进筛查技术更重要．
- 曹树军钱金风朱凌万小平
- 关键词：宫颈上皮内瘤样病变流行病学
